115年 - 115 高等考試_二級_衛生行政（一般組）：醫務管理學與衛生法規與倫理研究#145764

一、衛生福利部中央健康保險署推行「分級醫療」與「雙向轉診」多年，惟實務上大型醫院門診量仍居高不下，醫療機構間之整合與合作成效仍有限。 請問造成臺灣分級醫療與醫療機構間整合難以落實之關鍵成因為何？ 醫院管理階層與衛生主管機關應採取何種具體改革策略及配套措施？ （25 分）

二、臺灣已邁入高齡社會，並伴隨少子女化趨勢，醫療機構正面臨日益嚴峻的醫事人力短缺與醫護人員過勞問題，推動智慧醫療已成為醫院營運轉型的重要契機。請說明目前有那些具體之智慧醫療科技或應用模式可協助減輕人力負擔？醫院管理階層在推動智慧化轉型過程中常面臨那些阻力？應採取何種關鍵策略以確保順利推動？（25 分）

三、臺灣某新擴建 350 床之區域公立醫院，新院區啟用後深受當地民眾歡迎，門診量快速攀升，住院床位使用率亦維持高檔，惟營運結算卻持續出現入不敷出之現象。院長召集專家研商因應對策，會中多數意見認為主要係公立醫院人事與營運成本過高所致，主張應全面緊縮並嚴格控管各項 支出。請問您是否贊同此一判定？試從醫療機構營運與管理視角，深入剖析造成「門診與住院服務量高度成長，卻仍入不敷出」之可能成因？ 醫院管理階層又應採取何種積極且永續之經營策略，以扭轉財務困境？ （25 分）

四、追求國際醫院排名（Hospital Ranking）已成為當前各大醫學中心重要的競爭策略。某醫學中心為提升國際聲譽，由院長親自主導並積極推動，透過院內通訊與社群管道動員員工，運用個人人脈廣泛邀請相關醫療專業人士參與評比與推薦，因而引發社會各界對評估信效度、醫學倫理及醫院品牌治理之討論。請問此類評估指標與組織動員機制具有那些實質效益與潛在爭議？醫院管理階層若欲以正派且具誠信之方式提升機構國際聲譽，應採取何種永續之管理策略？（25 分）