92年 - 92年內科專科醫生-免疫科#59983

科目：免疫科 | 年份：92年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：免疫科

選擇題 (10)

1. 下列何者是引發狼瘡病情惡化的最重要環境因子？ (A) 紫外線的照射 (B) 寒冷潮濕的天氣 (C) 與vinyl chloride接觸 (D) 服用含雌激素的避孕素 (E) 病毒感染

2. 一位22歲的女性患者求診主訴為兩側手關節疼痛及全身倦怠感有半年之久，其間偶而有口腔粘膜潰瘍發生。檢查顯示Hb12.8 g/ml，WBC 3,800/ul，platelet 98000/ul，RF 28 IU/ml，尿液常規正常。請問下列那種檢查對於鑑別診斷最有幫忙？ (A) Bone marrow examination (B) Serum protein electrophoresis (C) ANA test (D) Liver profile (E) X-ray film of the affected joint

3. 在類風濕性關節炎的治療藥物中，下列何者是屬於“disease-modifying anti-rheumatic drugs”（DMARDs）？ (A) Glucocorticoids (B) TNF-α neutralizing agents (C) IL-1 receptor antagonists (D) Methotrexate (E) Thalidomide

4. 47歲女性主訴乾咳及運動性喘息有二個月之久。之前偶而會有肌肉關節酸痛，在冬天或在冷氣房時手指會變白及變紫。最近覺得兩手及臉部皮膚較為僵硬。胸部X光檢查發現有瀰漫性肺纖維化及DLCO值為同年紀正常人的42％。請問下列那種血清學異常對疾病的診斷最有幫忙？ (A) Cryoglobulinemia (+) (B) Anti-Scl-70 (+) (C) ANA (+) with fine speckled pattern (D) RF (+) (E) Anti-SSA/Ro (+)

5. 52歲女性主訴兩側第II及第III指有香腸樣腫脹酸痛，冬天有雷諾氏現象。近端肌肉無力及不明原因發燒有四年之久。抽血檢查發現WBC 2800/ul，platelet 118000/ul，ANA 1:5120 speckled pattern，anti-Sm(-)，anti-RNP 1:1280，IgG 2840 mg/dl，RF 127 IU/ml，CK 658 U/ml，胸部X光發現間質性肺炎及有肺動脈高壓。請問患者的最可能診斷為 (A) Polymyositis (B) SLE (C) Systemic sclerosis (D) Idiopathic pulmonary fibrosis (E) Mixed connective tissue disease

6. 44歲女性罹患類風濕關節炎有12年之久。最近四個月來有口乾及眼乾的症狀，有時晚上睡覺之後會因極度口渴而起來喝水。飯前及飯後血糖值均呈正常值。請問下列的何種藥物對患者的乾燥症狀改善有幫助？ (A) Prednisolone-oral use daily (B) Pilocarpine oral use daily (C) Cyclophosphamide pulse therapy/month (D) Methotrexate x 3 doses/week (E) Hydroxychloroquine oral use daily

7. 一位73歲男性患者昨天晚上突然發生右膝關節紅腫劇痛。到急診檢查時血中尿酸值5.6 mg/dl，關節液檢查發現WBC 18,700/ul，RBC 4-6/ul，needle-shaped crystal (-)，但有rod-或rhomboid-shaped positive birefringent crystal(+)，經肌內注射ketoprofen之後症狀改善。請問患者的關節X-光檢查會有何種典型的發現 (A) Intracartilage linear calification (B) Peri-osteal new bone formation (C) Marginal erosion (D) Osteophyte formation (E) Subosteal hemorrhage

8. 48歲女性罹患乾癬症有12年之久。最近一個月來有兩手遠端指間關節腫脹變形。膝蓋及足踝關節亦有疼痛發生而下背也會有晨僵及酸痛。服用消炎止痛劑無明顯改善。請問該給予下列何種藥物最為恰當？ (A) Glucocorticoids (B) Oral cyclophosphamide (C) Oral methotrexate (D) Hydroxychloroquine (E) Azathioprine

9. 39歲女性主訴全身廣泛性肌肉疼痛及僵硬，導致整天疲憊。因常失眠使得上述症狀加劇。經多位醫師診治及抽血檢查均無異常。求診時發現全身有12處左右的壓痛點。經給予消炎止痛藥及抗憂鬱藥之後，症狀改善。請問最可能的診斷為何？ (A) Myofascial pain syndrome (B) Seronegative spondyloarthropathy (C) Eosinophilia-myalgia syndrome (D) Reflex sympathetic dystrophy syndrome (E) Fibromyalgia

10. 僵直性脊椎炎的診斷基準有多項，請問下列各項描述的組合中，那一個組合最為可靠？ (1) HLA-B27陽性 (2) 運動性下背痛 (3) 同一姿勢保持太久會引起下背痛及僵直 (4) 腰部的運動逐漸受限 (5) 胸廓擴張不良 (6) 有虹彩炎的既往歷 (7) 骨盆X光攝影有確定性的兩側薦骨--腸骨炎 (A) 1+3+6 (B) 1+4+5 (C) 2+4+6 (D) 3+4+7 (E) 1+2+7

申論題 (0)