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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(A).

16.有關氣喘藥物治療的敘述，下列何者正確？
(A)當使用吸入性類固醇高劑量時，氣喘病人容易得肺炎
(B)病人痰液中若嗜酸性白血球（eosinophils）比率低（＜2%），對吸入型類固醇較有反應
(C)使用吸入性類固醇會略微增加白內障及青光眼的風險
(D)低劑量吸入性類固醇要進行升階治療時，首選使用中劑量吸入性類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑

2(A).

18.關於氣喘患者，下列何者錯誤？
(A)都可見到血液中的嗜酸性白血球（eosinophil）數目上升
(B)血液中的免疫球蛋白E（IgE）濃度可能會上升
(C)動脈血液氣體分析可能呈現二氧化碳分壓（PaCO₂）下降
(D)支氣管激發試驗（provocation test）可能出現偽陰性

3(A).

23.依據GOLD guideline，關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），下列敘述何者正確？
(A)因呼吸道阻塞呈現不可逆性，患者不應使用短效支氣管擴張劑
(B)長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率
(C)吸入型類固醇，能夠減緩第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV₁）每年下降的速度
(D)吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率

4(D).

24.慢性阻塞性肺病（COPD）病人，走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（post-bronchodilator test）顯示FEV1/FVC：60%， FEV₁為正常預測值的60%，下列何種治療藥物最不適宜？
(A)長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting β₂ agonist，LABA）
(B)長效抗膽鹼藥物（long acting anti-muscarinics，LAMA）
(C)長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting β₂ agonist，LABA）合併長效抗膽鹼藥物（long acting anti- muscarinics，LAMA）
(D)吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）

5(A).

43.有關間質性肺疾，其全肺容積可能增加的是下列何者？
(A)特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
(B)放射性肺炎（radiation pneumonitis）
(C)矽肺病（silicosis）
(D)淋巴血管肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis）

6(C).

49.肺炎病人合併有肋膜積液時，下列敘述何者正確？
(A)若病人狀況穩定，雖肋膜積液厚度大於2公分，不需抽水檢查
(B)若為非複雜性肺炎併生肋膜積液，置放胸管可以加速症狀改善
(C)若為膿胸，儘早置放胸管可以穩定病情，改善病程
(D)院內型肺炎（hospital acquired pneumonia）是最常見的原因

7(D).

54.下列何種藥物與重症多神經肌肉病變（critical illness polyneuromyopathy）的發生無關？
(A)肌肉鬆弛劑
(B)胺基苷類（aminoglycoside）抗生素
(C)類固醇
(D)支氣管擴張劑

8(D).

62.有關高血壓與睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）的描述，下列何者錯誤？
(A)沒有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的高血壓病人，在夜間睡眠時，血壓通常會下降（dippers），而在所有 OSA的病人，此種下降會消失（non-dippers）
(B)連續性氣道正壓（CPAP）治療能改善阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人的高血壓
(C)根據Wisconsin Sleep Cohort Study，AHI>15的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人，相對於正常人，有高血壓的勝算比（odds ratio）是2.9
(D)睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）是高血壓的獨立危險因子

9(A).

65.關於睡眠時維持上呼吸道暢通因素，下列敘述何者錯誤？
(A)管壁支撐的力量需超過因氣流流動使管壁向內塌陷的吸力
(B)牽涉到肌張力，與神經傳導物質的作用有關
(C)上呼吸道管徑較寬的人也可能會在睡眠時發生阻塞
(D)頭頸部姿勢與伸展動作無法改變上呼吸道管徑大小

10(C).

4.兒童胸壁凹陷可能的副作用與影響，下列何者最少發生？
(A)肺功能受限
(B)運動耐受力下降
(C)心肌收縮能力下降
(D)心理社會層面影響

11(B).

7.關於新生兒Wilson-Mikity症候群，下列敘述何者錯誤？
(A)通常這些早產兒出生前幾天有呼吸窘迫，後來就改善
(B)在出生1～5個月後，出現呼吸喘與發紺
(C)胸部X光有廣泛肺部浸潤
(D)有的胸部X光後來出現囊性肺氣腫表徵（cystic emphysematous pattern）

12(B).

30.下列關於慢性阻塞性肺病急性惡化之敘述，何者錯誤？
(A)慢性阻塞性肺病急性惡化時會出現的症狀包括：喘、多痰、膿痰及喘鳴音
(B)若病人出現膿痰或呼吸衰竭，應開立抗生素治療
(C)所有慢性阻塞性肺病急性惡化之病人，當出現呼吸衰竭時均應優先使用非侵襲性正壓呼吸器，可降低插管率及死亡率
(D)慢性阻塞性肺病急性惡化時應使用短效吸入型支氣管擴張劑，效果較好

13(D).

34.根據2021年出版的GINA治療準則，成人氣喘病人會有氣道吐氣流速限制與變異，下列現象何者除外？
(A)運動後肺功能檢查下降FEV1＞10%且＞200 mL
(B)抗發炎藥物治療4週後，肺功能檢查上升FEV1＞12%且＞200 mL
(C)兩次看診所做肺功能檢查差異達FEV1＞12%且＞200 mL
(D)吸入標準劑量methacholine後從基礎值上升FEV1＞20%

14(C).

40.關於肺炎病人的檢驗，下列敘述何者最適當？
(A)社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養
(B)社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行2套的血液細菌培養
(C)血液的procalcitonin通常在細菌感染會增加，但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據
(D)清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間

15(C).

47.關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的描述，下列何者錯誤？
(A)廣泛的存在於環境中，可在水或土壤中發現
(B)致病力較結核菌弱，通常發生於有全身性或局部免疫力下降的病人
(C)最常侵犯肺部，但身體其他部位也可能發生
(D)照顧罹患非結核分枝桿菌的病人，必須正確配戴N95口罩，避免被傳染

16(C).

57.有關慢性高山症（chronic mountain sickness）的敘述，下列何者錯誤？
(A)可見於生長在高海拔或由低海拔遷移至高海拔超過一年之居民
(B)患者血球容積比（hematocrit）可高至60～70%
(C)胸部X光可見左心房、心室及肺動脈擴大
(D)可用Qinghai score表示其嚴重度

17(C).

76.有關肺動脈高壓與睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者正確？
(A)睡眠呼吸中止症與肺動脈高壓無關
(B)90%以上的睡眠呼吸中止症病人合併有肺動脈高壓
(C)改善睡眠可以改善肺動脈高壓病人的症狀
(D)睡眠呼吸中止症病人不會因二氧化碳滯留而造成肺動脈高壓

18(C).

22.慢性支氣管炎病人若未合併有肺氣腫或慢性阻塞性肺病，其肺功能檢查結果較不可能出現下列何種表現？
(A)正常的total lung capacity（TLC）
(B)某種程度的氣流阻塞
(C)正常的支氣管擴張試驗
(D)下降的一氧化碳瀰散量

19(C).

23.有關phosphodiesterase-4（PDE4）inhibitors 在COPD的治療敘述，何者最適當？
(A)抑制angiotension-converting enzyme（ACE）inhibitors的破壞
(B)直接擴張氣管的吸入型的藥物
(C)可減少嚴重COPD病人急性惡化的發生
(D)治療期間體重會上升

20(C).

38.關於氣喘（asthma）病人之藥物治療，下列敘述何者錯誤？
(A)吸入型類固醇為治療首選藥物
(B)單獨長期使用長效乙二型交感神經刺激劑，會增加病人死亡率
(C)不可單獨使用抗白三烯劑治療
(D)急性發作時，短暫使用口服類固醇有助於降低病人住院率

21(C).

47.關於念珠菌症（candidiasis）的敘述，下列何者正確？
(A)白色念珠菌是85歲以上老年人常見的社區型肺炎致病菌
(B)住院10天後病人得到肺炎，若痰液檢體培養出白色念珠菌，應可診斷為白色念珠菌肺炎
(C)在插管使用呼吸器的病人，若呼吸道深部分泌物培養出白色念珠菌，應可診斷為白色念珠菌肺炎
(D)非白色念珠菌的其他念珠菌（non-albicans species），雖然致病力極低，但造成人類的感染逐漸上升

22(C).

49.依據2013年第五屆世界肺高壓會議（The Fifth World Symposium on Pulmonary Hypertension），有關第一大類肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的定義，下列敘述何者錯誤？
(A)肺動脈高壓的病生理主要是因為肺部的small and medium-sized肺動脈，發生狹窄所導致
(B)由右心導管檢查所量測到的肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）須≧3 Wood unit
(C)由右心導管檢查所量測到left ventricular filling pressure須≦15 mm Hg
(D)因先天性心臟病（congenital heart disease）而引起的肺高壓，不隸屬於此類，也不應使用肺動脈標靶藥物（PH-specific therapies）來治療病人

23(B).

50.下列各項系統性疾病，何者與引起間質性肺病（interstitial lung disease）的成因較無相關？
(A)結締組織疾病（connective tissue disease）
(B)類肉瘤症（sarcoidosis）
(C)淋巴血管平滑肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis）
(D)肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension）

24(C).

54.BMI（body mass index）大於40 kg/m²稱為severe obesity；關於肥胖（obesity）之胸部外傷患者，需額外注意之生理異常，下列何者錯誤？
(A)cardiovascular disease
(B)venous thrombosis and pulmonary embolism
(C)obstructive sleep apnea
(D)obesity hyperventilation syndrome

25(B).

56.有關胸部外傷導致之橫膈損傷（diaphragm injuries），下列敘述何者錯誤？
(A)幾乎都會合併其他胸腹部器官之損傷
(B)大多發生於右側橫膈
(C)臨床症狀不明顯，通常需要胸腹電腦斷層檢查以確定診斷
(D)治療以手術修補橫膈為主

26(B).

57.有關高海拔腦水腫（high-altitude cerebral edema）之病理機轉及特殊檢驗，下列何者錯誤？
(A)目前認為是一種cytotoxic edema而非vasogenic edema
(B)腦部電腦斷層通常顯示diffuse edema
(C)腦部磁振造影顯示胼胝體的壓部及膝部的可逆性 T2-weighted訊號增加
(D)腦部磁振造影顯示micro-hemorrhage為此疾病常見的特殊徵象