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104年 - 104 急診加護護理師能力鑑定：心臟血管系統及呼吸系統之護理51-100#85032

科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理 | 年份：104年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理

選擇題 (50)

51 下列何者為ARDS的處置方式：
a.使用利尿劑減少肺部血管外的水分
b.避免高二氧化碳血症的發生
c.ARDS發生24小時內使用Methylprednisolone 2~3mg/kg/hr
d.呼吸器使用PEEP (A)a+b+c+d (B)a+b+c (C)a+b+d (D)a+d
52 心衰竭病人出現頻繁的心室期外收縮，需要使用抗心律不整藥時，哪一類藥物優 先考慮？ (A) β-blocker (B) class Ia 類抗心律不整藥 (C) class Ib 類抗心律不整藥 (D) calcium channel blocker
53 由肺動脈導管抽血可測得混合靜脈血，若其氧分壓（PvO2）是 35mmHg，則為： (A)adequate tissue perfusion (B)low cardiac output (C)hypoxemia (D)chronic acidosis
54 在加護病房常用的止痛劑中，下列何者對心肌具最大的抑制作用？ (A)morphine (B)merperidine (C)Fentanyl (D)Alfentanyl
55 下列何種處置為tachy-arrhythmia with shock 的最佳選擇？ (A)intravenous xylocaine loading (B)insert temporary pacemaker (C)cardioversion (D)thrombolytic therapy
56 使用下列何種mode，須特別注意呼吸次數？ (A)volume control mode (B)pressure control mode (C)CPAP + PS mode (D)assist/control mode
57 下列何者不是預防ventilator associated pneumonia的策略？ (A)口腔清潔 (B)採半坐臥姿 (C)維持氣管內管氣囊壓力＜30cmH2O (D)清除呼吸器管路的冷凝液
58 下列何者是右肺下葉頂支（superior of apical segment）的引流姿位﹖ (A)平躺向右方翻轉45度 (B)俯臥於平床上 (C)側臥在右側，床腳墊高35公分 (D)側臥在左側，床腳墊高35公分
59 以下那一種藥在無法區分是新生兒持續性肺動脈高血壓，或是動脈導管倚賴型缺 氧性心臟病時使用最安全？ (A)Tolazoline (B)PGE1 (C)Indomethacin (D)Nitroglycerine
60 在心臟停止跳動的狀況，下列酸鹼不平衡，何者最為常見？ (A)代謝性酸中毒 (B)代謝性酸中毒及呼吸性鹼中毒 (C)呼吸性酸中毒及代謝性鹼中毒 (D)代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒
61 QRS 波寬大於 0.12 秒表示下列何種意義： (A)是正常的心室傳導 (B)有 bundle branch 阻斷 (C)是二度房室傳導障礙 (D)是心肌梗塞的表徵

62 一位有高血壓病史的 65 歲女病人，未規則服藥，在與同事聚餐唱 KTV 時一陣劇 烈胸痛後，隨即不醒人事。報警後，EMT 人員隨即給予初步急救，並立即送至醫 院急診室。到院時血壓 60/35mmHg，由 12 導程心電圖（下圖） 請問你在那些 導程可以發現 ST 段上昇（ST elevation）？
5ea91216ca6c5.jpg (A) Lead I , aVL (B) V1,V2, V3 (C) Lead II, III, aVF (D) V4,V5, V6

63 一位心因性休克的男性中年病人，因醫師診療後決定先置放主動脈內氣球幫浦 （intra-aortic balloon pump, IABP），請問正確的 IABP 的氣球頂端位置大約是在： (A)升主動脈下 1 公分處 (B)髂動脈起源處 1 公分的位置 (C)腎動脈下 2 公分處 (D)左鎖骨下動脈起源處下 2 公分
64 下列聽診呼吸音由好至異常的嚴重度為何？
a. Normal breathing sound b. Expiratory 時有 wheezing c. End-expiratory 時有 wheezing d. Inspiratory 與 expiratory 時均有 wheezing e. No breathing sound (A)a→b→c→d→e (B)a→c→b→d→e (C)a→d→b→c→e (D)a→e→c→b→d
65 下列哪些是對感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）病人居家護理指導重 點？ a.在牙科手術前，要先告訴醫生有 IE 疾病，需要先給抗生素服用 b.減少感冒機率使戴口罩 c.若有持續發燒趕快到醫院 d.需要長時間使用抗生素 (A) a+c+d (B) a+b+c+d (C) b+c+d (D) a+b+c
66 下列有關心臟血管用藥的敘述何者正確？ (A)Dilitiazm 對心肌收縮抑制最強 (B)Verapamil 對 S-A node 傳導抑制最強 (C)Nifedipine 使周邊血管舒張 (D)Nifedipine 有針劑
67 有關於低血氧性（hypoxemic）及高碳酸血症（hypercapnic）呼吸衰竭的敘述， 下列何者錯誤？ (A)低血氧性呼吸衰竭定義為 PaO2 <75mmHg (B)高碳酸血症呼吸衰竭為 PaCO2 >50mmHg (C)高碳酸血症常發生在 COPD 病人 (D)低血氧性呼吸衰竭常發生在無肺部疾病史的病人
68 下列何者為 Nipride（nitroprusside）之禁忌？ (A)高血壓危象合併心衰竭 (B)MR 或 AR 合併嚴重心衰竭 (C)主動脈剝離 (D)嚴重主動脈狹窄（AS）合併心衰竭
69 pH 7.55，PCO2 25mmHg，HCO3－22mEq/L，Na+140mEq/L，K+3.5 mEq/L，Cl－98mEq/L，以上可能是下列哪位病人的數據？ (A)40 歲病人患慢性十二指腸潰瘍，嘔吐不止 (B)28 歲女性患氣喘病，呼吸窘迫 (C)60 歲男糖尿病人發生敗血性休克 (D)16 歲女學生手腳痳木，呼吸急促，診斷為歇斯底里
70 當一位心臟移植病人出現心搏過緩且有臨床徵狀，如血壓偏低，以下何種治療無 法增加心跳? (A) dopamine 2~20ug/kg/min (B) atropine 0.5mg IV (C) isoproterenol (D) TCP（transcutaneous pacing）
71 下列何者為終止心室上心跳過速常用之藥物？ (A)verapamil (B)nifedipine (C)amiodarone (D)lidocaine
72 人類血漿蛋白溶液或血漿蛋白成份製劑的臨床使用適應症為： (A)提高血漿膠體滲透壓，有效擴充血液循環量 (B)治療傷口感染 (C)治療腎衰竭 (D)作為安眠藥中毒的解毒劑
73 連枷胸病人的呼吸模式為： (A)凹陷式呼吸 (B)不規則呼吸 (C)奇異呼吸 (D)狹窄式呼吸
74 在開始執行人工呼吸及心外按摩前，我們必須先： (A)找出導致病人昏厥之原因 (B)確定病人無呼吸、無脈搏 (C)自病人衣袋找出有關的醫療資料 (D)得到家屬的許可
75 林先生，47 歲，男性，中午吃飯後，突然左胸口疼痛，輻射到左肩，冒冷汗，在 路邊休息一下後，疼痛較為緩解，不久疼痛加劇，眩暈，呼吸喘，被人將他送至 急診室，12 導程心電圖顯示 Lead II, III, aVF 有 ST-T 段上升，心肌酵素上升，此 時，急診醫師開立給予 Nitroglycerine，下列敘述何者正確？ (A)可使靜脈血管擴張，減輕後負荷 (B)下壁心肌梗塞或右心室心肌梗塞病人，要小心使用 (C)減少冠狀動脈血流 (D)增加心肌氧氣需求
76 要確定病人沒有脈搏時，至少須觸診多久？ (A)至少 3 秒 (B)至少 5 秒 (C)至少 10 秒 (D)至少 15 秒
77 急救時，如何評估病人呼吸停止的重要特徵，除了沒有呼吸的企圖，還包括： a. 胸腹無起伏 b. 沒有氣體自鼻、口進出 c. 無心跳 d. 口腔內有異物 (A) a+b (B) a+b+d (C) a+b+c (D) a+b+c+d
78 作心外按摩時，在按壓回彈不施壓時雙手仍置於胸壁上是為了 (A)防止胸部過度擴張 (B)維持手在正確位置 (C)防止胃部擴張 (D)避免手酸
79 暫停 CPR 的時間以下列何者為宜？ (A)1 秒，以檢查病人意識狀況 (B)20 秒，沒有例外 (C)10 秒，沒有例外 (D)7 秒，除非有特殊狀況
80 當病人自發性循環恢復時，復甦後的照護原則下列何者正確？ (A)復甦後體溫若高於正常，應要積極降溫 (B)復甦後體溫呈現略低狀態（32~34℃），則要積極的回溫至正常 (C)要以最高的給氧流速，以達血氧濃度 SpO2 94%以上 (D)復甦後血糖要控制在 80~110mg/dL
81 三歲兒童 CPR 時電擊板的使用，下列何者正確？ (A)越小越好 (B)使用大的，才能與胸部有最大接觸面 (C)可用超音波的凝膠（jelly）為導體 (D)急迫時可用酒精紗布為導體
82 STEMI 病人經冠狀動脈介入治療術（percutaneous coronary intervention, PCI） 後出院，活動後經常出現呼吸喘、容易疲倦，至門診求治，醫師診斷為心臟衰竭， 根據 ACC/AHA 慢性心臟衰竭評估，病人是屬於哪一期？ (A) Stage A (B) Stage B (C) Stage C (D) Stage D
83 早產兒患呼吸窘迫症也就是肺透明膜疾病（RDS），嬰兒體重為 2.3 公斤，用 O2 hood 給予 60%氧氣治療，第二天呼吸由每分鐘 100 次轉變成每分鐘 20 次，當初 的肋間和胸骨凹陷已經不明顯，心跳每分鐘 100 次，他的情況我們應首先考慮的 是: (A)好轉 (B)鏈球菌引起肺炎 (C)肺水腫 (D)疑似呼吸衰竭立刻呼叫醫師查看才好
84 當病人心臟衰竭併發心因性肺水腫，下列藥物何者非首選？ (A)morphine (B)furosemide (C)nitroglycerine (D)nitroprusside
85 當執行肺部手術病人照護，下列敘述何者為非？ (A)行肺楔狀切除術後，需指導病人躺向健側 (B)發生持續性咳嗽需懷疑肺擴張不全，須加強胸部物理治療 (C)教導肩關節運動，增加肌肉力量 (D)胸廓成形手術後易有奇異呼吸發生
86 下列有關胸腔放液術之敘述何者為是？ (A)若為空氣則穿刺部位在第 2~3 肋間 (B)若為液體則穿刺部位在腋下第 9~10 肋間 (C)開始放液時需教病人咳嗽 (D)一次放液約 2000mL
87 如果要給一位 COPD 病人使用 28%氧氣，下列何種方式可獲得最精確之 FiO2？ (A) Simple oxygen mask (B) Nasal canula (C) Venturi mask (D) Non-rebreathing mask
88 心衰竭病人使用 dopamine 1.5 μg/kg/min 的主要治療作用為何？ (A)增加心輸出量 (B)擴張血管增加腎血流量 (C)加快呼吸 (D)增加心肌收縮
89 Non-rebreathing mask with reserval bag 可提供之 FiO2 為？ (A)20~40% (B)24~44% (C)30~50% (D)60~100%
90 醫師對於治療 ARDS 病人成功處理的關鍵，不包括下列何者？ (A)維持 PEEP >10cmH2O (B)保護肺臟換氣的原則為潮氣容積>10mL/kg 和低尖峰吸氣壓<30cmH2O (C)使用人工呼吸器以維持血中氧氣濃度 (D)應維持適當的換氣量及氧合濃度
91 關於心臟功能之評估以下何者為非？ (A)右心室之前負荷係指中心靜脈壓（CVP） (B)肺微血管楔壓（PCWP）等於左心室壓力 (C)體循環血管阻力指數（SVRI）是動靜脈循環間的血管阻力 (D)平均動脈壓之計算為 1/3 收縮壓+2/3 舒張壓
92 有關快速插管（rapid sequence intubation）之敘述，何者正確？ (A)快速插管術前常用的鎮靜劑有 Morphine、Propofol、Ketamine 等 (B)快速插管時為迅速建立呼吸道，插管前可不須先給氧，以爭取時效 (C)如插管困難，通條可稍微突出於氣管內管末端開口，以增加插管成功率 (D)插管完成後可用 end tidal CO2 detector 來確定插管位置是否正確
93 使用呼吸器病人疑似氣胸之臨床徵象，不包括下列何者 (A)呼吸器持續高壓警示 (B)潮氣容積上升 (C)初期 HR 快、BP 增高 (D)患側叩診呈過度共鳴（hyperresonance）
94 使用一氧化氮吸入治療肺動脈高壓病人，因插管使用呼吸器，住在加護病房治療 期間的照護，以下何種敘述不正確？ (A)建議使用密閉式抽痰管，抽痰時間不宜過長 (B)監測病人 PaO2 確認治療反應 (C)注意是否血壓過低或心跳變緩 (D)出現併發症時，立即將 NO 濃度由 20ppm 作調降
95 李先生使用 100%氧氣，可能出現氧中毒，下列何者為最早出現之症狀？ (A)乾咳 (B)胸骨處疼痛 (C)胸部 X 光呈肺部塌陷 (D)呼吸困難
96 林先生入住 ICU，HR 120 次/分， BP 95/70mmHg，hemodynamic data:PCWP 3, CVP 2, CO 2.4, CI 1.8, SVR 1458, SVRI 2588，請問林先生可 能的問題為何? (A)敗血性休克 (B)心因性休克 (C)過敏性休克 (D)低容積性休克
97 關於 Amiodarone 的藥物作用，以下分析何者錯誤？ (A)可抑制 Na、K 離子的通道 (B)具有 β receptor 阻斷的作用 (C)可用於 torsades de pointes (D)可抑制 Ca 離子的通道
98 下列何者非使用 epinephrine 之適應症？ (A)沒有脈搏的 asystole/PEA (B)沒有脈搏的 Vf/VT (C) torsades de pointes (D)使用 atropine 及 TCP 治療失敗
99 糖尿病人易併發心血管疾病，下列何者是病人血糖控制良好的最佳指標？ (A)門診抽血空腹血糖控制在 100mg/dL 內 (B)糖化血色素（HbA1C）控制於 6.1%以下 (C)口服葡萄糖耐量試驗第二小時血糖控制 200 mg/dL 內 (D)按時吃藥
100 主動脈氣球導管脫離成功及移除時機，下列何者正確？ (A)氣球破裂 (B)患肢脈動減弱 (C)導管內出現水氣凝聚 (D)足夠心輸出量之指標

申論題 (0)