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100年 - 100-2 專技高考_呼吸治療師：呼吸疾病學#36955

科目：呼吸疾病學 | 年份：100年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：呼吸疾病學

選擇題 (80)

1.30歲不吸菸女性，主訴慢性咳嗽合併少許黏性痰液，通常在夜間發生，特別是清晨5~6點之時， 有時會咳醒過來，還合併有胸部壓迫的感覺，偶爾還可聽到喘鳴聲（wheezes）。這種咳嗽病 況，應先考量那種疾病？ (A)支氣管擴張症 (B)囊狀纖維化（cystic fibrosis） (C)肺癌 (D)夜間型氣喘
2.呼吸時，胸腔與腹腔的運動，通常方向一致。如果不一致，則稱之為逆向運動或逆理運動 (paradoxical movement)。下列何種疾病不會出現此逆理運動？ (A)阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人，呼吸中止時 (B)嚴重的COPD或上呼吸道阻塞的病人 (C)間質性肺病變 (D)呼吸的神經肌肉障礙
3.代謝性酸血症（metabolic acidosis）時，電解質檢查可以幫助我們計算陰離子間隙（anion gap），則下列有關酸鹼平衡之敘述，何者錯誤？ (A)陰離子間隙＝Na+ - Cl－- HCO3 － (B)正常陰離子間隙約為9-14 mEq/L (C)末期腎衰竭的病人陰離子間隙會上升 (D)糖尿病病人造成的糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）陰離子間隙正常
4.對需要呼吸照護，而胸部X光影像有疑似肺結核病灶的個案，當痰液結核菌檢查還未有明確結果 以前，呼吸治療人員的處置方式，下列何者錯誤？ (A)如果胸部X光影像看起來像陳舊性纖維化或鈣化性結核病灶，可視同一般病人處置 (B)如果胸部X光影像看起來有可能是活動性肺結核病灶，儘量讓病人戴上口罩 (C)儘量少給病人噴霧治療，以減少咳嗽，降低細菌傳布機會 (D)儘量不要照顧這種病人，以免遭受感染
5.下列有關呼吸系統的理學檢查，何者正確？ (A)聽診器聽低聲調呼吸音，需使用膈膜面（Diaphragm） (B)病人發生氣胸那一側，叩診會呈現鼓音（Tympanic） (C)胸廓呈現桶狀胸，這是慢性阻塞性肺病的病人，才會有的表徵 (D)聽診有聽到喘鳴聲（Wheezes），這是氣喘才有的表徵
6.下列關於intrinsic positive end-expiratory pressure的敘述，何者錯誤？ (A)會減少靜脈血回流 (B)會減少心輸出量 (C)會造成低血壓 (D)可經由增加吸氣時間而減少之
7.成人氣喘患者急性發作時，下列何者治療支氣管擴張作用產生最快？ (A)靜脈注射茶鹼 (B)吸入formoterol (C)靜脈注射類固醇 (D)吸入salmeterol
8.下列有關茶鹼（theophylline）之敘述，何者正確？ (A)紅黴素會加速肝臟對茶鹼的代謝作用 (B)吸菸會降低肝臟對茶鹼的代謝作用 (C)有充血性心臟衰竭（congestive heart failure）之病人使用茶鹼時需減量 (D)肺炎患者使用茶鹼時需增加劑量
9.下列何種環境，最適合塵蟎（mite）繁殖？ (A)溫度15℃，相對濕度50% (B)溫度25℃，相對濕度50% (C)溫度15℃，相對濕度80% (D)溫度25℃，相對濕度80%
10.造成肺氣腫（emphysema）的致病機轉中最重要的細胞為： (A)噬中性白血球 (B)噬伊紅性白血球 (C)噬鹼性白血球 (D)淋巴球
11.支氣管擴張症（bronchiectasis）的敘述，下列何者錯誤？ (A)為後天造成的疾病（acquired disease）為主 (B)造成的原因多為感染或氣道阻塞 (C)最嚴重型為囊狀支氣管擴張症（saccular bronchiectasis） (D)上肺葉是最好發區域
12.關於慢性阻塞性肺病患者併發氣胸，下列敘述何者錯誤？ (A)病人會出現突發性呼吸困難 (B)患側的呼吸聲會減小 (C)胸部X光表現要與大氣泡（large bullae）做鑑別診斷 (D)使用胸管引流超過7天以上需外科治療
13.關於慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？ (A)呼吸困難（dyspnea）的症狀惡化緩慢 (B)呼吸困難（dyspnea）的症狀多發生在60~70歲時 (C)年紀較輕出現喘的症狀，或不抽菸卻有肺氣腫變化要考慮α1-antitrypsin缺乏症 (D)不會出現手掌震顫現象（asterixis）
14.關於慢性阻塞性肺病急性惡化時的治療原則，下列何者錯誤？ (A)可使用霧化支氣管擴張劑 (B)可使用類固醇 (C)使用類固醇靜注方式比口服好 (D)有細菌感染時可使用抗生素
15.關於慢性阻塞性肺病患者搭飛機旅行，下列敘述何者錯誤？ (A)肺部出現大氣泡時，可能會有致命性氣胸的發生 (B)使用 nasal cannula 1~3 L/min 即可達到安全的血氧濃度 (C)飛機的艙壓約等於5000至10000英呎高度 (D)高二氧化碳血症之病患，不可以使用氧氣
16.慢性阻塞性肺病（COPD）的嚴重度測定，主要是依據何者肺功能檢查結果？ (A)FVC（% predicted） (B)FEV1 （% predicted） (C)FEV1/ FVC（%） (D)PEFR
17.有關支氣管擴張症的臨床表現，何者錯誤？ (A)慢性反覆性下呼吸道感染 (B)出現喘鳴音（Wheezing） (C)咳血 (D)雷諾氏徵象（Raynaud's phenomenon）
18.慢性阻塞性肺病對於其他器官系統的影響，下列何種情況較少發生？ (A)骨骼肌衰弱 (B)凝血異常 (C)體液電解質失衡 (D)造骨增加
19.關於慢性氣喘（chronic asthma）的處置，何者錯誤？ (A)Step 3 使用Low to medium dose ICS+LABA (B)Step 1 使用ICS (C)Step 4 病人必要時可使用systemic steroid (D)Step 2 可使用Theophylline
20.有關氣喘急性發作時喘鳴（wheezes）的特徵，下列敘述何者正確？ (A)喘鳴通常在吸氣時較明顯 (B)呼氣時間通常會縮短 (C)吸氣時間通常會延長 (D)喘鳴也可在細支氣管炎、氣管內異物或腫瘤病人身上聽到
21.有關社區型感染Acinetobacter baumannii肺炎之敘述，下列何者錯誤？ (A)是屬於嚴重、猛爆性肺炎 (B)＞50%患者住院24小時內會產生休克（shock） (C)50%患者會產生leukopenia (D)極少發生低血氧
22.有關咽喉後壁膿瘍（retropharyngeal abscess）之診斷與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)常見之致病菌為group A streptococci與口腔厭氧菌 (B)常見之症狀為吞嚥困難、呼吸不順，甚至有stridor (C)應安排CT或MRI檢查 (D)診斷後原則上以抗生素（penicillin或clindamycin）治療為主
23.有關流行性感冒病毒（Influenza virus）與臨床呼吸道疾病的關係，下列敘述何者錯誤？ (A)流行性感冒A病毒（Influenza A virus）會影響病患血中theophylline之清除，易產生 theophylline中毒，流行性感冒B病毒（Influenza B virus）則不會 (B)感染流行性感冒A病毒（Influenza A virus）會導致嬰兒（infants）產生 obliterative bronchiolitis 和 chronic pulmonary disease (C)流行性感冒病毒（Influenza virus）是導致成人氣喘急性惡化常見原因 (D)流行性感冒病毒（Influenza virus）可造成病患肺功能下降
24.有關結核肋膜積液之敘述，下列何者錯誤？ (A)屬於滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion） (B)主要以淋巴球為主 (C)胸部X光表現以單側肋膜積液為主 (D)＞85%結核肋膜積液患者，肋膜積液會培養出結核菌（M. tuberculosis）
25.下列有關吸入性肺炎（aspiration pneumonia）之敘述，何者錯誤？ (A)吸入胃酸引起肺臟受損死亡率高 (B)吸入胃液之pH值是6 (C)常因厭氧菌（anaerobic）的吸入引起肺部感染 (D)口腔內的菌叢是重要來源
26.有關肺炎合併肋膜積液（parapneumonic effusion）患者，下列那些狀況非胸管置入引流之適應 症？ (A)肋膜積液革蘭氏染色陽性反應 (B)化膿性肋膜積液 (C)肋膜積液pH＞7.2 (D)肋膜積液glucose＜60 mg/dL
27.有關肺心症（cor pulmonale）的敘述，下列何者錯誤？ (A)主要引起右心室衰竭 (B)因長期肺靜脈高壓引起 (C)可引起肝腫大 (D)可引起下肢水腫
28.間質性肺疾出現早期呼吸困難症狀時，其動脈血氣體分析結果，下列敘述何者正確？ (A)PaO2 降低，PaCO2 降低 (B)PaO2 升高，PaCO2 升高 (C)PaO2 降低，PaCO2 升高 (D)PaO2 升高，PaCO2 降低
29.有關紅斑性狼瘡相關的肺部疾病，下列敘述何者正確？①可造成瀰漫性肺泡出血 ②可造成慢性 阻塞性疾病 ③可造成肺動脈高壓 ④可造成肋膜積液 (A)①②③ (B)①③④ (C)②③④ (D)①②④
30.有關瀰漫性肺泡出血，其出血來源的敘述，下列何者錯誤？ (A)肺小動脈 (B)微血管 (C)肺靜脈 (D)肺淋巴管
31.下列何者是造成肺血管收縮的重要因素？ (A)低血氧 (B)高血氧 (C)低二氧化碳血症 (D)高二氧化碳血症
32.下列何者不是鈍傷引起之心臟破裂的機轉？ (A)腹腔或下肢之靜脈血大量擠壓入右心房，造成心臟破裂 (B)減速造成心房與腔靜脈交接處之撕裂 (C)心肌挫傷、壞死造成心臟破裂 (D)胸廓內壓增加
33.創傷引起之氣管與支氣管破裂，約有多少百分比會被延遲診斷超過一個月？ (A)30% (B)50% (C)2% (D)10%
34.對於創傷引起之胸內氣管及支氣管破裂（tracheobronchial disruption）病患之氣道建立，下列敘 述何者錯誤？ (A)可能使用單肺通氣（one-lung ventilation） (B)可能使用高頻率噴射通氣（high-frequency jet ventilation） (C)決定於那一側肺發生胸內氣管及支氣管破裂 (D)不需支氣管鏡幫助經口氣管內管插管
35.創傷性血胸（traumatic hemothorax）需要立即引流，何者錯誤？ (A)有助於止血 (B)可以降低膿胸（empyema）的發生率 (C)可以降低纖維胸（fibrothorax）的發生率 (D)預防氣胸之發生
36.針對有支氣管肋膜瘻管（bronchopleural fistula）之胸部創傷患者，下列有關其治療之敘述，何 者正確？ (A) 可將胸管接上負壓抽吸器，並將壓力設定於-15 cmH2O (B)不要調整胸管位置，以免肺不會膨脹 (C)若支氣管肋膜瘻管氣漏（air leak）超過14天，則需考慮胸腔鏡治療 (D)將病患之血約60mL由胸管注入肋膜腔，可促進支氣管肋膜瘻管之閉合
37.一個胸腔創傷病患，其胸部X光片出現下列何種變化時，並非懷疑胸腔大血管損傷之指標？ (A)胸骨骨折 (B)右胸多處肋骨骨折 (C)縱膈腔寬度大於8.0 公分 (D)子彈或砲彈碎片或其彈道出現在大血管附近
38.連枷胸（flail chest）病患若經插氣管內管使用呼吸器時，下列關於其脫離呼吸器（weaning）之 敘述，何者正確？ (A)需在病患胸壁恢復穩定後，才可開始脫離呼吸器 (B)使用持續氣道正壓模式（continuous positive airway pressure, CPAP）再加上壓力支持模式 （pressure support）較佳 (C)脫離呼吸器前之評估與一般呼吸衰竭使用呼吸器病患完全不同 (D)使用T-piece模式脫離呼吸器並不會加重病患胸壁扭曲變形
39.一車禍病患被送至急診，呈現昏迷、頭頸發紺、臉部水腫、臉部皮膚有出血性瘀點 （petechiae），以及眼結膜下出血等情形，最有可能之診斷為： (A)創傷性窒息（traumatic asphyxia） (B)張力性氣胸（tension pneumothorax） (C)主動脈破裂（aorta disrupture） (D)心室顫動（ventricular fibrillation）
40.若受到含有低水溶性的有毒氣體之煙霧吸入傷害，則下列敘述何者正確？ (A)主要是造成上呼吸道傷害 (B)主要是造成下呼吸道及肺泡傷害 (C)二氧化硫（SO2 ）是屬於水溶性低的氣體 (D)氨（ammonia）是屬於水溶性低的氣體
41.31歲男性，由6公尺高處跌下，病人到急診室意識清楚，生命徵象穩定，但左胸呼吸聲減少，叩 診呈實音（dullness），胸部X光片左胸有小腸環狀腸氣（loop），最佳之治療為： (A)保守治療 (B)急作 laparotomy 及橫膈膜修補 (C)急作主動脈攝影，排除主動脈破裂 (D)急作左側開胸手術
42.第一次發生secondary spontaneous pneumothorax的病患，之後的復發率大約是多少？ (A)20% (B)30% (C)35% (D)45%
43.下列有關結締組織疾病引起肋膜積液的敘述，何者正確？ (A)結締組織疾病引起者，以單側大量肋膜積液為常見 (B)紅斑狼瘡引起者，經常合併心包膜積液，即使以類固醇治療，這些積液也不易消失 (C)類風濕性關節炎引起者，特徵是低醣分與偏酸性（low pH值）的肋膜積液 (D)類風濕性關節炎引起者，可以造成壁層肋膜纖維化增厚與發生限制肺（trapped lung）
44.縱膈腔氣腫（pneumomediastinum）與使用下列何種藥物無關？ (A)cocaine (B)heroin (C)insulin (D)cisplatin
45.下列有關肺部重充氣性肺水腫（re-expansion pulmonary edema）的敘述，何者正確？ (A)常見於新發生的氣胸，不見於延遲處置的氣胸 (B)機轉是肺泡內負壓造成，通常肺血管是正常的 (C)以抗氧化劑預防治療，可能可減少肺部重充氣性肺水腫的發生率 (D)一般出現於氣胸處置之後，不見於肋膜積液的處置之後
46.有1~2%的社區性肺炎可能併發膿胸，下列何者不是其中常見的致病菌？ (A)S. pneumoniae (B)S. aureus (C)Anaerobes (D)Pseudomonas aeruginosa
47.有關lymphoma造成的肋膜積液，下列敘述何者錯誤？ (A)在引起惡性肋膜積液的癌症中占第三位，僅次於肺癌與乳癌 (B)最常見發生於年輕女性 (C)常為exudate (D)部分病患甚至可以出現chylothorax
48.有關神經肌肉疾病的人，其平常呼吸型態的敘述，下列何者正確？ (A)淺而快 (B)深而快 (C)淺而慢 (D)深而慢
49.下列有關Guillain-Barré Syndrome的敘述何者正確？ (A)是漸行性由上而下的癱瘓 (B)可以由病毒感染造成 (C)病患一定兼有感覺神經異常 (D)惡性腫瘤不會造成此疾病
50.一位26歲男性因騎機車發生車禍，T1脊髓受傷，下列何肌肉會麻痺無力？ (A)橫膈肌 (B)舌肌 (C)肋間肌 (D)胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid muscle）
51.下列何者與肺癌的形成無關？ (A)鋅（zinc） (B)石綿（asbestos） (C)鉻（chromium） (D)氡（radon）
52.需接受肺葉切除術的肺癌病患，如果肺功能不好，會進一步接受運動心肺功能檢查 （cardiopulmonary exercise testing），其 02max至少大於多少，才有可能適合接受肺葉切除 手術？ (A)50 mL/kg/min (B)30 mL/kg/min (C)15 mL/kg/min (D)5 mL/kg/min
53.下列何者不是致癌基因（oncogene）？ (A)ras (B)myc (C)p53 (D)src
54.肺部之良性腫瘤（非感染造成者）中，下列何者最常見？ (A)缺陷瘤（hamartoma） (B)脂肪瘤（lipoma） (C)硬化性血管瘤（sclerosing hemangioma） (D)平滑肌瘤（leiomyoma）
55.下列那一種腫瘤常發生於前縱膈腔？ (A)胸腺瘤（thymoma） (B)神經纖維瘤（neurofibroma） (C)食道癌 (D)支氣管囊腫（bronchogenic cyst）
56.有關單一肺結節（solitary pulmonary nodule），下列何者錯誤？ (A)直徑小於3公分 (B)四週被肺部組織包圍 (C)合併有縱膈腔淋巴結病變 (D)中心點鈣化較像良性病灶
57.下列何者不是肺癌常見的症狀？ (A)咳嗽 (B)喘 (C)胸痛 (D)杵狀指
58.放射線治療引起的肺炎（radiation pneumonitis）主要的治療為何？ (A)類固醇 (B)抗生素 (C)高濃度的氧氣 (D)抗癌藥物
59.肺癌較少轉移到下列那一器官？ (A)肝臟 (B)腎臟 (C)骨頭 (D)腦
60.有關戒菸對發生肺癌的危險（risk），多久後會降到與一般人一樣？ (A)馬上 (B)一年 (C)五年 (D)十到十五年
61.類癌症候群（carcinoid syndrome）不會有下列何種臨床表現？ (A)心跳快速 (B)皮膚潮紅 (C)腹瀉 (D)低血壓
62.有關陽壓呼吸器治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome），下列敘 述何者正確？ (A)治療一個月後，仍會出現反彈性深睡期及快速動眼期睡眠 (B)很少見嘴巴漏氣 (C)治療接受度大於85% (D)治療壓力調整需於睡眠實驗室中進行
63.關於中樞型睡眠呼吸中止症候群，下列敘述何者錯誤？ (A)好發於鬱血性心衰竭的病人身上 (B)這種典型的呼吸型態叫做陳氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration） (C)陳氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）容易造成心臟衰竭 (D)主要的致病機轉為動脈二氧化碳分壓（PCO2）振盪（oscillations）
64.下列有關睡眠呼吸中止症候群（sleep apnea syndrome）之敘述，何者正確？ (A)阻塞型是指呼吸氣流中止且沒有呼吸作功 (B)中樞型病患血中二氧化碳濃度都會升高 (C)中樞型是指呼吸氣流中止且沒有呼吸作功 (D)中樞型病患血中二氧化碳濃度都會降低
65.下列有關小兒阻塞性睡眠呼吸中止症的敘述，何者正確？ (A)小兒睡眠檢查診斷標準與成人相同 (B)病患大多有扁桃腺肥大的情形 (C)病患最常見的症狀是白天嗜睡 (D)病患應優先使用正壓呼吸器治療
66.關於鼻罩式正壓呼吸器應用於阻塞性睡眠呼吸中止症的治療，下列敘述何者錯誤？ (A)從病患治療1個月的順應性（compliance）大約可預估其繼續治療3個月的情形 (B)病患對自動型持續氣道正壓呼吸器（auto-CPAP）與固定壓力正壓呼吸器（fixed pressure level）的接受度差不多 (C)呼吸器的壓力調愈高，愈不會呼吸中止，病患感覺比較舒適 (D)密切追蹤病患使用正壓呼吸器的狀況，並及時解決發生的問題（包括面罩漏氣、口乾不適）可 以明顯提升病患長期治療的意願
67.下列何者並非阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）引起併發症的機制？ (A)所引起的交感神經活化會造成高血壓 (B)所引起的睡眠間斷會引起日間過度嗜睡 (C)所引起的併發症機制最主要為慢性持續性缺氧 (D)會引起腦血流變化造成腦血管病變
68.在一般情況下，關於換氣驅動力（ventilatory drive）機轉，下列敘述何者錯誤？ (A)代謝性酸中毒（metabolic acidosis）引起的換氣驅動力比缺氧（hypoxia）強 (B)缺氧（hypoxia）可促進周邊化學接受體（peripheral chemoreceptor）對H+的敏感度 (C)代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）時，會減弱缺氧（hypoxia）對換氣驅動力效果 (D)二氧化碳可直接刺激中樞及周邊化學接受體（peripheral chemoreceptor），不需要轉換成其他 分子
69.根據國際睡眠疾病分類第二版（ICSD-2）的定義，下列那一種疾病屬於睡眠呼吸障礙？ (A)原發性失眠 (B)猝睡症 (C)週期性肢動症 (D)阻塞性睡眠呼吸中止症
70.關於哮吼（croup）之敘述，下列何者錯誤？ (A)又稱喉部、主氣管與支氣管發炎 (B)最常出現於六至十二歲 (C)病毒感染是常見原因 (D)會出現狗吠樣咳嗽（barky cough）
71.患有嚴重神經肌肉疾病的兒童，不適合使用下列那一種呼吸支持方法？ (A)長期單純氧氣治療 (B)非侵入性陽壓呼吸支持 (C)侵入性陽壓呼吸支持 (D)咳嗽輔助器
72.下列何種情況，最不容易造成新生兒呼吸減緩？ (A)藥物 (B)缺氧 (C)胃食道逆流 (D)焦慮
73.喉頭軟化症的哮鳴聲（stridor），不會因下列何情況而惡化？ (A)哭泣 (B)餵食 (C)俯臥 (D)仰臥
74.一位八歲男孩，在學校氣喘發作，被送到急診室，使用高濃度氧氣面罩下，下列何者不是該男童 應該置入氣管內管的適應症？ (A)在給予短效氣管擴張劑下，血氧濃度持續降低 (B)病童躁動不安且意識不清 (C)單獨只有高二氧化碳血症 (D)病童持續呼吸停止
75.醫療衛教人員，需上課程以了解病人教育原則，對於下列那一項，不在美國呼吸照護學會 （AARC）臨床指引建議內？ (A)學會如何準備教育材料 (B)學會建立固定化的教育模式 (C)監視病人技巧 (D)給予回饋與評估結果
76.在病患教育的項目中，Cognitive 的目的可以透過下列何種方式完成目標？ (A)筆試測驗 (B)實際操作 (C)重複演練 (D)備忘錄
77.下列何者不是穩定狀態的氣喘病患居家每日需記錄的症狀評估分數，以便早期發現氣喘開始惡 化？ (A)夜間睡眠 (B)夜間咳嗽 (C)心跳次數 (D)白天活動能力
78.下列有關操作定量吸入器之敘述，何者錯誤？ (A)先用手溫暖定量吸入器藥罐（canister） (B)使用前須搖動吸入器藥罐（canister） (C)側持定量吸入器 (D)慢速吸入至全肺量，屏息10秒
79.下列那一種吸入型藥物使用後，病患需要漱口以防止口腔內滋生黴菌？ (A)乙型交感神經刺激劑 (B)Cromlyn sodium（Intel） (C)皮質類固醇 (D)副交感神經抑制劑
80.氣喘病人居家環境衛教，何者正確？ (A)被褥放在冷水（650F）洗較能殺蟎蟲 (B)室內濕度維持大於50% (C)不要使用地毯 (D)上午時戶外灰塵量較高，待在室內較佳

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