16. 學生疑似使用興奮性物質後躁動、HR 124/min、體溫 39.2°C、瞳孔放大。最適當的初步處置為何？
(A)降低刺激、監測生命徵象並安排緊急評估
(B)增加環境刺激以維持清醒
(C)讓學生大量飲水後返回教室
(D)要求學生先說明使用物質經過

正確答案是（A）降低刺激、監測生命徵象並安排緊急評估。

題目中的躁動、心搏過速、體溫升高及瞳孔放大，符合興奮性物質引起的交感神經過度活化表現。尤其已達 39.2°C，不能只休息或喝水後返回教室，應立即啟動緊急醫療評估。

題目線索如何判讀？

嚴重興奮劑中毒可能造成心律不整、抽搐、橫紋肌溶解及器官損傷。但這組症狀不能單獨確認物質種類，也須排除熱傷害、感染等其他原因。Merck Manual Professional Edition

（A）正確：減少刺激，同時監測與求援

降低環境刺激有助於減少躁動，例如：

• 減少圍觀、噪音及強光。

• 由一位人員以平靜、簡短、不批判的語句溝通。

• 保持安全距離，移開危險物品，避免爭辯或挑釁。

這不是把學生單獨關在房間，而是在安全、有人持續觀察的環境中照護。專業指引支持低刺激環境及降階溝通，但不能因此延誤嚴重中毒的治療。doi.org

（B）錯誤：增加刺激可能加重病況

大聲呼喊、多人同時質問或要求活動，可能加重焦慮與躁動，增加心跳、肌肉活動及產熱，並提高學生與救護人員受傷的風險。

（C）錯誤：不能大量灌水後返回教室

飲水不能解除興奮劑中毒。躁動、嘔吐或意識異常時，強迫喝水可能嗆入；部分物質如 MDMA 還可能合併水分調節異常，大量喝水可能加重低血鈉。

補液須依意識、體液及電解質狀況評估，不能當作通用解毒方式。

（D）錯誤：病史重要，但不能先問完才救護

可在處置同時，簡短詢問使用時間、種類、估計量及是否混用藥物；有包裝可交給救護人員。不需等學生承認使用、說清品牌或驗毒確認，才開始處理。

校護現場優先順序

1. 確認現場安全、降低刺激並呼叫支援。

2. 本題應立即撥打 119，說明疑似物質暴露、躁動、高體溫及心搏過速。

3. 評估呼吸道、呼吸、循環、意識，持續監測體溫、血壓、心率、呼吸及血氧；必要時測血糖。

4. 移至涼爽通風處、移除多餘衣物，依狀況以濕潤皮膚與搧風等方式協助散熱，不能只等待退燒藥作用。Merck Manual Consumer Version

5. 不強迫飲水、不催吐、不自行給鎮靜藥；避免不必要的強行壓制。

考試口訣：興奮劑「躁、快、熱、瞳大」——減刺激、顧呼吸、測生命徵象、降溫快送醫；不灌水、不逼問、不放回。