93年 - 93-2 專技高考_醫師：基礎醫學(二)(包括生理學、生化學、藥理學、病理學)#125351

1. 反射弧(reflex arc)內各單元依反應時間排列,下列順序何者正確? ①運動神經元 ②感覺神經元 ③接受器(receptor) ④整合中心(integrating center) (A) 4231 (B)2431 (C)3241 (D)2413

2. 河豚毒(tetrodotoxin)中毒分四級,最嚴重的第四級會造成呼吸衰竭死亡。這是因為河豚毒會: (A)阻斷運動神經元的鉀離子通道,使之無法產生再生性動作電位 (B)阻斷運動神經末梢的鈣離子通道,使之無法釋放乙醯膽鹼 (C)阻斷橫膈膜肌細胞上的乙醯膽鹼通道,使之無法產生終板電位 (D)阻斷橫膈膜骨骼肌細胞的鈉離子通道,使之無法產生動作電位

3. 當動作電位(action potential)傳抵軸突末梢時,會導致神經傳導物質(neurotransmitter)的釋出,其釋出量與下列何者的流入(influx)成正比? (A)鈉離子 (B)鎂離子 (C)鈣離子 (D)鉀離子

4. 以下對錐細胞(cone)的敘述,何者正確? (A)錐細胞只有一種,對綠光最為敏感 (B)錐細胞比桿細胞(rod)更容易受弱光刺激 (C)錐細胞主要負責夜間的視覺 (D)中央小凹處的錐細胞為數最多

5. 突觸前抑制(presynaptic inhibition)發生於何處? (A)軸突-軸突性(axo-axonic)突觸 (B)軸突-樹突性(axo-dendritic)突觸 (C)軸突-本體性(axo-somatic)突觸 (D)樹突-樹突性(dendro-dendritic)突觸

6. 運動單位(motor unit)包括: (A)一塊完整的肌肉 (B)操縱一個關節的所有肌肉 (C)一條神經和它支配的肌肉 (D)一條神經纖維和它支配的所有肌肉細胞

7. 下列何者不是靜脈壓的主要決定因素? (A)骨骼肌收縮 (B)呼吸運動 (C)交感神經 (D)副交感神經

8. 下列何者不是副交感神經對心臟的作用? (A)減低心跳速率 (B)減慢動作電位傳導速率 (C)降低心房收縮力(contractility) (D)增加心室收縮力

9. 在一定的血壓情況下,當小動脈(arteriole)的管徑增加為原來的兩倍時,血管阻力或血流量會有什麼變化? (A)血管阻力下降成為原來的一半 (B)血流量增加為4倍 (C)血管阻力下降成為原來的八分之一 (D)血流量增加為16倍

10. 當組織的血液供應中斷數分鐘後又恢復,此時流經組織的血流可為中斷前的數倍。其原因是: (A)交感神經受抑制而導致血管擴張 (B)副交感神經受興奮而導致血管擴張 (C)血管平滑肌因缺氧而失去其張力而導致血管擴張 (D)因血流中斷導致代謝物增加而促使血管擴張

11. 下列何者不是失血(hemorrhage)的神經反應? (A)降低心臟副交感神經放電率 (B)增加心臟交感神經放電率 (C)降低靜脈交感神經放電率 (D)增加小動脈交感神經放電率

12. 下列何者不是運動訓練後的變化? (A)最大心率(maximal heart rate)增加 (B)最大心輸出量(maximal cardiac output)增加 (C)最大耗氧量(maximal oxygen consumption)增加 (D)休息時心跳減緩

13. 呼吸道的平滑肌收縮會引起1秒內強迫呼出容積(FEV1)如何改變? (A)上升 (B)下降 (C)不變 (D)先上升後下降

14. 可偵測二氧化碳分壓的化學受器有:①頸動脈體(carotid bodies) ②主動脈體(aortic bodies) ③髓腦的呼吸中樞 ④橋腦的呼吸中樞 (A) 134 (B)234 (C)123 (D) 124

15. 與低容積時比較,肺於高容積時的彈性係數(compliance)會: (A)升高 (B)降低 (C)不變 (D)先升高後降低

16. 下列那一種細胞的動作電位(action potential)具有平原期(plateau)? (A)神經細胞(neuron) (B)骨骼肌細胞(skeletal muscle cell) (C)心肌細胞(cardiac muscle cell) (D)節律細胞(pacemaker cell)

17. 下列何者的耗氧率不受甲狀腺素的促進? (A)腎臟 (B)心臟 (C)肝臟 (D)脾臟

18. 人體在生理情況下,下列何段的腎小管管腔液的肌酸酐濃度最高? (A)近側腎小管末端 (B)遠側腎小管末端 (C)亨利氏環粗上行支末端 (D)集尿管末端

19. 以腎小球濾過率(GFR)及腎臟血漿流量(RPF)來計算濾過分數(filtration fraction,簡稱 FF) 時,下列何者是正確的公式? (A) FF=RPF/GFR (B) FF=GFR/RPF (C) FF=(RPF-GFR)/RPF (D) FF=(RPF+GFR)/GFR

20. 當病人之血漿中葡萄糖濃度升高至正常值之數倍時,葡萄糖清除率會接近此人之: (A)尿流量 (B)純水清除率 (C)腎絲球濾過率 (D)腎血漿流量

21. 細精管(seminiferous tubules)的發育及成熟,需要下列何者? (A) luteinizing hormone (LH) (B) somatostatin (SS) (C) progesterone (D) androgen

22. 下列有關雌二醇(estradiol)作用的敘述,何者正確? (A)增高基礎體溫 (B)抑制骨質吸收(bone resorption) (C)減少黃體素(progesterone)受體 (D)增加子宮內膜的肝醣含量

23. 骨之吸附作用所產生的餘物,係由下列那一種細胞清除? (A)造骨細胞(osteoblasts) (B)蝕骨細胞(osteoclasts) (C) macrophages (D) monocytes

24. 激素訊息傳遞若經由受體→G蛋白→效用蛋白(effector)→二級傳訊物質(second messenger) →蛋白質磷酸化酶等步驟,其主要作用在於: (A)使激素的作用具專一性 (B)可逐步增強激素傳達之訊號 (C)使激素的作用具有飽和性 (D)使激素的作用具有競爭性

25. 腎上腺去除之病人,雖然持續注射鹽皮質素,但其留鹽效果仍會消失,其可能原因是什麼? (A)腎活素(renin)分泌增加 (B)心房利尿鈉素(ANP)分泌增加 (C)抗利尿激素(ADH)分泌增加 (D)抗利尿激素分泌減少

26. 減弱子(attenuator)的調控發生於下列何種反應過程? (A)轉錄作用(transcription) (B)轉譯作用(translation) (C)轉錄後(post-transcription) (D)轉譯後(post-translation)

27. 在轉譯(translation)過程中真核與原核細胞的差異之處不包括下列何者? (A)起始胺基酸 (B)起始密碼子(AUG) (C)起始訊號(SD序列,Shine-Dalgarno sequence) (D)起始複合物連結次序(核糖體次單位,aa-tRNA, mRNA)

28. 人類染色體之 DNA 進行複製時,所使用之引子(primer)為: (A) DNA oligonucleotide (B) RNA oligonucleotide (C) tRNA (D) rRNA

29. 下列何種物質才是細胞內 lac operon 的直接誘導物(inducer)? (A) glucose (B) CAMP (C) IPTG (D) allolactose

30. 以大腸桿菌為例,當 DNA 分子上產生 uracil、xanthine 等不正常鹼基時,主要依靠下列那一種酵素的作用進行 DNA修復? (A) exonuclease X (B) DNA glycosylases (C) DNA polymerase I (D) ABC excinuclease

31. DNA 複製時,產生之 Okazaki fragments,是用下列那一種酵素將其聯結起來的? (A) DNA polymerase I + DNA ligase (B) DNA polymerase II + DNA ligase (C) DNA polymerase III + DNA ligase (D) DNA polymerase IV + DNA ligase

32. 大腸桿菌之複製起始點及合成方向為: (A)單一起始點,雙向合成 (B)單一起始點,單向合成 (C)兩個以上的起始點,單向合成 (D)兩個以上的起始點,雙向合成

33. 在AMP 的 de novo synthesis 過程中,下列那一物質不是其合成的材料? (A) Asp (B) Val (C) CO₂ (D) Gln

34. AZT 治療 HIV引起之愛滋病,其化學結構之特點是在 thymidine 之 deoxyribose 的那一部分做修飾? (A) 2'位置有一個 N₂ group (B) 2'位置有一個 N₃ group (C) 3'位置有一個 N₂ group (D) 3'位置有一個 N₃ group

35. 下列有關真核細胞 mRNA 轉錄產物(transcript)的結構之敘述,何者錯誤? (A)含有 5'-capping 部位 (B)含有轉譯起始密碼 (C)含有轉譯終止密碼 (D)含有啟動子序列

36. 視網膜胚細胞瘤(retinoblastoma)的形成,主要是因為: (A) Rb 基因被破壞 (B) p53 基因被破壞 (C) ras 基因被破壞 (D) Src 基因被破壞

37. 蛋白酶催化三種基質(I、II及II)水解反應之動力學參數如下表:

若在酵素足量而基質濃度皆為0.5 mM 之情況下,那一種基質水解之速率最快? (A) I (B) II (C) III (D)不能比較

38. 丙胺酸在相當於它pI 之緩衝液中那一種分子型態含量最高? (A) (B) (C)(D)

39. 戊醣磷酸途徑(pentose phosphate pathway)的酵素在那類細胞中活性較強? (A)肌肉細胞 (B)腦細胞 (C)紅血球 (D)白血球

40. Carbonic acid 於 plasma 中之 pKa 值為 6.1,某一 plasma 樣本的 pH 為7.1,請問 HCO3¯/H2CO3 之濃度比為何? (A) 100:1 (B) 1:100 (C) 1:10 (D) 10:1

41. 下列何種胺基酸在動物血液中濃度最高? (A) Ala (B) Asp (C) Glu (D) Ser

42. 請問在游離態的血質(heme)中,一氧化碳與血質之結合力比氧與血質之結合力強多少倍? (A) 50 (B) 200 (C) 2,000 (D) 25,000

43. 醣分解(glycolysis)反應過程需要下列何者參與? (A)菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸() (B)還原態菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸(NADH) (C)黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD) (D)還原態黃素腺嘌呤二核苷酸(FADH2)

44. Pre-rRNA transcript 要切割成有功能之 rRNA 前,需先進行: (A) capping (B) splicing (C) methylation (D) poly ( A ) addition

45. 那一種是 LDL 最主要的脂蛋白元(apoprotein)? (A) A- I (B) B-48 (C) B-100 (D) С-II

46. 磷酸果糖激酶-1(phosphofructokinase-1)會受到下列那些化合物的抑制? (A)腺核苷單磷酸(AMP) (B)檸檬酸(citrate) (C)腺核苷二磷酸(ADP) (D)菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)

47. Apo A-I receptor 負責運送下列那一物質? (A) chylomicron (B) VLDL (C) LDL (D) HDL

48. Lovastatin 可以降低血液中膽固醇含量,因為此藥品部分結構與下列何化合物類似? (A) cholesterol (B) triacylglycerol (C) LDL receptor (D) mevalonate

49. 下列答案中,那一組合的胺基酸經過轉胺反應後都會直接進入 TCA循環? (A) alanine, aspartate, glutamate (B) glycine, serine, cysteine (C) tyrosine, phenylalanine, tryptophan (D) arginine, lysine, histidine

50. 丙酮酸(pyruvate)氧化,生成 acetyl CoA 的反應,不需要下列那個輔酶? (A) (B) biotin (C)vitamin B₁ (D) FAD

51. Levodopa 為下列那一種神經傳遞物質的代謝性前驅物? (A) acetylcholine (B) dopamine(C) glutamate  (D) GABA

52. 下列那一種鴉片類藥物最不容易產生成癮性? (A) morphine (B) meperidine (C) methadone (D) codeine

53. Famotidine 與 propantheline 均有治療胃潰瘍作用,但下列敘述何者錯誤? (A)二者半衰期只有2~3小時 (B)二者均經肝臟代謝後由腎排出 (C)二者作用機制不同 (D)除治療胃潰瘍外,propantheline 還用於腸道痙攣

54. 下列何種H₂受體拮抗劑,不但抑制胃酸分泌,且有加速胃排空作用? (A) cimetidine (B) ranitidine (C) famotidine (D) nizatidine

55. 有關 adenosine 的作用,下列敘述何者正確? (A)在氣管平滑肌可增加細胞中cAMP 而有放鬆氣管的作用 (B)對正常人之氣管平滑肌有收縮作用 (C)在心臟是抑制 SA node 細胞膜鈣離子通透性而降低心跳速率 (D) adenosine 之中樞神經抑制作用會受 benzodiazepine 加強

56. 下列何者為 meperidine 相關化合物,且可以單獨服用之抗下痢藥品? (A) diphenoxylate (B) loperamide (C) magnesium hydroxide (D) metoclopramide

57. Glucocorticoids 會促進何種血球細胞吸附到微血管壁? (A) neutrophil (B) eosinophil (C) T lymphocyte (D) monocyte

58. 下列何者為 d-tubocurarine 中毒之症狀? (A)心跳緩慢 (B)血壓升高 (C)氣管鬆弛 (D)呼吸暫停

59. 下列何者可以抑制因刺激頸部副交感神經所引起之心跳緩慢的作用? (A) propranolol (B) atropine (C) neostigmine (D) prazosin

60. 下列何者為活化a-腎上腺素接受體的作用? (A)瞳孔擴大 (B)心跳加速 (C)血管鬆弛 (D)腸胃道收縮

61. 下列何者可以有效地降低高血壓的症狀? (A) methylphenidate (B) dobutamine (C) pancuronium (D) prazosin

62. 使用下列何種利尿劑,會造成男乳女性化(gynecomastia)? (A) acetazolamide (B) furosemide (C) chlorothiazide (D) spironolactone

63. Quinidine 不具有下列那一阻斷作用? (A) channel (B) a -adrenoceptor (C) B-adrenoceptor (D) channel

64. 下列何者無法延長 action potential duration? (A) quinidine (B) amiodarone (C) dofetilide (D) lidocaine

65. 使用下列何種藥物可能會發生 cyanide 中毒? (A) nitroglycerin (B) nitroprusside (C) diazoxide (D) hydralazine

66. 肌肉注射下列何種 penicillin,其作用的時間最長? (A) procaine penicillin (B) penicillin G (C) benzathine penicillin (D) nafcillin

67. 只含黃體素之女性避孕藥常見之副作用是: (A)出血 (B)乳房漲痛 (C)高血壓 (D)噁心

68. 下列何者是胰島素(insulin)對於肌肉細胞之作用? (A)抑制胺基酸運送 (B)抑制肝醣合成 (C)促進蛋白質合成 (D)促進磷氧基化酵素(phosphorylase)活性

69. 下列何組藥物之作用機轉錯誤? (A) methotrexate-抑制 dihydrofolate reductase (B) warfarin-抑制 vitamin K epoxide reductase (C) heparin-抑制 clotting factor Va (D) 5-fluorouracil-抑制 thymidylate synthase

70. 口服鐵劑治療時,最主要的副作用為何? (A)血鉀過低 (B)嗜睡 (C)胃腸不適 (D)頭痛

71. 可與鈣結合,影響兒童正在成長之骨骼與牙齒之抗生素為: (A) amoxicillin (B) vancomycin (C) tetracycline (D) chloramphenicol

72. 下列抗癌藥物中,何者是作用於細胞週期中特定的時期(cell cycle-specific)? (A) busulfan (B) dactinomycin (C) methotrexate (D) cisplatin

73. 在下列何種情況下,藥物最容易由腸胃道吸收? (A)脂溶性大,解離度大 (B)水溶性大,解離度小 (C)水溶性大,解離度大 (D)脂溶性大,解離度小

74. 下列何者不會影響藥物之生物體可用率(bioavailability)? (A)藥物崩解速率 (B)藥物脂溶性 (C)體重因素 (D)藥物在胃腸道之安定性

75. 下列抗黴菌藥物中,何者除了對黴菌外,亦對人類的 cytochrome P450 酵素有較大的抑制作用? (A) ketoconazole (B) itraconazole (C) fluconazole (D) voriconazole

76. 一名65歲長期臥床病人突然死亡,解剖發現右心室明顯擴大,但無顯著心肌肥大,心室壁也無增厚,造成此心臟病變最可能的原因是: (A)大量肺動脈血栓或栓子 (B)慢性肺纖維化 (C)長期高血壓 (D)急性心肌梗塞

77. 下列有關 lymphoid neoplasm的敘述,何者正確? (A)大多數的 lymphoid neoplasm 是 T-cell origin (B)淋巴瘤一般不會造成免疫機能異常 (C)淋巴瘤細胞不會跑到淋巴液或血液中 (D) Hodgkin's lymphoma 的擴散(spread)比 non-Hodgkin's lymphoma 較不廣泛且較可預測

78. 何杰金氏病(Hodgkin's disease)的病理切片中,具有診斷性的細胞是何者? (A) Reed-Sternberg 細胞 (B) Aschoff細胞 (C) Langerhans 氏細胞 (D)類上皮細胞

79. 下述病理變化,何者代表惡性高血壓(舒張壓大於130 mmHg)的血管病變? ① hyaline arteriolosclerosis ② intimal fibrosis and media proliferation ③ hyperplastic arteriolosclerosis (onion-skinning) ④ necrotizing arteriolitis (fibrinoid necrosis) (A) 12 (B) 13 (C) 34 (D) 24

80. 動脈硬化性動脈瘤(aneurysm)最常發生於何處? (A)上升主動脈 (B)主動脈弓 (C)胸部主動脈 (D)腹部主動脈

81. 法洛氏四合症(tetralogy of Fallot)的心臟病理變化中,何者是決定血流方向及臨床症狀嚴重度最主要的因素? (A)左心室的大小 (B) subpulmonary stenosis 的程度 (C)心室中隔缺損(VSD)的大小 (D)是否有心房中隔缺損(ASD)

82. 下列有關異生(dysplasia)的敘述中,何者正確? (A)中等度上皮異生仍是可逆的變化 (B)原位癌會有部分基底膜並不完整 (C)上皮異生係指細胞數目增加 (D)原位癌可見到細微的間質侵襲

83. 下列何者屬 oncogene(cancer-causing gene)而較不屬於抑癌基因(cancer suppressor gene)? (A) p53 (B) Rb (C) APC (D) ras

84. 依癌症的分期系統(TNM system),下列何者應有最好的預後? (A) T1N0M1 (B) T1N1M0 (C) T1N2M1 (D) T1N0M0

85. 關於傷寒桿菌感染引起之病理變化,下列敘述何者錯誤? (A)腸黏膜下淋巴組織增生 (B)腸壁上有卵圓形潰瘍,其長軸與腸流(bowel flow)方向垂直 (C)肝臟出現傷寒結節(typhoid nodule)病灶 (D)脾臟腫大

86. Marfan 症候群(Marfan syndrome)主要影響下列何種組織? (A)結締組織 (B)硬骨 (C)軟骨 (D)神經組織

87. 腦部動脈堵塞會引起何種壞死? (A)凝固性壞死 (B)乾酪樣壞死 (C)液化性壞死 (D)酵素性脂肪壞死

88. 小動脈栓塞(arteriolar embolization)最常發生於何處? (A)下肢 (B)腦 (C)腎臟 (D)上肢

89. 下面那一項不是成人呼吸窘迫症候群的原因? (A)脂肪栓塞 (B)敗血性休克 (C)氧氣中毒 (D)肺臟類澱粉症

90. 在“pink puffer”病人肺臟的基本病變是: (A)纖毛功能失調 (B)肺彈性喪失 (C)黏液堵塞小支氣管 (D)支氣管黏膜潰瘍

91. 較常生長於肺臟周邊的腫瘤是: (A)鱗狀細胞癌 (B)腺癌 (C)小細胞癌 (D)黏液表皮樣癌

92. 偽膜結腸炎(pseudomembranous colitis)之顯微病灶主要發生在: (A)黏膜層 (B)黏膜下層 (C)肌肉層 (D)漿膜層

93. 威爾森氏症(Wilson disease)起因於下列何者之異常沉積? (A)銅 (B)鐵 (C)鈣 (D)鎂

94. 下列何者與 IgA 腎病變(IgA nephropathy)關係最密切? (A)補體激活是經 alternative pathway (B)補體激活是經 classical pathway (C)腎絲球通常有C1q 及 C4 沈積 (D)是一種腎絲球的 epithelial cell disease

95. 下疳(chancre)的病因是: (A)病毒(virus) (B)立克次氏小體(rickettsia) (C)披衣菌(chlamydia) (D)螺旋桿菌(spirochete)

96. 一位78歲老婦人,因退化性關節炎開始使用非類固醇抗發炎藥物(NSAID),數週後出現腎功能變壞及腎病症候群。她最可能的腎臟病是: (A) acute interstitial nephritis and minimal change nephropathy (B) acute interstitial nephritis and membranoproliferative glomerulonephritis (C) chronic interstitial nephritis and membranous glomerulonephritis (D) acute tubular necrosis and acute interstitial nephritis

97. 下列有關乳房葉狀腫瘤(phyllodes tumor)的敘述,何者錯誤? (A)好發年齡較纖維腺瘤略早 (B)大部分為良性 (C)其組織學分級在於間質成分的分化程度 (D)惡性者多屬肉瘤

98. 最常見的子宮內膜癌是: (A) squamous cell carcinoma (B) adenocarcinoma (C) adenoid cystic carcinoma (D) leiomyosarcoma

99. 最常發生於腦室及馬尾(cauda equina)的腫瘤是: (A)毛髮樣星狀細胞瘤(pilocytic astrocytoma) (B)血管芽細胞瘤(hemangioblastoma) (C)寡突神經膠細胞瘤(oligodendroglioma) (D)室管膜瘤(ependymoma)

100. 下列有關腦部接受輻射之後期變化(delayed effects of radiation)之敘述,何者正確? (A)一個月內便會出現顱內壓升高之現象 (B)病理變化主要在白質 (C)血管內皮細胞過度增生 (D)輻射後所引發之腫瘤以腦膜瘤最常見