臨床血液學與血庫學自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

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阿摩：只有想不到的事，沒有做不到的事。

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(21 秒)

模式:自由測驗
科目:臨床血液學與血庫學
難度:隨機

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1(C).

50.下列何者為thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP）的主要病因？
(A)鏈球菌感染導致血小板數目下降
(B)血小板表面缺乏GPIIb/IIIa
(C)ADAMTS 13酵素功能缺陷
(D)vWF合成減少

2(B).

61.某位新生兒周邊血液細胞分型的結果如下：早上 8：00為嗜中性球 45%、淋巴球 25%，下午 5：00為嗜中性球 30%、淋巴球 55%。下列敘述何者正確？
(A)這是不可能發生的，一定是檢驗儀器的誤差
(B)這是可能發生的，可能與病人的病程或治療相關
(C)可將2次數據平均，得到正確結果
(D)可將2次檢體混合後再測，得到正確結果

3(D).

3.成人血液中的正常血紅素為Hb A、Hb F和Hb A₂，其比例應為何？
(A)1.5～3.2％，＜0.8％，96～98％
(B)＜0.8％，96～98％，1.5～3.2％
(C)1.5～3.2％，96～98％，＜0.8％
(D)96～98％，＜0.8％，1.5～3.2％

4(　).

36.下列有關病毒感染與血液腫瘤疾病間之關係的敘述，何者錯誤？
(A)HTLV-1的感染與adult T-cell leukemia/lymphoma有關
(B)EBV的感染與Burkitt and Hodgkin lymphomas有關
(C)HIV-1的感染與multiple myeloma有關
(D)HHV-8的感染與primary effusion lymphoma有關

5(　).

65.人類的免疫球蛋白（immunoglobulin）在血清蛋白質電泳分析（serum protein electrophoresis）中，會出現在那一區？
(A)alpha1 -globulin
(B)alpha2 -globulin
(C)beta-globulin
(D)gamma-globulin

6(　).

79.箭頭所指的細胞內棒狀物最可能是下列何者？
(A)Döhle body
(B)Barr body
(C)Auer rod
(D)Pappenheimer body

7(　).

13.作complete blood cell counting（CBC）檢驗，下列何種抗凝劑最適合？
(A)EDTA
(B)sodium citrate
(C)heparin
(D)NaF

8(　).

14.下列關於慢性骨髓性白血病的敘述，何者錯誤？
(A)慢性骨髓性白血病約占所有白血病的15%
(B)費城染色體是鑑別診斷的一個重要依據
(C)第15條染色體與第17條染色體的translocation所造成的
(D)會發生在所有年紀

9(　).

58.下列何種情況下，氧合血色素較易釋出氧分子？
(A)2,3-DPG增加
(B)CO₂下降
(C)Hb F增加
(D)H ⁺下降

10(　).

33.為顧及檢體品質，建議血小板凝集試驗應在採血後至多幾小時內完成檢驗？
(A)4
(B)8
(C)12
(D)24

11(　).

48.Bernard Soulier Syndrome主要是血小板的何種膜蛋白質常？
(A)Glycoprotein Ia
(B)Glycoprotein Ib
(C)Glycoprotein IIb
(D)Glycoprotein IIIa

12(　).

40.抗體篩檢細胞SI、SII如下表，若以木瓜酵素（papain）處理後，則下列關於血型抗體反應改變的敘述，何者正確？ phpTkMpLb
(A)anti-Jka與SI之反應變弱
(B)anti-M與SII之反應變弱
(C)anti-D與SI之反應變弱
(D)anti-E與SI之反應變強
(E)一律給分

13(　).

24.傳統的染色體檢查，必須使用秋水仙素把細胞停留在下列何種時期？
(A)interphase
(B)prophase
(C)metaphase
(D)anaphase

14(　).

57.在造血系統中，下列何者是最早可由形態而辨識出的紅血球前驅細胞？
(A)造血幹細胞（hematopoietic stem cell）
(B)BFU_E
(C)Pronormoblast
(D)Reticulocyte

15(　).

41.一位46歲的男性病患，因脾臟腫大與不明原因的出血症狀來醫院檢查，CBC檢查發現RBC=4.7×10¹²/L、 WBC=15×10⁹/L、Platelet=650×10⁹ /L；血液抹片如圖①（thrombocytosis with anisocytosis）；骨髓抹片如圖②（低倍顯微鏡，megakaryocytes增生現象）、圖③（高倍顯微鏡，megakaryocytes廣泛分葉現象），則此病患最可能是下列何種疾病？ phplPDrd8
(A)hairy cell leukemia
(B)acute monoblastic leukemia
(C)acute erythroid leukemia
(D)essential thrombocythemia

16(　).

56.下列何種血液自動分析儀所提供的報告項目可反映anisocytosis？
(A)Hct
(B)MCH
(C)MCHC
(D)RDW

17(　).

64.vWD包含那些亞型？
(A)Type 1、2A、2B、2N、2M、3
(B)Type 1、2A、2B、2C、3N、3M
(C)Type 1A、1B、1N、1M、2、3
(D)Type 1、2、3A、3B、3N、3M

18(　).

32.C型血友病是因為下列何種凝血因子缺乏所致？
(A)第二因子
(B)第七因子
(C)第九因子
(D)第十一因子

19(　).

5.核災可能造成下列何種貧血疾病？
(A)再生不良性貧血（aplastic anemia）
(B)惡性貧血（pernicious anemia）
(C)海洋性貧血（thalassemia）
(D)純紅血球再生不良症（pure red cell aplasia）

20(　).

40.下列何種血型的人，其血漿中VWF平均含量較其他血型者低約25%？
(A)A型
(B)B型
(C)AB型
(D)O型

21(　).

10.促使BFU_E分化成CFU_E，並使之分化為成熟紅血球的主要生長因子為下列何者？
(A)EPO
(B)TPO
(C)M-CSF
(D)IL-5

22(　).

52.當紅血球發生溶血時，釋放出的血色素與haptoglobin結合形成Hb-Hp複合體後，在何處代謝分解？
(A)肝
(B)骨骼
(C)腎
(D)小腸

23(　).

55.下列何者在周邊血液抹片中較易發現hypersegmented neutrophils？
(A)Vit.B₁₂ 缺乏性貧血
(B)再生不良性貧血
(C)缺鐵性貧血
(D)海洋性貧血

24(　).

58.下列何者會造成血漿中erythropoietin量低下？
(A)慢性缺氧
(B)慢性貧血
(C)腎動脈狹窄
(D)慢性腎衰竭

25(　).

18.下列何種生長因子與紅血球造血過程有關？
(A)IL-3, GM-CSF, TPO
(B)IL-5, GM-CSF, G-CSF
(C)IL-3, GM-CSF, EPO
(D)IL-5, G-CSF, EPO

26(　).

31.下列那些不是維生素K依賴型凝血系統相關蛋白質？
(A)Factors I、V、VIII
(B)Factors VII、IX、X
(C)Protein C、protein S、protein Z
(D)Factors II、VII、IX

27(　).

13.孕婦患有下列何種貧血，最可能導致胎兒神經管缺陷（neural tube defect）？
(A)Iron deficiency
(B)Pyruvate kinase deficiency
(C)α-thalassemia
(D)Folate deficiency

28(　).

1.下列檢測結果中，何者為輕度乙型海洋性貧血的特徵？
(A)Hb A₂大於正常值，MCV大於正常值
(B)Hb A₂小於正常值，MCV小於正常值
(C)Hb A₂小於正常值，MCV介於正常值
(D)Hb A₂大於正常值，MCV小於正常值

29(　).

18.下列何者不是免疫系統產生許多變異性的機制？
(A)V{D}J gene rearrangement
(B)Gene deletion
(C)Class switching
(D)Somatic hypermutation

30(　).

78.母親為A血型並帶有anti-D，下列何種血品最適合用於未分娩胎兒輸血？
(A)O血型Rh陰性紅血球
(B)O血型Rh陰性紅血球，輻射照射過
(C)A血型Rh陰性紅血球
(D)A血型Rh陰性紅血球，輻射照射過

31(　).

77.有關現今醫療採用的血品輸注方式，下列敘述何者錯誤？
(A)大量出血的病患，為補足其血液攜氧能力，只適合給與紅血球濃厚液（packed RBC）
(B)稀有血型患者，適用相合血型之冷凍紅血球（frozen RBC）
(C)多次輸血或多次懷孕者，宜使用減除白血球之紅血球濃厚液（leukocyte-reduced RBC）
(D)治療Warfarin過量的病患，宜給與新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）

32(　).

8.有關紅血球能維持雙凹圓盤狀之因素，下列敘述何者錯誤？
(A)Cytoskeleton protein的量與質均扮演極重要的角色
(B)Spectrin dimer-dimer interaction維持細胞橫向拉力
(C)Spectrin-protein 4.1-actin interaction維持細胞橫向拉力
(D)Glycophorin C-protein 4.1 interaction維持細胞橫向拉力

33(　).

4.有關紅血球中2,3-diphosphoglycerate（2,3-DPG）之敘述，下列何者錯誤？
(A)是具有高度電荷的陰離子
(B)缺乏時，Hb與氧氣有很高的親和力
(C)會與Hb F高度結合
(D)為紅血球胞內氧氣主要調節分子

34(　).

64.骨髓抹片檢驗結果發現骨髓芽球（myeloblast）達12%，周邊血呈現全血球減少症（pancytopenia）且伴隨有1-2核分葉之嗜中性球，請問下列診斷何者最正確？
(A)慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
(B)急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）
(C)類白血病（leukemoid reaction）
(D)骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndromes）

35(　).

58.Euglobulin clot lysis time主要用來偵測︰
(A)Platelet aggregation
(B)Intrinsic coagulation pathway
(C)Extrinsic coagulation pathway
(D)Fibrinolysis activity

36(　).

69.國人最常見的ABO血型亞型，其實驗室血型結果最可能為下列何者？
(A)細胞定型anti-A（3＋^mf）、anti-B（0）；血清定型A1 cell（0）、B cell（4＋）
(B)細胞定型anti-A（2＋^mf）、anti-B（2＋mf）；血清定型A₁ cell（0）、B cell（0）
(C)細胞定型anti-A（0）、anti-B（0）；血清定型A₁ cell（4＋）、B cell（4＋）
(D)細胞定型anti-A（0）、anti-B（3＋^mf）；血清定型A₁ cell（4＋）、B cell（0）

37(　).

70.有關von Willebrand氏症之敘述，下列何者錯誤？
(A)嚴重缺乏von Willebrand因子時，會出現類血友病症狀
(B)病人凝血第八因子活性可能降低
(C)為最常見之遺傳性血液凝固疾病
(D)最常見型別為第一型，其血中von Willebrand因子含量正常，但高分子量多聚體（multimer）含量最低

38(　).

49.下列那一種蛋白質的表現量上升，對促進腸腔中鐵質進入小腸黏膜上皮細胞內有最直接的影響？
(A)Heme oxygenase
(B)Divalent metal transporter-1
(C)Ferroportin
(D)Ferrioxidase

39(　).

31.健康成年人骨髓中的有核細胞，以下列何種系列的血球最多？
(A)紅血球系列（erythroid cells）
(B)骨髓性血球系列（myeloid cells）
(C)淋巴性血球系列（lymphoid cells）
(D)單核球（monocytes）

40(　).

70.有關缺乏維生素K之敘述，下列何者最正確？
(A)麩胺酸（glutamic acid）相關γ-carboxylation反應增強
(B)會形成較多PIVKA（proteins formed in vitamin K absence），嚴重時可能會有出血傾向
(C)相較於綠色蔬菜類，增加肉類的攝取對改善維生素K缺乏更有效果
(D)一般食物中含有的維生素K是維生素K3

41(　).

7.South-East Asian ovalocytosis是因為紅血球細胞膜上的何種蛋白質異常所造成？
(A)Band 3 protein
(B)α spectrin
(C)Glycophorin A
(D)Ankyrin

42(　).

27.一般正常的neutrophil不會表現下列何種抗原？
(A)CD16
(B)CD11b
(C)CD13
(D)CD41

43(　).

26.下列何種檢驗，對鑑別VWD分型最有幫助？
(A)Factor VIII活性
(B)Bleeding time
(C)VWF蛋白質電泳
(D)APTT

44(　).

20.下列關於淋巴球的敘述，何者正確？
(A)只有B細胞活化後會產生memory cells
(B)自然殺手細胞（natural killer cells）表面會同時表現TCR及CD8
(C)自然殺手細胞（natural killer cells）可以藉由與抗體的Fc區域結合，進行毒殺作用
(D)淋巴球的大小與紅血球細胞相當，約15µm

45(　).

53.下列關於瀰漫性血管內凝血症（disseminated intravascular coagulation, DIC）之敘述，何者錯誤？
(A)D-dimer上升
(B)Fibrin degradation products（FDP）濃度上升
(C)出現fragmented RBC
(D)Prothrombin fragment 1.2下降

46(　).

71.R 2 r與rr之後代，為RhD陰性之機率為多少%？
(A)0
(B)25
(C)50
(D)75

47(　).

68.A血型病友患有腸道阻塞及腸內菌感染，血型檢驗時發生ABO discrepancy之情形，疑有後天性B血型（acquired B），則其血型檢驗結果最可能為下列何者？
(A)血球定型anti-A（4＋）、anti-B（＋）；血清定型A₁ cells（0）、B cells（4＋）、O cells（0）
(B)血球定型anti-A（4＋）、anti-B（4＋）；血清定型A₁ cells（4＋）、B cells（4＋）、O cells（4＋）
(C)血球定型anti-A（0）、anti-B（4＋）；血清定型A₁ cells（4＋）、B cells（0）、O cells（0）
(D)血球定型anti-A（4＋）、anti-B（＋）；血清定型A₁ cells（0）、B cells（0）、O cells（＋）

48(　).

41.下列那些方法可促進紅血球的凝集反應？①加抗人類球蛋白抗體 ②加polybrene ③加albumin ④增加溶液中的離子濃度
(A)①②③
(B)①③④
(C)②③④
(D)①②④

49(　).

46.下列何種方法不能降低紅血球Zeta potential？
(A)降低紅血球表面之總電荷
(B)紅血球懸浮液中加入白蛋白
(C)紅血球以酵素處理
(D)增加反應溫度

50(　).

11.成人骨髓中，M：E（myeloid to erythroid）正常比例約為多少？
(A)1：1
(B)1：2
(C)4：1
(D)6：1

51(　).

32.下列何者為主要之血小板凝集試驗的激活劑（agonist）？
(A)ATP
(B)Aspirin
(C)PF-4
(D)Collagen

52(　).

7.Protoporphyrin合成的主要位置位於下列何種胞器中？
(A)Endoplasmic reticulum
(B)Golgi apparatus
(C)Lysosome
(D)Mitochondria

53(　).

52.關於第十二凝血因子缺乏的相關症狀及診斷，下列敘述何者錯誤？
(A)PT正常
(B)PTT延長
(C)Thrombin time正常
(D)病人拔牙常出現大量出血

54(　).

28.下列何種疾病最可能會出現如下圖所示之嗜中性白血球的形態？
(A)Neutrophil leukocytosis
(B)α-thalassemia
(C)May-Hegglin anomaly
(D)Megaloblastic anemia

55(　).

1.某體檢的血液檢驗報告如下：RBC、Hb及Hct均正常，MCV 55fL，血清ferritin、血清鐵和TIBC均正常，推測其最可能罹患下列何種疾病？
(A)海洋性貧血
(B)慢性炎性貧血
(C)缺鐵性貧血
(D)鐵芽球性貧血

56(　).

47.有關manual polybrene試驗之敘述，下列何者正確？
(A)可以分辨冷型或溫型抗體
(B)在加入血清與血球後，第一道加入的試劑為polybrene
(C)依情形之必要，可加做抗人類球蛋白試驗（AHG test）
(D)對於Rh及Kell系統等IgG抗體敏感度高

57(　).

47.下列何者不是導致靜脈栓塞的因素？
(A)Antithrombin deficiency
(B)Factor V deficiency
(C)Prothrombin G20210A variant
(D)Protein C deficiency

58(　).

76.下列有關ABO血型檢測，何者不會造成血球測試（cell typing）和血清測試（serum typing）的不吻合？
(A)Clostridium tertium A感染之菌血症病人
(B)骨髓移植成功之病人
(C)白血病或Hodgkin's lymphoma
(D)急性B型肝炎感染

59(　).

33.病人檢體APTT為100秒（參考區間30～45秒），與正常血漿混合後立即檢測APTT為40秒，但若於混合後置於 37℃孵育1小時後再測APTT為80秒，則下列判讀何者正確？
(A)病人缺乏凝血因子
(B)檢體中含有heparin
(C)病人有slow-acting inhibitor
(D)病人缺乏vitamin K

60(　).

44.下列血小板表面的膜蛋白，何者與血小板吸附作用（adhesion）較無相關？
(A)α3βIIb
(B)α5β1
(C)α6β1
(D)α2β1

61(　).

33.有關thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP）之實驗室檢查結果，下列敘述何者錯誤？
(A)血漿電泳可以發現有ultra-large multimer VWF
(B)血液抹片常有破碎之紅血球（fragmented red cells）
(C)PT及APTT通常正常
(D)Direct anti-globulin test（DAT）通常為陽性

62(　).

52.下列那一項檢驗結果最不常出現於β-thalassemia major病人？
(A)血清hepcidin下降
(B)Brilliant cresyl blue染色出現golf ball cell
(C)血液抹片出現target cell
(D)Serum ferritin上升

63(　).

12.下列何項實驗室檢查並非慢性骨髓性白血病（CML）病患之結果？
(A)白血球增多（leukocytosis）（＞200×109 /L）
(B)周邊血液中的lymphocyte增加
(C)可以在周邊血液抹片檢查中發現各種不同階段的骨髓性細胞
(D)LAP score = 30

64(　).

56.下列有關megaloblastic anemia的特徵，何者錯誤？
(A)骨髓：low M／E ratio
(B)骨髓：hypercellular
(C)生化檢查：elevated indirect bilirubin
(D)生化檢查：elevated haptoglobin

65(　).

49.下列何者並非sideroblastic anemia可逆性之原因？
(A)Alcoholism with nutrition deficiency (e.g. folic acid)
(B)Drugs (e.g. isoniazid)
(C)Copper deficiency
(D)Hyperthermia

66(　).

1.重度海洋性貧血有許多併發症，若無適當排鐵治療可能導致死亡。下列何者為最常見的死亡原因？
(A)脾臟腫大
(B)心臟併發症
(C)C型肝炎感染
(D)病理性骨折

67(　).

42.下列何者與leukemoid reaction的現象無關？
(A)週邊血出現promyelocyte
(B)嗜中性白血球內含toxic granule
(C)LAP score＝50
(D)嗜中性白血球內有Döhle body

68(　).

5.紅血球的醣解途徑Embden-Meyerhof pathway中，最常見的酵素缺乏疾病為：
(A)Hexokinase deficiency
(B)Glutathione reductase deficiency
(C)G6PD deficiency
(D)Pyruvate kinase deficiency

69(　).

72.病人血小板數目5,000/μL，MPV 20fL（正常值10～13fL），其血液抹片如下圖。下列敘述何者最正確？
(A)箭頭所指為Döhle body，最可能診斷MYH9 related disease
(B)箭頭所指為Auer rod，最可能診斷acute myeloid leukemia
(C)箭頭所指為toxic granule，最可能診斷bacterial infection（septic shock）
(D)箭頭所指為Barr body，最可能診斷MYH9 related disease

70(　).

35.下列關於gray platelet syndrome的敘述，何者正確？
(A)以collagen引發的血小板凝集試驗通常為正常
(B)患者常見血小板的數量下降
(C)電子顯微鏡下所觀察到的血小板，完全缺乏α-granule及δ-granule
(D)骨髓抹片可見megakaryocyte大量減少

71(　).

49.病人抗體篩檢結果如下表，經抗體鑑定確定為單一抗體，反應會因酵素作用而加強，則最可能的抗體為：
(A)anti-D
(B)anti-M
(C)anti-S
(D)anti-Jk^a

72(　).

20.下列何種細胞抗原在pre-T cell還未出現，在large cortical thymocyte時才表現？
(A)cytoplasmic CD3
(B)CD7
(C)CD8
(D)CD45

73(　).

23.Bortezomib可以用來治療多發性骨髓瘤，主要是會抑制下列何者？
(A)Proteasome
(B)Golgi apparatus
(C)Mitochondria
(D)Endoplasmic reticulum

74(　).

58.張太太最近兩週突然臉色蒼白，眼睛發黃，緊急抽血如下：Hb 7.2 g/dL、Hct 27%、reticulocyte 33.6%、 bilirubin（total） 4.2 mg/dL（ref 0.2-1.2）、bilirubin（direct）1.1 mg/dL（ref 0.0-0.4）。則reticulocyte production index（RPI,%）是多少？
(A)2.08
(B)5.08
(C)10.08
(D)15.08

75(　).

43.Gaucher's disease主要是缺乏下列何種酵素所造成？
(A)glucocerebrosidase
(B)galactosidase
(C)hexosaminidase
(D)sphingomyelinase

76(　).

25.下列何者不是infectious mononucleosis的臨床特徵？
(A)周邊血可見大量非典型的顆粒性白血球
(B)可檢測到heterophile antibody的存在
(C)可檢測到抗EBV病毒的抗體
(D)周邊血的白血球數目增多

77(　).

64.下列有關白血病最常見的年齡及實驗室數據的敘述，何者正確？
(A)兒童：急性淋巴球性白血病（acute lymphoblastic leukemia），PAS(+)／MPO(-)
(B)老年人：急性前骨髓細胞性白血病（acute promyelocytic leukemia），染色體t(15;21)易位
(C)中年：多發性骨髓瘤（multiple myeloma），CD38(+)／CD138(+)／CD19(-)
(D)青春期：非霍金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma），EBV(+)／Ebola(+)／HBV(+)

78(　).

54.36歲男性病友，因車禍入急診進行開刀，術前檢查結果如下（括號之數字為參考值）：PT 12.5秒（10～13 秒）、PTT 70秒（25～36秒）、thrombin time＞150秒（18～22秒）、Fibrinogen 145 mg/dL（130～330 mg/dL），則下列何者最有可能？
(A)檢體受肝素污染
(B)病人患有vWD
(C)病人為A型血友病患者
(D)病人缺乏第二凝血因子

79(　).

14.下列有關急性前骨髓性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）之敘述，何者錯誤？
(A)發病時，病人的周邊血中的血小板數目降低
(B)發病時，病人的promyelocytes細胞質顆粒通常較少
(C)All-trans retinoic acid（ATRA）是此病重要的治療藥物
(D)Arsenic trioxide（ATO）對此病有很好的效果