109年 - 109-2 專技高考_醫事檢驗師：臨床血液學與血庫學#89109

8.有關紅血球能維持雙凹圓盤狀之因素，下列敘述何者錯誤？ (A)Cytoskeleton protein的量與質均扮演極重要的角色 (B)Spectrin dimer-dimer interaction維持細胞橫向拉力 (C)Spectrin-protein 4.1-actin interaction維持細胞橫向拉力 (D)Glycophorin C-protein 4.1 interaction維持細胞橫向拉力

9.經由飲食所攝取的葉酸需先轉換為下列何種形式後，再進入血流？ (A)DHF polyglutamate (B)THF (C)THF polyglutamate (D)Methyl THF

10.慢性肝病可導致紅血球形成 target cells及acanthocytes，其原因分別為何？ (A)紅血球膜上蛋白質增加；紅血球膜上膽固醇增加 (B)紅血球膜上磷脂質－膽固醇增加；紅血球膜上蛋白質增加 (C)紅血球膜上膽固醇增加；紅血球膜上蛋白質減少 (D)紅血球膜上磷脂質－膽固醇增加；紅血球膜上膽固醇增加

複選題
11.成人骨髓中，M：E（myeloid to erythroid）正常比例約為多少？ (A)1：1 (B)1：2 (C)4：1 (D)6：1

12.作用於早期multipotential progenitor cells的造血生長因子主要為： (A)TNF (B)IL-1 (C)IL-3 (D)IL-5

13.孕婦患有下列何種貧血，最可能導致胎兒神經管缺陷（neural tube defect）？ (A)Iron deficiency (B)Pyruvate kinase deficiency (C)α-thalassemia (D)Folate deficiency

14.下列有關急性前骨髓性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）之敘述，何者錯誤？ (A)發病時，病人的周邊血中的血小板數目降低 (B)發病時，病人的promyelocytes細胞質顆粒通常較少 (C)All-trans retinoic acid（ATRA）是此病重要的治療藥物 (D)Arsenic trioxide（ATO）對此病有很好的效果

15.FAB分類的急性白血病中，下列何者為單核球系列的疾病？ (A)ALL L2 (B)AML M1 (C)AML M5 (D)AML M7

16.1960年代，科學家發現的費城染色體（Philadelphia chromosome）是指下列那兩種基因的融合（fusion）？ (A)AML1與ETO (B)BCR與ABL1 (C)PML與RARα (D)NUP98與HOXA9

17.Polycythemia vera最常偵測到下列何種基因異常？ (A)JAK2 mutation（V617F） (B)t(8;21) (C)t(9;22) (D)11q23 abnormality

18.下列那些細胞標記可用於單核球系列細胞的診斷？①CD34 ②CD14 ③CD11b ④CD11c ⑤CD61 (A)①②③ (B)②③④ (C)③④⑤ (D)①④⑤

19.在流式細胞儀（flow cytometry）的檢驗中，side scatter（SS）代表下列何種細胞特性？ (A)細胞的顆粒性（granularity） (B)細胞的大小（size） (C)細胞的成熟度（maturity） (D)細胞的存活狀態（viability）

20.下列何種細胞抗原在pre-T cell還未出現，在large cortical thymocyte時才表現？ (A)cytoplasmic CD3 (B)CD7 (C)CD8 (D)CD45

21.有關B細胞與漿細胞的敘述，下列何者錯誤？ (A)B細胞被活化後會形成記憶B細胞（memory cells）或漿細胞（plasma cells） (B)漿細胞（plasma cells）會製造大量的抗體 (C)漿細胞（plasma cells）會經由血液循環回到骨髓 (D)記憶B細胞（memory cells）會有clockface型態的核染色質

22.一位因藥物中毒的病人，其周邊血液數據顯示，WBC為25,000/μL，其中myelocyte 2%、metamyelocyte 8%、 band form 8%、segmented neutrophil 70%、lymphocyte 10%、monocyte 2%，則此病人的absolute neutrophil count為多少？ (A)22,000/μL (B)19,500/μL (C)17,500/μL (D)20,500/μL

23.在亞洲，成人和小孩最常罹患的白血病，分別是下列何者？ (A)ALL；AML (B)ALL；CML (C)AML；ALL (D)AML；CML

24.下列有關T細胞的敘述，何者錯誤？ (A)正常人周邊血的T細胞中，CD4+ T細胞多於CD8+ T細胞 (B)胸腺皮質的T細胞主要是TdT（－） (C)正常人骨髓的T細胞中，CD8+ T細胞多於CD4+ T細胞 (D)CD7可做為辨識T細胞的表面抗原

25.下列何者不是infectious mononucleosis的臨床特徵？ (A)周邊血可見大量非典型的顆粒性白血球 (B)可檢測到heterophile antibody的存在 (C)可檢測到抗EBV病毒的抗體 (D)周邊血的白血球數目增多

26.多發性骨髓瘤（multiple myeloma）是起源於下列何種細胞？ (A)Plasma cell (B)Natural killer cell (C)Precursor B lymphocyte (D)T lymphocyte

27.箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？ (A)Eosinophil (B)Large granular lymphocyte (C)Mast cell (D)Dendritic cell

28.下列何種疾病最可能會出現如下圖所示之嗜中性白血球的形態？ (A)Neutrophil leukocytosis (B)α-thalassemia (C)May-Hegglin anomaly (D)Megaloblastic anemia

29.某位63歲女性病患有頭痛、耳鳴、胸痛與高血壓等症狀，其皮膚呈紫紅色發紺，CBC檢查結果發現RBC 6.9×10 ¹² /L、Hb 18.2 g/dL等異常結果，則此病人最可能罹患下列何種疾病？ (A)Myelodysplastic syndromes (B)Refractory anemia (C)Polycythemia vera (D)AML M6

30.下圖呈現的器具，主要是用於下列何種檢查項目？ (A)Bone marrow aspiration and biopsy (B)WBC count (C)Platelet aggregation test (D)Hemoglobin electrophoresis

31.下列何者最不可能是thrombophilia的好發因素？ (A)服用口服避孕劑 (B)Factor V Leiden (C)May-Hegglin anomaly (D)Prothrombin G20210A突變

32.內皮細胞之抗凝血活性來自於： (A)釋出一氧化氮（NO） (B)合成fibrinogen (C)製造tissue factor (D)產生VWF

33.為顧及檢體品質，建議血小板凝集試驗應在採血後至多幾小時內完成檢驗？ (A)4 (B)8 (C)12 (D)24

34.有關Glanzmann thrombasthenia之臨床表現，下列何者錯誤？ (A)是一種遺傳性血小板減少症 (B)血小板功能異常 (C)Ristocetin誘導血小板凝集表現正常 (D)容易出現紫斑

35.下列關於gray platelet syndrome的敘述，何者正確？ (A)以collagen引發的血小板凝集試驗通常為正常 (B)患者常見血小板的數量下降 (C)電子顯微鏡下所觀察到的血小板，完全缺乏α-granule及δ-granule (D)骨髓抹片可見megakaryocyte大量減少

36.血液中半衰期最短的凝血因子是︰ (A)Factor V (B)Factor VII (C)Factor VIII (D)Factor IX

37.下列關於維生素K依賴型凝血因子的敘述，何者正確？ (A)在血液中，活化的過程需要維生素K參與 (B)製造過程中需要經過carboxylation (C)與維生素K的結合，可以增加其血中穩定性及半衰期 (D)在血液中，維生素K可以增加其與輔因子的交互作用

38.下列關於遺傳性血友病的敘述，何者錯誤？ (A)最主要為A型血友病 (B)A型血友病病人可用冷凍沉澱品（cryoprecipitate）治療 (C)大約有40%嚴重型的B型血友病病患的染色體產生基因倒轉（inversion） (D)輕型病人的APTT延長而PT正常

39.病人的PT及APTT皆延長，且血小板數目減少，則初步推測病人最不符合下列何種診斷？ (A)瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC） (B)肝臟疾病 (C)Heparin治療相關的血小板減少症 (D)凝血第八因子或第九因子缺乏

40.下列何種情況最不會造成後天性凝血異常？ (A)肝臟疾病（liver disease） (B)膽道阻塞（biliary obstruction） (C)心臟病 (D)紅斑性狼瘡

41.下列何種病患之APTT檢查正常？ (A)Factor VIII inhibitor陽性 (B)Lupus anticoagulant陽性 (C)Bernard-Soulier syndrome (D)Hemophilia A

42.下列何種藥物不是藉由抑制血小板的功能來預防血栓的形成？ (A)Aspirin (B)Dipyridamole (C)Ticlopidine (D)Streptokinase

43.下列何者不會出現macrothrombocytopenia？ (A)May-Hegglin anomaly (B)Fechtner syndrome (C)Epstein syndrome (D)Hemolytic uremic syndrome

44.下列血小板表面的膜蛋白，何者與血小板吸附作用（adhesion）較無相關？ (A)α3βIIb (B)α5β1 (C)α6β1 (D)α2β1

45.下列有關遺傳性prothrombin缺乏症之敘述，何者正確？ (A)常見於維生素K缺乏 (B)Thrombin time延長 (C)PT及APTT延長 (D)常見於肝功能異常

46.下列何種方法不能降低紅血球Zeta potential？ (A)降低紅血球表面之總電荷 (B)紅血球懸浮液中加入白蛋白 (C)紅血球以酵素處理 (D)增加反應溫度

47.有關manual polybrene試驗之敘述，下列何者正確？ (A)可以分辨冷型或溫型抗體 (B)在加入血清與血球後，第一道加入的試劑為polybrene (C)依情形之必要，可加做抗人類球蛋白試驗（AHG test） (D)對於Rh及Kell系統等IgG抗體敏感度高

48.病人抗體篩檢結果如下表，則下列敘述何者正確？ (A)病人有溫型自體抗體，但不能排除另有異體抗體可能性 (B)病人有冷型自體抗體，已排除異體抗體之可能 (C)病人ABO血型檢驗可能會受到干擾 (D)病人合血可用預溫法合血，避免溫型抗體之干擾

49.病人抗體篩檢結果如下表，經抗體鑑定確定為單一抗體，反應會因酵素作用而加強，則最可能的抗體為： (A)anti-D (B)anti-M (C)anti-S (D)anti-Jk^a

50.下列何種不規則抗體常為IgG，可引起新生兒溶血，且其紅血球對應抗原可被無花果蛋白酵素（ficin）破壞？ (A)Anti-S (B)Anti-Le ^a(C)Anti-E (D)Anti-P₁

51.病人發生過敏輸血反應（anaphylactic transfusion reaction）時，有關輸血反應探討與輸血建議說明，下列敘述何者錯誤？ (A)常為IgE引發mast cell之第一型過敏反應 (B)檢測病人是否缺乏IgA或是缺乏haptoglobin (C)檢測捐血者HLA是否為同型合子 (D)病人未來輸血可考慮IgA缺乏的血漿或洗滌血品

53.下列何種血品最適合用來治療VWD？ (A)血小板濃厚液 (B)新鮮冷凍血漿 (C)冷凍沉澱品 (D)全血

55.檢測ABO血型時，下列何種情形不會出現混合凝集反應（mixed field reaction）？ (A)A₃亞型 (B)A_m亞型 (C)A_end亞型 (D)接受不同血型幹細胞移植

56.立即離心鹽水相（saline phase）係用於偵測血液中何種免疫球蛋白抗體？ (A)IgG (B)IgM (C)IgA (D)IgD

57.下列何種免疫球蛋白，會活化傳統補體系統引起的溶血反應？ (A)IgA和IgM (B)IgG和IgA (C)IgG和IgM (D)IgE和IgD

58.張太太最近兩週突然臉色蒼白，眼睛發黃，緊急抽血如下：Hb 7.2 g/dL、Hct 27%、reticulocyte 33.6%、 bilirubin（total） 4.2 mg/dL（ref 0.2-1.2）、bilirubin（direct）1.1 mg/dL（ref 0.0-0.4）。則reticulocyte production index（RPI,%）是多少？ (A)2.08 (B)5.08 (C)10.08 (D)15.08

59.下列有關無效性紅血球造血的敘述，何者錯誤？ (A)巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）病人骨髓的erythroblast比例上升 (B)缺鐵性貧血（IDA）病人的周邊血液網狀紅血球數量下降 (C)缺鐵性貧血病人給與ferrous sulphate後出現RDW上升 (D)β-重型海洋性貧血病人之血清LDH上升

60.有關hepcidin的敘述，下列何者錯誤？ (A)Hepcidin是調節體內鐵質平衡的蛋白，由肝細胞合成 (B)當體內鐵質過量時，hepcidin表現量上升，進而造成吞噬細胞ferroportin下降 (C)HFE基因突變的病人，其血清hepcidin濃度下降 (D)十二指腸上皮細胞ferroportin表現量上升時，可直接抑制hepcidin合成

61.下列有關自體免疫溶血性貧血的檢驗特徵，何者錯誤？ (A)骨髓中myeloid cell：erythroid cell比例下降 (B)網狀紅血球減少 (C)血清中膽色素值上升 (D)紅血球形態改變

62.下列何者不是megaloblastic anemia常見的檢驗結果？ (A)LDH偏高 (B)骨髓出現macro-ovalocytes (C)MCV上升 (D)周邊血出現 hyposegmented neutrophils

63.某男性貧血患者的血液檢體以毛細管離心後，量得紅血球沉積占全血總高度25%，其紅血球計數為 2.2×10 ⁶ /mm ³、血色素8.5g/dL，則其最可能為下列何種貧血？ (A)Megaloblastic anemia (B)Iron deficiency anemia (C)Hemolytic anemia (D)Aplastic anemia

64.下列有關Hb H disease的敘述，何者錯誤？ (A)在胎兒與新生兒時期可測到Hb Barts (B)屬於甲型海洋性貧血（α-thalassemia） (C)血色素電泳可測得 Hb H（γ4） (D)會發生小球性低染色性貧血，脾腫大

65.人類的免疫球蛋白（immunoglobulin）在血清蛋白質電泳分析（serum protein electrophoresis）中，會出現在那一區？ (A)alpha1 -globulin (B)alpha2 -globulin (C)beta-globulin (D)gamma-globulin

66.下列有關慢性骨髓性白血病的血液學檢查結果，何者最為相關？ (A)骨髓分化計數，骨髓芽球（myeloblast）為50% (B)周邊血液白血球計數為5,500/μL (C)骨髓中有核紅血球前期細胞：白血球前期細胞為2：1 (D)周邊血液分化計數，嗜鹼性球（basophil）為4%

67.有關嗜酸性球增多症（eosinophilia）的敘述，下列何者錯誤？ (A)與寄生蟲感染相關 (B)與氣喘疾病相關 (C)嗜酸性球增多的定義是周邊血液中，其絕對計數需＞ 1000/mm ³ (D)慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）可合併嗜酸性球增多

68.根據WHO classification，在骨髓中檢測出至少多少blast cells可定義為急性白血病？ (A)5%以上 (B)10%以上 (C)20%以上 (D)30%以上

69.下列何種狀況與凝血酶時間（thrombin time）延長最為相關？ (A)A型血友病合併凝血第八因子抗體 (B)B型血友病合併凝血第九因子抗體 (C)急性深部靜脈栓塞症施以肝素（heparin）治療 (D)慢性深部靜脈栓塞症施以口服維生素K拮抗劑治療

70.有關ABO血型與血栓（thrombosis）的相關性，下列敘述何者錯誤？ (A)O型比非O型族群有較高發生靜脈血栓之風險 (B)與von Willebrand因子濃度有關 (C)與凝血第八因子濃度有關 (D)與血管栓塞（embolism）發生率相關

71.有關栓塞性血小板缺少紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）之敘述，下列何者錯誤？ (A)又稱為類血友病 (B)與超巨大von Willebrand因子有關 (C)可因自體免疫性抗體造成 (D)可因缺乏切割超巨大von Willebrand因子的蛋白酶造成

72.下列何者是直接作用型口服抗凝劑（direct oral anticoagulant, DOAC）？ (A)維生素K拮抗劑（warfarin） (B)肝素（heparin） (C)第十因子抑制劑（Xa inhibitor） (D)低分子量肝素（LMWH）

73.固相免疫分析法（solid phase immunoassay）通常不用於檢驗下列那種抗磷脂抗體？ (A)狼瘡抗凝素（lupus anticoagulant） (B)抗心脂抗體（anticardiolipin antibody） (C)beta2醣蛋白第一型（beta2 glycoprotein I） (D)抗核抗體（anti-nuclear antibody）

74.有關von Willebrand Factor（VWF）的製造與貯存，下列何者正確？ (A)主要由內皮細胞製造，貯存於Weibel-Palade body (B)主要由肝細胞製造，釋出血漿中，再由血小板吸收貯存於α-granule (C)主要由骨髓間質細胞製造，貯存於間質細胞VWF body (D)主要由巨核細胞製造，貯存於成熟血小板的dense granule

75.有關Immune thrombocytopenic purpura（ITP）之敘述，下列何者正確？ (A)產生anti-platelet factor 4 antibody，而形成platelet-associated antibody (B)好發於兒童之ITP，常會變為慢性疾病，需長期服用免疫抑制劑 (C)骨髓中megakaryocyte通常增加 (D)病人血小板在肝臟大量破壞，脾切除沒有多大幫助

76.下列有關ABO血型檢測，何者不會造成血球測試（cell typing）和血清測試（serum typing）的不吻合？ (A)Clostridium tertium A感染之菌血症病人 (B)骨髓移植成功之病人 (C)白血病或Hodgkin's lymphoma (D)急性B型肝炎感染

77.有關現今醫療採用的血品輸注方式，下列敘述何者錯誤？ (A)大量出血的病患，為補足其血液攜氧能力，只適合給與紅血球濃厚液（packed RBC） (B)稀有血型患者，適用相合血型之冷凍紅血球（frozen RBC） (C)多次輸血或多次懷孕者，宜使用減除白血球之紅血球濃厚液（leukocyte-reduced RBC） (D)治療Warfarin過量的病患，宜給與新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）

78.母親為A血型並帶有anti-D，下列何種血品最適合用於未分娩胎兒輸血？ (A)O血型Rh陰性紅血球 (B)O血型Rh陰性紅血球，輻射照射過 (C)A血型Rh陰性紅血球 (D)A血型Rh陰性紅血球，輻射照射過

79.箭頭所指的細胞內棒狀物最可能是下列何者？ (A)Döhle body (B)Barr body (C)Auer rod (D)Pappenheimer body

80.承上題，此病人最可能罹患下列何種疾病？ (A)Acute myeloid leukemia (B)Multiple myeloma (C)Acute lymphoblastic leukemia (D)Aplastic anemia

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