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阿摩:重複出現的題目,才是最重要的題目
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(2 分34 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B,C).

28.關於膜邊型的心室中膈缺損(Perimembranous type ventricular septal defect),下列敘述何者錯誤?
(A)此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見,即使在東方人亦是如此
(B)此類缺損不太可能會自行癒合,而且在各型的心室中膈缺損中,日後會造成主動脈瓣脫垂(Aortic cusp prolapse)的機率最高
(C)此類缺損不屬於感染性心內膜炎(Infective endocarditis)之高風險族群
(D)若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓,即使臨床症狀可用藥物控制,仍建議盡早接受手術修補


2(D).
X


32.3歲男童因過度肥胖而就診,出生時的基本新生兒篩檢無異常,亦無新生兒低張力的過去病史。家族史無特殊 肥胖體質。身體診察發現手腳皆有軸後多指(趾)症(post-axial polydactyly)、外生殖器短小發育不良、眼 底呈現色素病變,此男童最有可能患有下列何種疾病?
(A)Bardet-Biedl syndrome
(B)Noonan syndrome
(C)Prader-Willi syndrome
(D)Williams syndrome


3(D).

36.有關白色糠疹(pityriasis alba)的敘述,下列何者錯誤?
(A)出現白色脫屑斑
(B)常見於臉上
(C)好發於小孩
(D)患者即使成年後,多數病變仍不易痊癒


4(C).

42.下列何者為慢性紅斑性狼瘡(chronic cutaneous lupus erythematosus)的特徵?
(A)最常見的臨床表現狼瘡性脂肪炎(lupus panniculitis)
(B)凍瘡型紅斑性狼瘡(chilblain lupus erythematosus)好發於冬季低溫季節,常發生在軀幹部位
(C)典型的圓盤型紅斑性狼瘡(classic discoid lupus erythematosus)病人大約只有5%最後會演變成全身型紅斑性 狼瘡(systemic lupus erythematosus)
(D)肥厚型紅斑性狼瘡(hypertrophic discoid lupus erythematosus)是因為真皮有黏液素(mucin)沉積,才造成肥厚外觀



5(B).
X


1.5歲女童發燒5天住院,身體診察有雙眼皮浮腫、肝脾腫大、頸部淋巴結腫大和扁桃腺有象牙白的滲出物,抽血 檢查如下:Hb:11 g/dL,Hct:34%,WBC:18300/uL,Atypical lymphocyte:18%,Platelet:350000/uL, GOT:188 IU/L, GPT:374 IU/L,CRP:0.9 mg/dL。此女童最可能是感染下列何種病原體?
(A)肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)
(B)白色念珠菌(Candida albicans)
(C)EB病毒(Epstein-Barr virus)
(D)腸病毒(Enterovirus)


6(C).

3.  25歲媽媽未規則產檢,急自然產娩出新生兒,患嬰出生後因呼吸窘迫進加護病房並做抽血檢查,2天後血液細 菌培養有細菌滋生,Gram stain smear如附圖所示,下列敘述何者正確?
6018e0ff795c3.jpg
(A)此圖細菌為革蘭氏陰性
(B)最常見的感染細菌為李斯特菌(Listeria monocytogenes)
(C)最有可能的感染途徑是經由母體產道上行性感染(ascending infection)導致
(D)此菌為新生兒泌尿道最常見之致病細菌



7(B).
X


8.關於38週的新生男嬰,出生後第1天身體診察的發現,下列何者最為異常?
(A)心跳次數130次/分鐘
(B)呼吸次數50次/分鐘
(C)頭圍30公分
(D)身長50公分


8(D).
X


17.造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因,下列敘述何者錯誤?
(A)腎骨失養症(Renal osteodystrophy)
(B)代謝性酸中毒
(C)生長激素分泌下降
(D)貧血


9(B).
X


35.關於異位性皮膚炎診斷的主要依據,下列何者錯誤?
(A)皮疹於嬰幼兒時期主要出現在臉部及四肢伸側
(B)通常伴隨難以控制的癢感
(C)通常有家族或個人藥物過敏史
(D)通常呈現慢性且反覆發作病程


10(D).
X


41.有關皮肌炎(dermatomyositis)的敘述,下列何者錯誤?
(A)Gottron papules及 heliotrope sign為皮肌炎典型的皮膚表現
(B)病程中大多沒有搔癢症狀
(C)成人皮肌炎患者有較高的罹癌風險,例如卵巢癌、鼻咽癌
(D)皮膚鈣化(calcinosis cutis)較常出現在小兒皮肌炎


11(A).
X


44.12歲男性,出生即發現右臉有朱紅胎記,合併有癲癇、左側肢體肌力較差,最可能的診斷為何?
(A)結節硬化症(tuberous sclerosis)
(B)神經纖瘤症(neurofibromatosis)
(C)von Hippel-Lindau疾病(von Hippel-Lindau disease)
(D)Sturge-Weber疾病(Sturge-Weber disease)


12(B).
X


47.一位28歲女性突然發生劇烈頭痛,當她躺下後數分鐘內會改善,起床後數分鐘內頭痛又會加劇。她接受注射 顯影劑的腦部磁振造影檢查發現硬腦膜有瀰漫性的顯影。下列何者為最可能的診斷?
(A)偏頭痛
(B)蜘蛛網膜下腔出血
(C)自發性顱內低壓性頭痛
(D)叢發性頭痛


13(B).
X


48.下列關於顱內壓上升(increased intracranial pressure)之臨床徵候與檢視的敘述,何者錯誤?
(A)嚴重的顱內壓上升,病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象
(B)出現庫欣氏反射(Cushing reflex)暗示有續發急性腦疝脫的可能
(C)進行腰椎穿刺前的病人應先做腦部攝影
(D)可藉由眼底鏡檢視是否有視乳突水腫(papilledema)的現象


14(A).

49.關於重積癲癇(status epilepticus)的敘述,下列何者錯誤?
(A)在兒童之抽搐性重積癲癇(convulsive status epilepticus),死亡率為50%以上
(B)血中catecholamine濃度升高可誘發致死性心律不整
(C)所有罹患抽搐性重積癲癇(convulsive status epilepticus)的發燒病人,就算無明顯的腦膜炎跡象,也須做腰 椎穿刺檢驗腦脊髓液
(D)所有罹患抽搐性重積癲癇(convulsive status epilepticus)之成人及無發燒症狀之孩童,均須接受神經影像學 檢查,例如CT或MRI


15(B).
X


53.下列有關路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies)的敘述,何者錯誤?
(A)應儘量使用dopamine agonist以治療病人的parkinsonism的症狀
(B)早期即可能出現視幻覺
(C)出現動眼期睡眠行為障礙(REM sleep behavior disorder)
(D)常有不明原因意識不清、跌倒或昏倒


16(D).
X


57.如果要診斷為神經性梅毒合併失智症,下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性?①血清之梅毒螺旋體血球 凝集試驗(T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP)為陽性反應 ②腦脊髓液之VDRL為陽性反應 ③ 腦脊髓液之TPHA為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電(periodic lateralized epileptiform discharges)
(A)①②
(B)②④
(C)①④
(D)③④


17(D).

62.在精神科急性病房,一名中年男性病人,在護理站徘徊,向護理人員求救,表示有外星人在監視他的一舉一 動,甚至叫他去自殺;他腦內被植入可衛星定位的晶片,性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症 (schizophrenia),下列敘述何者正確?
(A)上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症
(B)依現行精神衛生法之規定,病人因有極高自殺風險,若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病 人,則可逕行強制住院達60天
(C)兒童時期發展疾患如注意力不足/過動症(attention-deficit / hyperactivity disorder)須先行排除,方能診斷為 思覺失調症
(D)可開立risperidone 2mg治療上述疾病


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