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100年 - 100 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：核保理論與實務#116817

科目：人壽保險管理學會◆核保理論與實務 | 年份：100年 | 選擇題數：35 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：人壽保險管理學會◆核保理論與實務

選擇題 (35)

1.參加保險之人實際死亡率高於精算部門所預估的預定死亡率，此種狀況稱之為； (A)死差益 (B)費差益 (C)利差益 (D)以上皆非
2.透過核保的作業，準確地評估要保危險，並賦予適當的危險對價，使保險費總收入足以支付未來的理賠款及經營費 用，此稱之為； (A)最大安全原則 (B)基礎損失原則 (C)收支相等原則 (D)適當分類原則
3.核保人員認為準被保險人之危險程度不明確或不確定，無法進行準確合理的危險評估時，常以何種方式處理？ (A)短期加費承保 (B)削減給付承保 (C)不同意承保 (D)延期
4.被保險人投保優體壽險時，如未誠實告知吸菸史，對契約效力的影響為何？ (A)如未滿二十歲，不視為違反告知 (B)保險公司得依保險法第六十四條解除契約 (C)不影響契約效力 (D)以上皆非
5. 可增加或導致保險事故發生機會之因素稱之為何？ (A)犯罪因素 (B)危險因素 (C)社會因素 (D)經濟因素
6. 體格的評估，除了評估身高與體重間對應關係的身體質量 指數(BMI)外，腹圍亦為評估工具之一，下列敘述何者為正 確的? (A)BMI 超過正常範圍，腹圍大都不會超過標準值 (B)BMI 屬於正常範圍，腹圍也有可能超過標準值 (C)BMI 低於正常範圍，腹圍大都會超過標準值 (D)以上皆非
7. 優體壽險之死亡率風險以何者為主要分類基礎? (A)吸菸體及非吸菸體 (B)健康狀況 (C)家族病史 (D)以上皆是
8. 準被保險人於民國 82 年 8 月 20 日出生，申請投保優體壽險，保額新台幣 500 萬元，要保書上之申請日期為民國 100 年 3 月 20 日，下列之核保結果何者為正確？ (A)因為被保險人未成年，須縮減保額至新台幣 200 萬元 (B)確認法定代理人簽名無誤後即可正常承保 (C)因保險年齡已達 18 歲，故待體檢資料評估完成並符合 標準體位後即可正常承保 (D)應直接拒保
9. 一般成年人投保壽險時，其身高體重可以身體質量指數 (BMI)，來評估其對投保險種之危險程度。針對學齡前之幼 童，下列何種工具較為合適？ (A)胸腹圍 (B)兒童生長曲線圖 (C)頭圍 (D)以上皆是
10. 過去五年內的高血壓(收縮壓 140mmHg/舒張壓 90mmHg 以上) 就診記錄，屬於壽險要保書的告知事項。準被保險人投保 壽險前半年，曾在家裡自行測量到一次 142mmHg/95mmHg 的血壓值，日後的自行測量值皆低於 140mmHg/90mmHg，且 從未因高血壓而至醫院就診過。下列的敘述何者是正確的？ (A)基於保險契約為最大誠信契約，故投保時仍須於要保書誠實告知 (B)要求體檢以確認是否為高血壓，避免日後爭議 (C)不需要告知 (D)以上皆非
11.下列針對腰椎間盤突出(Herniated Intervertebral Disc,HIVD)的敘述何者是正確的？ (A)好發部位為腰椎第三節與第四節，或第五節與薦椎之間 (即 L3-L4 與 L5-S1) (B)腰椎間盤突出跟體質有密切相關 (C)通常是因為長期姿勢不良或運動傷害所引起 (D)以上皆是
12.下列對臨床醫學跟保險醫學的敘述何者是正確的？ (A)臨床醫學著重在對現有疾病的治療、診療或用藥，包含治療前的診斷跟後續的追蹤 (B)保險醫學著重在已知疾病目前狀況跟未來可能發展，對所投保險種造成的危險程度 (C)臨床醫學是實際操作；保險醫學是資訊運用 (D)以上皆是
13.下列有關尿路結石(Urinary Stone)的敘述，何者是正確的？ (A)好發在下泌尿道(膀胱、尿道) (B)年齡大多集中在青年時期，且男性發生率高於女性 (C)造成尿路結石的因素，包括飲食習慣、職業、居住環境、 氣候等 (D)以上皆是
14.下列針對糖尿病在危險評估上的敘述何者是錯誤的？ (A)糖尿病為遞增型健康危險因素 (B)發病年齡較早者之危險程度低於發病年齡較晚者 (C)對傷害險的危險評估也會造成影響 (D)胰島素依賴型糖尿病(IDDM)之危險程度高於非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)
15. 下列何者為固定型健康危險因素？ (A)子宮肌瘤術後 (B)剛手術治療之疝氣 (C)先天性聾啞 (D)巴金森氏症(Parkinson´s disease)
16. 下列何項檢驗被用來評估有無肝硬化或肝癌之可能？ (A)GOT、GPT (B)ALK-P (C)AFP(甲型胎兒球蛋白) (D)以上皆是
17. 下列何者對子宮肌瘤的敘述是錯誤的？ (A)變化為惡性腫瘤的機率不低 (B)為女性骨盆腔中最常見的腫瘤 (C)大多數人不會有症狀，或是症狀不明顯 (D)更年期後便會開始萎縮
18. 在評估職業的危險因素時，下列敘述何者是正確的? (A)有時職業所在之工作環境，會讓他的危險高於他人 (B)因工作而造成的生活習慣，亦可能影響身體健康 (C)因景氣關係造成行業萎縮，可能引起投保後的道德危險 (D)以上皆是
19. 下列何者對臨分再保(Facultative Reinsurance) 的敘述是正確的? (A)針對臨分之特定風險，再保公司與壽險公司均須依合約完成交易 (B)係指壽險公司針對每一個特定風險，個別透過再保險審核所安排之保障 (C)壽險公司尋求臨分再保協助的原因，主要是準保戶投保金額超過公司自留額或比例再保合約之承保限額 (D)以上皆是
20. 在何種情狀下，保險公司會通知被保險人至特約體檢醫師處接受體檢? (A)核保人員評估告知的病史後，認為有必要對被保險人的健康狀況作進一步的了解時 (B)超出公司訂定的免體檢標準時 (C)被公司的抽查機制抽到時 (D)以上皆是
21.依照健保局頒布的資料，達到下列何種條件，即屬於代謝 症候群，為心血管疾病、糖尿病的高危險群? (A)飯前血糖超過 105mg/dl、男性腹圍大於 95 公分、女性腹圍大於 80 公分 (B)飯前血糖超過 105mg/dl、男性腹圍大於 90 公分、女性腹圍大於 80 公分 (C)飯前血糖超過 100mg/dl、男性腹圍大於 95 公分、女性腹圍大於 85 公分 (D)飯前血糖超過 100mg/dl、男性腹圍大於 90 公分、女性腹圍大於 80 公分
22.下列何種疾病痊癒後，即終身免疫不會再發病？ (A)疱疹 (B)蕁麻疹 (C)乾癬 (D)玫瑰疹
23.準被保險人如果對所罹患的疾病不是很清楚，或告知時使 用疾病俗名而不是醫學上之正式名稱，核保人員應如何處 理？ (A)請準被保險人補充說明清楚其疾病之正式名稱及治療狀況，或提供診斷書等證明文件 (B)視為要保書不全逕予退件 (C)為避免客戶反彈，應就核保人員所能理解的範圍直接評估危險程度 (D)通知招攬之業務人員於業務員報告書中補充說明
24.疾病、體格、壽命這三項跟遺傳有關之因素，對危險評估上的重要性排序為何？ (A)體格＞疾病＞壽命 (B)疾病＞體格＞壽命 (C)疾病＞壽命＞體格 (D)壽命＞疾病＞體格
25. 二手菸的長期受害者投保優體壽險時，雖告知為非吸菸 者，可是尿液中的 cotinine 卻超過標準。核保人員應如 何評估其危險？ (A)可視為非吸菸者 (B)仍須視同吸菸者 (C)應以 1/2 計算危險分數 (D)如胸部 X 光正常，則可視為非吸菸者
複選題
1.被保險人需滿足下列那些要件，始得適用優體費率? (A)通過優體體位判定之必要核保程序 (B)須年滿十八歲以上 (C)須為本國籍 (D)符合標準體體位
複選題
2.造成體重過輕的原因為何？ (A)遺傳 (B)庫欣氏症候群(Cushing´s Syndrome) (C)糖尿病 (D)惡性腫瘤
複選題
3.下列何者為評估有無道德危險的應注意事項？ (A)拒絕體檢 (B)主動投保 (C)高保額、高保費 (D)累計保額約為年收入的 10 倍
複選題
4.針對死亡保險契約之受益人指定，如要保人及被保險人不 為同一人，下列敘述何者是正確的？ (A)要保人為契約當事人，故不須被保險人同意即能指定 受益人 (B)被保險人以其生命為保險標的，故同要保人一樣有權 指定受益人 (C)被保險人對受益人的指定具有同意權 (D)僅要保人有指定受益人之權限
複選題
5. 下列何者為遞增型健康危險因素？ (A)高血壓 (B)疝氣手術病史 (C)糖尿病 (D)巴金森氏症(Parkinson´s disease)
複選題
6. 胸部 X 光檢查的目的為何？ (A)了解冠狀動脈血液流通狀況 (B)主要在了解胸腔兩大重要器官(心臟與肺臟)有無異 常狀況 (C)判斷心肌缺氧程度 (D)概略了解骨骼結構跟消化道之狀況
複選題
7. 過度限制飲食也有可能引起脂肪肝(如為了維持苗條身材而 積極節食)，針對此種狀況，危險評估上的重點為何？ (A)準被保險人是否為病態瘦弱體 (B)三酸甘油脂是否過高 (C)肝功能有無受損 (D)有無貧血之情形
複選題
8. 一般而言，癲癇患者因單純癲癇發作而死亡的機會非常的少，但少數職業確實是不適合他們，核保人在危險評估上須特別注意辨別，這些不適合癲癇患者的職業為何？ (A)建築工人 (B)計程車司機 (C)外牆清洗工人 (D)要保書資料輸入人員
複選題
9. 引起高尿酸的原因為何？ (A)攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 (B)飲用過多會增加血液酸性的飲料，如健康水果醋 (C)腎臟排除尿酸受到阻礙 (D)胰島素分泌不足
複選題
10. 心電圖經醫師判讀有心肌缺氧之狀況，此為心肌血流量不足而導致之心電圖變化，可能引起心肌血流量不足的因素 為何？ (A)心肌過度薄弱 (B)嚴重貧血 (C)冠狀動脈狹窄 (D)下肢靜脈曲張

申論題 (2)

參、問答題
 1.契約內容變更作業應視同新契約審查作業的延伸，因此在規範各項作業時，應特別注意之事項為何? （十分）
2.補充告知問卷是釐清準被保險人於要保書上告知內容不清楚之重要文書，在使用上須特別注意的重要原則為何？（十分）