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Allen Lai
阿摩第 4 期

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【其它】傷口照護5迷思!慎選人工皮保濕潤

發表于: 2014/05/29


當你跌倒摔跤身上出現傷口時,會怎麼處理?傷口會搔癢是癒合的標誌、傷口包繃帶且不以下是常見傷口照護5大迷思,包括:使用雙氧水或酒精來清潔傷口、傷口要保持乾燥、傷口結痂表示快要痊癒、用勤換藥等。錯誤的傷口護理,不但容易留疤,嚴重恐引發蜂窩性組織炎,甚至可能引起敗血症致命。 

1名重型機車女騎士經常參加,在去年一次參加公路摩托車比賽時,因前面的車「撇輪」,跟在後頭的她急忙煞車,但煞車線斷了,人就跟著飛出去,意外摔車,下巴裂了一個大傷口,深可見骨,肚皮也受傷。下巴到醫院縫了20幾針,肚子也縫了7針。她回家後先用食鹽水清潔傷口,接著塗優碘消毒,等傷口乾後再貼上人工皮。為了不破相,辛勤的換藥,只要傷口一濕濕黏黏,就馬上用優碘消毒、換藥、使用人工皮。

正確傷口處理 不一定要使用優碘消毒

振興醫院整形外科主任陳綱華表示,正確的傷口處理方式為先以食鹽水沖傷口,再用優碘(雙氧水)消毒,接著以食鹽水沖掉優碘(雙氧水),最後以敷料蓋住傷口,重要的是傷口一定要保持濕潤,傷口才會好的快。不過,許多民眾對於傷口處理程序及保護傷口概念,似乎不太正確。

陳綱華醫師表示,以這1名機車女騎士傷口處理的方式來看,只做對了一半。傷口用食鹽水清洗是正確的,但是傷口不一定要用優碘消毒,因為包括消毒水如雙氧水、優碘,都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,進而造成皮膚的傷害,而延遲傷口癒合。如一定要用優碘,建議擦過優碘後,不要直接包紮,應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。
 

傷口換藥次數 依嚴重度與分泌物多寡而定

傷口需要經常換藥,才不易留疤?許多人也存在這樣的迷思,傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數,非感染的表淺傷口,不需每天換藥或一天換多次藥,不正確的過度換藥可能增加傷口感染。

保持傷口適當濕潤 比乾燥傷口好的快

不少人認為傷口應該保持乾燥,結痂才算是快好了,但事實上這是錯誤的認知,因為當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長。若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快,因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認,濕傷口好的速度,比乾燥傷口快約1.5倍。

傷口癒合階段可分為:止血期→炎症期→增生期→成熟期。傷口在炎症期須保持傷口乾淨,並使用食鹽水清理即可,此時期約需3至5天;增生期時,應該保持傷口的濕潤,若傷口是乾淨無感染且滲液不多時,也不用一直換藥,此時期約需28天;成熟期時,須保護新增生的組織,防止肥厚性疤痕增生。

人工皮降低傷口二度傷害 且不易結痂

人工皮為封閉性敷料,提供傷口較合適的修復環境,有效將傷口完全與外界隔絕,大大降低傷口二度傷害,且不易結痂。陳綱華補充表示,如果是大型傷口、深度傷口、感染性傷口,以及傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,並不適合使用人工皮,應該盡速就醫,請專業醫師協助處理。


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