104年 - 104年內科專科醫生-新陳代謝科#59812

科目：新陳代謝科 | 年份：104年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：新陳代謝科

選擇題 (10)

1. 63歲男性第2型糖尿病14年，以口服降血糖藥物控制，最近半年來飯前血糖150-160 mg/dl，飯後血糖200 mg/dl，HbA1c 8.5%，主治醫師使用Lantus 10 u hs來改善血糖，請問血糖追蹤來調整以何者為準？ (A) 早飯前血糖 (B) 早飯後血糖 (C) 睡前血糖 (D) 晚飯前血糖 (E)打針後2小時

2. 64歲男性第2型糖尿病18年，有視網膜病變、神經病變、周邊血管病變，2天前因大腳趾（右）受傷，現腳掌及踝部紅腫疼痛，下一步處置何者最佳？ (A) 踝部固定7天，之後輕度重力承擔 (B) 做腳踝核磁共振 (C) 做脊椎、下肢骨密度 (D) 做血液培養並給抗生素 (E) Tc 99 m骨頭掃瞄

3. 56歲男性10個月前被發現糖尿病，飯前151 mg/dl，飯後289 mg/dl，血壓 170/99 mmHg， BMI 27 kg/M2，CHO 210 mg/dl，TG 287 mg/dl，，HbA1c 7.4%，給予ACEI，metformin、glipizide 及飲食治療，3個月後，HbA1c 8.3％，BMI 26 kg/M2，經藥物調整後血壓已正常，但HbA1c 9.1%，目前他使用metformin 1000 mg b.i.d.，rosuvastatin 10 mg qd，來診抽血檢查 TSH 1.2uU/ml，HbA1c 9.5%，CHO 302 mg/dl，HDL 37 mg/dl，LDL 140 mg/dl，TG 803 mg/dl。你建議用那一藥物來治療？ (A) Niacin (B) Pioglitazone (C) Insulin (D) Fenofibrate (E) Ezetimibe

4. 35歲女性因斷斷續續發生低血糖症狀已有1年來診，最近一星期前意識不清被送急診，血糖為39 mg/dl。在門診空腹抽血檢查 AC 61 mg/dl，insulin 4uU/ml，C-peptide 0.9 ng/ml，cortisol 16 ug/dl，IGF-1 300 ng/ml，TSH 1.2uU/ml，最恰當處置為： (A) 腹部電腦斷層 (B) 住院做72 hour fasting test (C) 口服葡萄糖耐性試驗 (D) 轉介外科手術 (E) Selective arterial calcium stimulation test

5. 81歲男性有糖尿病史，只使用飲食控制，相關疾病有CAD、CHF、高血壓，他被送來急診因意識不清有24小時，體檢BP 96/74 mmHg，PR 104/min，one touch 血糖＞ 500 mg/dl，抽血檢查血糖800 mg/dl，Na 150 mEq/L，K 6.1 mEq/L，BUN 80 mg/dl，Cr 3.5 mg/dl，動脈血PH 7.32，PCO2 33mg Hg，PO2 78 mmHg，Bicarbonate 19 meq/L，下列輸液何者為佳？ (A) Normal saline I.V. (B) Half saline I.V. (C) Lactate Ringer I.V. (D) N/G distilled water (E) 5% glucose water + Regular insulin IV

6. 65歲男性因肺炎住院，在門診他因糖尿病服用Amaryl 3mg b.i.d，metformin 850 mg b.i.d，高血脂服用Lipitor 20 mg qd，高血壓服用Aprovel 150 mg qd，身體檢查稍有氣喘，血壓98/66 mmHg，體重 80KG，胸部X光左側肺炎，其他無特別發現。抽血檢查Random glucose 276 mg/dl，Na 132 mEq/L，K 3.8 mEq/L，Cr 1.7 mg/dl，WBC 18600/uL，HbA1c 一個月前在門診為8.3%，請問下列那一處置較恰當？ (A) 加Lactus 16 u hs. (B) 加Pioglitazone (C) 停用Metformin及Amaryl，用Lactus 16 U hs及每餐前RI（約略共16 U) (D) 停用Metformin及Amaryl，全部用RI sliding scale控制血糖 (E) 停用Metformin，加上sliding scale regular insulin（血糖＞ 150 mg/dl）

7. 65歲男性因慢性淋巴球白血病接受化療，住院中發現糖尿病，血糖介於230-280 mg/dl，BMI 19.5 kg/M2，體檢發現脾腫大，Gr 2/6 收縮心雜音及壓下性腳水腫，抽血檢查血紅素8 gm/dl，HbA1c 6.3％，WBC 18600/uL，Albmin 2.9 g/dl，Cr 1.0 mg/dl，AC 178 mg/dl。下列敘述何者最恰當？ (A) 若飲食、運動無法於1個月內改善，便開始使用降血糖藥物 (B) HbA1c尚在正常範圍，暫不須治療 (C) 高血糖是實驗室失誤引起 (D) HbA1c因貧血而不準確 (E) HbA1c因白血球增加而不準確

8. 口服降血糖藥物Pioglitazone使用之禁忌為? (1) 高血壓 (2) 腎衰竭第三期 (3) 心衰竭第三期 (4) 肝功能異常 (5) 肥胖 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

9. 有關第2型糖尿病之治療原則，除生活型態、飲食治療外，下列敘述何者正確? (1) Metformin是大部分病人的第一線用藥。 (2) Sulfonylurea是對心血管疾病病人之禁忌。 (3) DDP-4抑制劑對心臟有益可使用於心衰竭第三期病人 (4) 糖化血色素達到7％以下為必要達成之目標。 (5) Pioglitazone是Non-insulin dependent降血糖藥物 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

10. 根據台灣糖尿病學會2012糖尿病照護指引應個別化考量血糖控制目標的因素有: (1) 體重 (2) 多重小血管病變 (3) 認知功能不足 (4) 癌症末期 (5) 社經地位 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

申論題 (0)