阿摩:失敗是暫時的繞道,不是死胡同;是耽擱,不是毀滅!
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模式:今日錯題測驗
科目:專技 - 藥物治療學
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1(B).

5.下列何者使用時,最不需要進行TDM?
(A)flucytosine
(B)fluconazole
(C)voriconazole
(D)posaconazole


2(A).

16.陳先生罹患COPD(Group C)與DM,最近2個月內發生過community acquired penumonia。這幾天其因 dyspnea、purulent sputum、痰液增多等症狀而就醫。下列empirical antibiotics何者不適當?
(A)sulfamethoxazole and trimethoprim
(B)amoxicillin and clavulanate
(C)cefuroxime
(D)levofloxacin


3(D).

20.王先生有heart failure,ECG出現atrial fibrillation,下列何項藥品為rhythm control的首選用藥?
(A)diltiazem
(B)propafenone
(C)sotalol
(D)amiodarone


4(C).

21.有關amiodarone的藥品交互作用,下列敘述何者正確?
(A)因amiodarone抑制CYP2D6和CYP3A4,併用warfarin時,可能導致INR延長
(B)因amiodarone抑制P-glycoprotein,併用warfarin時,可能導致INR延長
(C)因amiodarone抑制P-glycoprotein,併用digoxin時,可能導致digoxin血中濃度上升
(D)併用warfarin時,應於停用amiodarone後隔天監測INR,並調整warfarin的劑量


5(C).

26.60歲女性,接受mechanical prosthetic valve replacement,肝腎功能正常,無特殊過敏史,下列何者是 較適當的anticoagulant選擇?
(A)dabigatran
(B)rivaroxaban
(C)warfarin
(D)aspirin


6(D).

31.急性心肌梗塞病人入院後24小時內,通常不會進行下列那項處置?
(A)morphine IV injection,緩解胸痛
(B)nitroglycerin IV infusion,直到胸痛緩解或血壓過低
(C)metoprolol 5 mg IV injection every 5 min up to 3 doses
(D)doxazosin 4 mg PO QD


7(D).

34.Omeprazole會增加下列何種口服藥品的血中濃度?
(A)ketoconazole
(B)levothyroxine
(C)levofloxacin
(D)phenytoin


8(C).

39.有關肝硬化引起的低血鈉,下列敘述何者正確?
(A)為hypovolemic hypotonic低血鈉
(B)血中albumin異常高,腎臟的血液灌流充足
(C)aldosterone在體內異常升高
(D)使用loop diuretic的目的是改善腎臟灌流


9(C).

40.針對ESRD hemodialysis病人的anemia治療,下列何者正確?
(A)一律直接開始給予EPO
(B)開始EPO治療之後,每3天監測hemoglobin的變化
(C)鐵劑的補充,可優先選擇靜脈注射
(D)靜脈注射鐵劑主要的副作用是腸胃道不適


10(D).

47.有關懷孕婦女antiepileptics的治療,下列敘述何者正確?
(A)合併carbamazepine與valproate,可以減少valproate致畸胎性的風險
(B)補充folate可以顯著降低antiepileptics的致畸胎風險,理想劑量為800 mg QD
(C)懷孕期間腎臟血流會下降,可能導致levetiracetam和gabapentin的清除率下降
(D)carbamazepine會增加出血風險,建議懷孕36週至生產期間,應給與10 mg vitamin K PO QD


11(D).

54.有關hypnotics之敘述,下列何者錯誤?
(A)ramelteon作用於melatonin受體,適合用於入睡困難的病人
(B)病人若半夜服用zaleplon,建議預留至少4小時的睡覺時間
(C)女性代謝zolpidem較緩慢,故建議女性使用較低的起始劑量
(D)ramelteon、zolpidem、zaleplon皆為第四級管制藥品,具有潛在濫用的風險


12(B).

55.下列何者鎮靜效果最少?
(A)chlorpromazine
(B)haloperidol
(C)olanzapine
(D)quetiapine


13(C).

65歲男性,有糖尿病病史,因心肌梗塞且LDL-C為170 mg/dL,
【題組】61.承上題,此病人在接受最高可容忍劑量的單一藥品治療後,LDL-C的數值仍未達到理想範圍。為降低 atherosclerotic cardiovascular disease風險,下列何者可優先考慮併用?
(A)niacin
(B)gemfibrozil
(C)ezetimibe
(D)evolocumab


14(B).

72.為降低acute kidney injury的發生,下列何種藥品必須與xanthine oxidase inhibitor併用?
(A)benzbromarone
(B)lesinurad
(C)probenecid
(D)sulfinpyrazone


15(B).

75.下列何種藥品常見的不良反應包括proteinuria,少數可能發生severe nephrotic syndrome?
(A)abiraterone
(B)bevacizumab
(C)capecitabine
(D)dabrafenib


16(D).

李女士,27歲,近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血,抽血檢驗值:WBC 72,300 cells/μL、 leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL,Hb 7.4 g/dL;骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia(AML),
【題組】76.下列敘述何者正確?
(A)AML為成人最常見之急性白血病,其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差
(B)AML帶有許多基因突變,皆影響其預後,例如: NPM1、FLT3-ITD皆為不佳的基因突變
(C)因AML極難完全治癒,所有AML的病人皆應接受血液幹細胞移植
(D)第一線治療以化學治療為主,常見處方為「7+3」的處方,包含cytarabine及anthracycline


17(C).

周女士,63歲,診斷為急性淋巴性白血病(ALL),Philadelphia chromosome (+),目前已達完全緩解,住 院預計接受親屬間異體幹細胞移植,因病人年事已高,欲選用reduced-intensity conditioning(RIC), 藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide,
【題組】79.承上題,有關其RIC處方之注意事項,下列敘述何者錯誤?[註:sinusoidal obstructive syndrome(SOS)]
(A)busulfan可能引起癲癇發作,故應於給藥前至少12小時開始使用levetiracetam預防癲癇發作
(B)cyclophosphamide可能引起出血性膀胱炎,除大量IV fluid補充外,應建議病人多喝水,並給與mesna預防
(C)RIC可能引起SOS,主要由busulfan所造成,在化療後約3天為發生之高峰期
(D)SOS常見症狀包含體液滯留、右上腹疼痛、黃疸等;通常以體液滯留較早發生


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