阿摩：言教不如身教，身教不如境教
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模式:主題測驗
主題測驗 - 心衰竭
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1(A).

16.Sacubitril併用valsartan用於治療心衰竭，可降低死亡率及再住院率，關於其藥理作用機制之敘述，下列何者正確？
(A)產生血管放鬆作用及減少體液滯留，減少心臟前負荷（preload）與後負荷（afterload）
(B)sacubitril能直接產生血管放鬆作用，且能促進brain natriuretic peptide及atrial natriuretic peptide之生合成，增強血管放鬆作用
(C)valsartan能抑制angiotensin II converting enzyme，產生血管放鬆作用
(D)valsartan能抑制angiotensin II活化aldosterone receptor，產生血管放鬆作用



2(A).

40.下列何種藥物中毒時，可以使用專一性的抗體作為解毒劑？
(A)digoxin
(B)atropine
(C)fentanyl
(D)theophylline



3(D).

60.下列有關milrinone與inamrinone的敘述，何者正確？
(A)可與furosemide同時服用
(B)用於慢性心衰竭病人長期治療
(C)inamrinone強心活性較milrinone高10～75倍
(D)兩者屬於bipyridine衍生物



4(B).
X


15.有關 sacubitril 用於治療心衰竭之藥理作用，下列敘述何者正確？
(A)為前驅藥（prodrug），能抑制 neprilysin 被降解
(B)能促進 brain natriuretic peptide 和 atrial natriuretic peptide 生合成，並促進 angiotensin II 和 bradykinin 降解，減少心臟前負荷（preload），減少心臟重塑
(C)與 valsartan 併用時，能促進血管擴張作用，減少心臟前負荷（preload）或後負荷（afterload），減少心臟重塑
(D)降血壓藥物 aliskiren 常與 sacubitril 併用於治療心衰竭病人



5(B).

16.關於心衰竭治療劑之藥理特性，下列何者正確？
(A)強心配醣體（cardiac glycosides）能直接增加心臟收縮力，主要經由肝臟代謝，原型藥物不會經由尿液排 出
(B)bipyridine 類藥物 milrinone 會抑制 phosphodiesterase-3，經由增加心肌細胞內 cAMP 來產生強心作用
(C)levosimendan 主要經由增加 myosin heavy chain 對鈣離子的敏感度產生強心作用
(D)eplerenone 能抑制 angiotensin II 之產生，並可產生利尿作用，減少心臟前負荷



6(B).

59.下列何者為 digoxin 結構中 C-17 位的取代基？
(A)
(B)
(C)
(D)





7(D).

22.服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？
(A)bumetanide
(B)dichlorphenamide
(C)metolazone
(D)spironolactone



8(C).

61.強心苷結構中有幾個糖分子時，具最佳強心活性？
(A)1
(B)2
(C)3
(D)4



9(B).

2.下列藥物何者可以經由抑制phosphodiesterase，而增加細胞內cAMP？
(A)parathyroid hormone
(B)milrinone
(C)corticotropin
(D)glucagon



10(A).

24.下列有關digoxin副作用的敘述，何者錯誤？
(A)會引起便秘
(B)會刺激chemoreceptor trigger zone而引起嘔吐
(C)會使老年人迷失方向感
(D)會引起視幻覺



11(D).

21.Milrinone 具有強心作用可用於心衰竭治療，但亦容易引發心律不整，其作用機制為何？
(A)cardiac myosin activator
(B)calcium channel activator
(C)Na+ /K+ pump inhibitor
(D)phosphodiesterase isozyme 3（PDE3）inhibitor



12(A).

21.Renin-angiotensin system作用藥物，用於心衰竭治療的機制，下列何者正確？
(A)angiotensin receptor blocker可以減少preload及afterload
(B)angiotensin converting enzyme inhibitors不會影響交感神經釋放神經傳遞物質
(C)losartan會增加血中angiotensin II，反而會增加心臟纖維化
(D)captopril不會減少aldosterone產生，所以不會影響preload



13(C).

19.對β-blockers為禁忌或不耐受性之心搏過速病人可選擇以ivabradine作為治療藥物，ivabradine的作用機制為 何？
(A)sodium channel blocker
(B)muscarinic receptor activator
(C)funny current blocker
(D)calcium channel blocker



14(C).
X


18.當心臟衰竭又相伴發生水腫，除了使用亨利氏環之利尿劑（loop diuretics），可併用下列何種藥物以增加療 效？
(A)acetazolamide
(B)hydrochlorothiazide
(C)spironolactone
(D)triamterene



15(C).

20.有關強心配醣體毛地黃之治療使用，下列何者正確？
(A)可用於治療心衰竭或合併有Wolff-Parkinson-White syndrome和atrial fibrillation之病人
(B)毛地黃中毒時可先以flecainide抑制心律不整，再給digoxin immune fab
(C)可用於治療心衰竭或心房顫動（atrial fibrillation）
(D)治療心衰竭的安全有效治療劑量範圍很寬



16(B).
X


68.有關digoxin和digitoxin的比較，下列何者錯誤？
(A)digoxin比digitoxin多了C12-OH，所以極性較大
(B)digoxin與血清蛋白的結合力比digitoxin低
(C)digoxin不被肝臟代謝，而digitoxin經肝臟代謝
(D)digoxin的口服劑量是digitoxin的二倍



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胡歆剛剛做了阿摩測驗，考了81分