109年 - 109-2 專技高考_呼吸治療師：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）#89200

25.有關 mismach之敘述，下列何者錯誤? (A)慢性阻塞性肺病(COPD)中以肺氣腫 (emphysema)較易發生 (B)出現mismatch時，PaCO₂常出現正常或降低 (C)PaCO₂保持正常或降低，可由增加通氣量ventilation)達到 (D)高 mismatch代表高的CO₂排出

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26.新生兒為避免反覆抽動脈血所造成的傷害，會以微血管血來代替，稱為capillary blood gas，和動脈血相比，何種項目之差異性較小？①pH ②PaO₂ ③PaCO₂(A)①②③(B)僅①②(C)僅①③(D)僅②③

27.一位呼吸器依賴患者，抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.36，PaCO₂ = 62 mm Hg，PaO₂ = 75 mm Hg，HCO₃^- = 32 mEq/L，SpO₂：96％，FiO₂：40％，下列診斷與敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③需增大通氣量來降低 PaCO₂ ④不需調整通氣量(A)僅①③(B)僅②④(C)僅①④(D)僅②③

28.一位病人罹患心臟衰竭，檢驗發現B-type natriuretic peptide(BNP)的血中濃度為750pg/ml，則此病人的心臟衰竭程度可定為下列何者? (A)極輕微 (B)輕度 (C)中度 (D)重度

29.進行身體檢查時若發現病人在左側胸骨下緣有收縮期起伏（systolic heave），則下列那一個解釋最可能？(A)左心室肥大(B)右心室肥大(C)心包膜積液(D)二尖瓣脫垂

30.進行血行動力學hemodynamic)評估時,若發現休克病人的中心靜脈壓力(central venous pressure)上升, 肺動脈壓力(pulmonary artery pressure)上升,而肺部血管阻力pulmonary vascular resistance)也増加,此時下列那一個臨床情形最可能解釋這個變化? (A)敗血性休克(septic shock) (B)肺栓塞(pulmonary embolism) (C)心因性休克(cardiogenic shock) (D)低血容積休克(hypovolemic shock)

31.下列何種休克病患的心輸出量會增加? (A)低血容積休克hypovolemic shock) (B)敗血性休克(septic shock) (C)心因性休克(cardiogenic shock) (D)過敏性休克(anaphylactic shock)

32.關於醫療用氧氣輸送和調節的系統中,下列那一個系統是用來避免低壓(低於200psi)氣體連結器(gas connector)意外錯接? (A)ASSS ( American Standard Safety System ) (B)PISS ( Pin-Index Safety System ) (C)DISS ( Diameter-Index Safety System ) (D)DOT ( Department of Transportation System )

33.使用高壓氣體減壓閥（high-pressure reducing valve）時的安全風險和考量，下列敘述何者錯誤？(A)開啟減壓閥時會造成氣體溫度急劇增加(B)聯結減壓閥到氣體鋼瓶前，應先接妥下游氣體輸出的流量計(C)減壓閥和鋼瓶聯結部位和附近不能有油性（oil）物質(D)接上減壓閥後打開時，人員應站到鋼瓶的側面

34.有關暴露於吸人氣氣濃度(FiO₂)：100%之氧氣下的生理變化，下列何者錯誤？(A)暴露0~12小時，肺功能仍正常 (B)暴露12〜24小時，降低肺活量(vital capacity) (C)暴露25~30小時，降低肺順應性(compliance) (D)暴露30〜72小時，降低瀰散量 (diffusion capacity)，且降低肺泡一動脈氧分壓差P(A-a)O₂

35.下列何者是急性照護機構成人患者氧氣治療的適應症？①急性心肌梗塞 ②重度創傷 ③急性情況下懷疑有低血氧症時 ④病人呼吸室內空氣（room air）時，血液中PaO₂＜60 mm Hg或SaO₂＜90% (A)①②③④(B)僅①②③(C)僅②③④(D)僅①④

36.當有限制氣流或對氣流造成阻力的裝置,連接至流量表會產生背壓(backpressue),何者顯示的流速小於實際流速?1.連接至索普管式流量表(Thorp Tube Flowmtens)非壓力代償型流量表2.連接至索普管式流量表(Thorpe Tube Flowmeters)壓力代償型流量表3.連接至巴頓管式流量表(Bourdon Flowmeters) (A)1 (B)2 (C)3 (D)23

37.有關早產兒氧氣治療的觀念，下列敘述何者錯誤？(A)氧氣治療應以最低濃度氧氣達治療目標(B)高濃度氧氣治療會導致早產兒的視網膜病變(C)高濃度氧氣治療會導致早產兒的支氣管及肺部分化不良(D)早產兒氧氣治療目標讓PaO₂達100毫米汞柱是安全範圍

38.一位肺纖維化病患經治療後準備出院，但仍須使用鼻管O₂：2 L/min，家裡距醫院約有2小時車程，為怕塞車或其他因素延遲，希望氧氣容量可使用超過3小時，下列何種鋼瓶可滿足其需求？①E鋼瓶壓力表顯示為2000psi ②2.5磅的液態氧(A)僅①(B)僅②(C)①②皆可(D)①②皆不可

39.嬰幼兒壓力通氣（pressure ventilation）治療時發現潮氣容積增加，下列何者錯誤？(A)可能原因是順應性（compliance）增加(B)可能原因是阻力（resistance）降低(C)解決方法是增加最高吸氣壓力（PIP）(D)可能原因是增加吸氣時間（inspiratory time）

40.下列何種情況會使氧氣解離曲線右移?1.急性酸中毒2.一氧化碳中毒3.血液中二氧化碳高4.體温下降 5. 2,3-DPG過高 (A)僅245 (B)僅135 (C)僅134 (D)僅345

41.欲設定O₂/air混合氣之FiO₂：60%，toal flow rate : 50 L/min ; 則O₂和air之 flow rate分別為 (L/min) : (A)12，38 (B)19，31 (C)25，25 (D)20，40

42.高壓氧治療的生理原理之敘述，下列何者錯誤？(A)根據Boyle's定律，氣體的溫度不變，所處環境大氣壓增加為2 atm，其肺部相對空氣體積會縮小為50%(B)根據Gay-Lussac's定律，高壓艙內體積不變，當加壓時艙內溫度也會隨之下降(C)艙內加壓時氣體密度上升，呼吸作功（work of breathing）也會增加(D)有研究指出高壓氧治療可增強受損組織新血管的生成

43.下列何者為高壓氧治療的適應症? (A)Parkinsonism (B)senile dementia (C)decompression sickness (D)pulmonary emphysema

44,吸人氣體之絕對濕度低於多少mg/L時,呼吸道之纖毛擺動頻率會降低? (A)44 (B)40 (C)30 (D)24

45.使用人工氣道之病人,氣管之溫度與濕度應維持於多少數值以上? (A)32~35°C,40~44 mg/L (B)35~37°C ,40~44 mg/L (C)32~35°C ,36~40 mg/L (D)35~37°C ,36~40 mg/L.

46.有關熱濕交换器(heat and moisture exchanger)之敘述,下列何者正確? (A)為預防呼吸器相關肺炎之有效方法 (B)適用於設定低潮氣容積之呼吸器使用病人 (C)適用於使用非侵襲性呼吸器病人 (D)使用於侵襲性呼吸器病人時,能提供至少30mg/L之濕氣

47.加熱型潮濕器heatedhumidification system)對於氣體溫度之監測精準度,應要求於多少範圍之内?(A)±1°C(B)±2°C(C)±3°C(D)±4°C

48.下列何種狀況會造成呼吸道内等溫飽和界線(isothermic saturation boundary)向下移?1.使用人工氣道2.吸入冷空氣3.每分鐘通氣量增加4.潮氣容積減少5.體溫上升 (A)僅123 (B)僅235(C)僅1345 (D)僅1245

49.下列何種機械通氣患者,不適用heat and moisture exchangers ( HMEs) ? (A)68歲男性心臟手術患者,按受volume ventilation (B)10歲兒童嚴重氣道痙筆患者接受pressure ventilation (C)出生20天新生兒,接受presure ventilation (D)88歳男性COPD患者,接受volume ventilation

50.氣霧（aerosol）治療有可能產生反應性支氣管痙攣（reactive bronchospasm），下列敘述何者錯誤？(A)乙醯半胱胺酸（acetylcysteine）、抗生素、類固醇、色甘酸鈉（cromolyn sodium）、病毒唑（ribavirin）及蒸餾水等藥物都可能產生反應性支氣管痙攣(B)低密度氣霧（aerosol）容易產生反應性支氣管痙攣(C)可使用支氣管擴張劑來減少反應性支氣管痙攣的風險(D)肺部聽診可用來檢測是否有反應性支氣管痙攣

51.使用吸藥輔助器,如附單向閣之手持藥腔(valved holding chambers),定量噴務吸入劑 (metered dose inhaler)的使用技巧,下列敘述何者錯誤? (A)用手或身體讓pMDI回溫 (B)pMDI初使用時或一段時間未使用後,使用前應先搖一搖(shaking)下壓(actuating)活塞2次以上・待噴出藥物後才開始吸藥 (C)將pMDI藥劑連續兩次壓入吸藥輔助器 (D)從嘴巴(或口鼻面罩)正常呼吸3〜7次

52.Respimt緩釋型氣霧吸入器(soft mist inhaler)是新一代的吸人裝置,下列特性敘述何者錯誤? (A)慢速噴霧(10mm/scc),緩慢釋放(1.1〜1,4秒) (B)口腔沉著(oral deposition) 率40% (C)肺沉著(pulmonary deposition)率達40%,但需提高吸氣速率 (D)小氣霧顆粒

53.關於small-particle aerosol generator（SPAG）的敘述，下列何者正確？①Ribavirin吸入治療 ②運作壓力為50 psi ③MMAD約1.2～1.4 μm ④流速表提供之氣體總流速不得低於7 L/min (A)僅②④ (B)僅①③ (C)僅①②③ (D)僅②③④

54.吸入治療有時須顧慮感控及環境殘留毒性藥物的問題，故需在負壓通氣或有HEPA filters過濾排出空氣的特殊空間內接受治療，下列何者不需要此特殊空間？ (A)傳染性的肺結核病人接受albuterol吸入治療 (B)ribavirin吸入治療 (C)pentamidine吸入治療 (D)gentamycin吸入治療

55.COPD病人拒絕N-acetylystin吸入治療，病人告知曾有反應性支氣管痙攣之經驗，呼吸治療師應建議下列何種應變措施？

(A)鼓勵病人多喝水即可 (B)先給予支氣管擴張劑吸入治療，再吸入N-acetylcysteine (C)吸入N-acetylcystcinez後馬上給予支氣管擴張劑吸人 (D)以distilled water取代N-acetylcysteine

56.一位長期氣切管留置的病人,正進行出院準備,醫師希望他回家後,所使用之氣切設備需具備溝通訓練,抽痰以及可提供間歇性正壓通氣(IPPB)治療功能。下列何種氣切設備為最遒當的選擇? (A)氣切鈕釦(tracheostomy button) (B)Passy-Muir發聲閥(Passy-Muir speaking valve) (C)音頻發聲器(tone generator) (D)開窗式氣切管(fenestrated tracheostomy tube )

57.下列那一種人工呼吸道,可以用在自發性呼吸病人接受支氣管鏡檢查時,預防病人咬壞支氣管鏡? (A)Berman oropharyngeal airway (B)nasopharyngeal airway (C)hollow bite block (D)endotracheal tube

58.在一般使用呼吸器病人氣囊(cuff)壓力(cm H₂O)應該調整在那個範圍？

(A)10~20 (B)40~50 (C)20~30 (D)30~40

59,一位成年病人氣管插管拔管後不久,呈現出不須聽診器也可以聽到的高音調吸氣哮吼(stridor),下列何者是您的建議? (A)立即給與加熱的生理鹽水氣霧治療 (B)立即給與腎上腺素氣霧治療 (C)仔細觀察病人6小時 (D)立即經由鼻部給與插管

60.下列有關各種痰液清除治療（airway clearance therapy）技巧的敘述，何者錯誤？

(A)用力吐氣技巧（forced expiratory technique）：以哈氣式咳嗽（huff cough）的方式，不關閉聲門用力呼氣一至二次，接著以横膈膜呼吸並進行放鬆

(B)姿位引流（postural drainage）：將欲清除液的肺節支氣管(seymental bronchus,藉身體擺位呈直立方向,借重力幫助痰液引流

(C)胸腔物理治療（chest physical therapy）：結合姿位引流與叩撃（percussion）或震動（vibration）

(D)咳痰機（mechanical insufflator-exsufflator）：以面罩全程提供正壓，以增加病人呼吸之潮氣容積，促進咳痰功能

61.病患接受姿勢引流(postural drainage)後的效益,下列何者錯誤? (A)痰量減少 (B)聽診呼吸音改善 (C)血氧改善 (D)使用呼吸器病人氣道壓力增加

62.醫師開立醫幅為一位右肺中葉膿瘍病人執行姿位引流,你會建議下列那個姿位? (A)頭低,俯臥,在腹部下墊枕頭 (B)頭低,仰臥,在膝蓋下墊枕頭 (C)仰臥在膝蓋下整枕頭,床放平 (D)頭低,病人半旋轉左邊,右肺在上

63.針對用力吐氣技巧(forced expiratory technique)之敘述,下列何者錯誤? (A)與傳統的咳嗽比較,它導致支氣管塌陷情況比較少 (B)由中至低肺容積時,聲門沒有閉合 (C)有一個橫膈式呼吸和放鬆的時期 (D)由中至高肺容積時,聲門沒有閉合

64.壓迫性肺擴張不全compression atelectasis發生於當經胸廓壓力ansthoracicpressure)大於經肺泡壓力 (transalveolar pressure)時,因此不會出現於下列何種臨床狀況? (A)呼吸道阻塞 (B)全身麻醉後 (C)因肋骨骨折或上腹部手術造成呼吸疼痛 (D)橫膈膜無力

65.下列何者非使用間歇性正際呼吸intemittent ositive ressure breathing,IPPB)的禁忌症? (A)急性咳血 (B)氣管食道瘻管(tracheoesophageal fistula) (C)痰液過多 (D)嚴重噁心

66,體重70公斤的病患接受間歇性正壓呼吸(PPB)治療時,建議之最小潮氣容積應約為多少毫升? (A)840 (B)1050 (C)1200 (D)1400

67.Percussionaire IPV-1肺内叩撃通氣( intrapulmonary percussive ventilation)可提供之叩撃壓力範圍為多少cm H₂O? (A)5~20 (B)65~80 (C)25~40 (D)45~60

68.下列何者為長期氧氣治療之禁忌症? (A)唇裂導致漏氣 (B)腦中風神智不清嘴巴無法合攏 (C)極度高二氣化碳血症 (D)當符合使用長期氧氣治療時無絕對禁忌症

69.一般來說，病人使用高濃度氧氣治療過久，可能產生不良反應，下列敘述何者正確？①會胸悶 ②會氣促 ③會造成類似急性呼吸窘迫症候群表現 ④使用氧分率（FiO₂）0.6以下，比較不易發生(A)①②③(B)①②④(C)①③④(D)②③④

70.下列何者適合居家非侵襲性呼吸器(non-invasive mechanicalventilation)?1.輕度二氧化碳堆積(PaCO₂45〜50mmHg)2.病人無過多氣道分泌物3.病人有吞嚥問題,容易引起嗆咳4.病人PaCO₂≧50mmHg,有適當腎臟代償 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234

71.有關居家使用呼吸器,第三代的機型如Trilogy、PB540,下列敘速何者正確?1.可提供pressure trigger 2.可提供pressure control mode3.可提供pressure support mode4.可提供5〜10公斤重的病人使用 (A)123 (B)234(C)134 (D)124

72.長期呼吸依賴一部分病人肇因於呼吸肌肉衰弱,為了避免發生,建議執行ABCDEbundle,下列敘迹何者錯誤? (A)Awakening: spontancous awakening trials (B)Breathing: spontancous breathing trials (C)Choice of appropriate sedation and analgesia (D)Discontinuation of neuromuscular blocker

73,有關氧氣濃缩機(O₂ concentrators之敘述,下列何者錯誤? (A)利用壓力擺盪吸收(pressure swing adsorption)方式收集氧氣 (B)將空氣透過分子篩molecular sieve)排除空氣中的氮氣、二氣化碳和水 (C)輸出的氧氣濃度為99% (D)可使用家用電,也有使用電池的機型

74.有關壓缩氧氣compressedoxygen之使用,下列敘述何者正確? (A)使用的流量表(flowmeter)最大流速為15Limin (B)低氧氣流量時,通常要加上潮濕器 (C)潮濕器常用bubble humidifier (D)潮濕器中要加生理食鹽水

75.每一磅(0.454公斤)的液態氣約有幾公升的氣態氣氣? (A)152 (B)233 (C)344 (D)468

76.使用分子篩式氧氣濃縮機,當氧氣流速開在5Lmi時,其輸出的氧氣濃度通常為: (A)99% (B)96~98%% (C)92~95% (D)85~93%

77.在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的病患,設定吐氣末正壓(PEEP)由零到理想的吐氣末正壓(optimal PEEP)過程中,下列各參數均會上升,但何者不一定上升? (A)心輸出量 (cardiac output) (B)動脈血氧濃度(PaO₂) (C)肺靜態順應性(static compliance) (D)肺功能肺餘量(FRC)

78.依據美國呼吸照護學會的指引，那些狀況適合長期居家使用呼吸器？ (A)使用PEEP=7 cm H₂O (B)缺乏適當的出院治療計畫 (C)氧氣濃度為50% (D)病人拒絕居家使用呼吸器

79.一位24歲女性燒炭自殺一氧化碳中毒，意識不清已經氣管插管使用呼吸器治療，至醫院進行高壓氧治療，請您幫忙評估前置作業，下列處置何者錯誤? (A)評估病人於高壓氧治療時突然清醒的可能性,做好鎮静劑評估及約束，以及預防自拔管(sclf-extubation) (B)評估病人氣管插管位置以及固定是否牢靠，確保高壓氧治療時呼吸道安全 (C)檢查氣管內管的氣囊體積是否適當，確保高壓氧治療時不會破裂 (D)意識不清及氣管插管最好做鼓膜切開術,預防耳膜破裂

80.承上題,使用高壓氧專用呼吸器,進行高壓氧治療,下列操作及論述何者錯誤? (A)呼吸器設定為pressure-limited~time-cycled assisted mode,病人呼吸變快時,可補足病人呼吸需求 (B)病人突然醒來,不斷咳嗽及用力吸氣會導致吸人口腔分泌物、呼吸道壓力增加、潮氣容積下降 (C)病人突然醒來,不斷咳嗽及用力吸氣,在生命徵象穩定下使用鎮靜劑避免自發性呼吸 (D)病人突然血氧濃度下降(SpO₂)·小心氣管内管扭結、氣管内管滑人右主支氣管、氣胸、支氣管痙攣

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