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96年 - 96-1 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）#39089

科目：臨床心理學特論（三） | 年份：96年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（三）

選擇題 (40)

1 下列陳述何者符合 Freud 對憂鬱症病因的解釋？ (A)憂鬱症源自於肛門期（anal stage）心性發展的固著所致 (B)憂鬱症主要源自於戀父及戀母情結衍生的人際需求 (C)憂鬱症的症狀是內在對於重要他人生氣的情緒向外發洩的表現 (D)憂鬱症通常會在重要的人際失落經驗後發生
2 下列何者並非傳統心理分析學派對於畏懼症（phobia）病因的觀點？ (A) phobia 是由於壓抑本我的衝動而衍生的 (B)患者使用取代（displacement）的防衛機轉 (C)害怕的對象通常具有象徵性的意義 (D)對於所畏懼對象的逃避行為是讓畏懼持續下去的主因
3 下列何種畏懼症的患者可能不宜採用暴露法（exposure）合併肌肉放鬆訓練的治療方式？ (A)社交畏懼症 (B)動物型畏懼症 (C)血─打針─受傷型畏懼症 (D)情境類型畏懼症
4 下列何種特質最能區辨在吸入較大量的二氧化碳或過度換氣之後，是否會引發恐慌發作？ (A)二氧化碳所誘發的生理反應強度 (B)體內的血氧濃度 (C)對於自己身體反應的害怕程度 (D)童年時期被虐待的經驗 代號：11360 頁次：4－2
5 下列何者並非 Bouton，Mineka 及 Barlow（2001）對於恐慌症的論點？ (A)恐慌性疾患的形成主要與害怕（fear）反應相關，與焦慮（anxiety）較無關 (B)古典制約讓輕微的自主神經系統反應與恐慌發作形成聯結 (C)對於恐慌發作的無法控制或無法預期的想法，會讓恐慌發作更容易發生或更強烈 (D)恐慌發作的促發不見得要有外在的情境刺激
6 下列有關懼曠症（agoraphobia）的敘述，何者錯誤？ (A)恐慌性疾患的患者經常也伴隨有懼曠症的症狀 (B)懼曠症患者即使未達恐慌性疾患的診斷，也經常伴隨有恐慌的症狀 (C)依行為學派的觀點，懼曠症是透過負增強維持的 (D)懼曠症主要症狀為害怕到空曠無人的地方
7 下列何者並非恐慌性疾患的主要症狀之一？ (A)恐慌發作的回憶反覆闖入心中 (B)心悸、出汗及暈眩等生理反應 (C)害怕自己即將死去 (D)失去現實感（derealization）或失去自我感（depersonalization）等解離反應
8 有關廣泛性焦慮疾患（generalized anxiety disorder，GAD）的敘述，何者錯誤？ (A)患者會過度擔心各種不同的主題 (B)患者的過度擔心是無法控制的 (C)患者的過度擔心經常會影響到其他認知功能 (D)患者的過度擔心在治療之後成功控制下來的比例是相當高的
9 下列何者是廣泛性焦慮疾患的認知特性？ (A)由於沈溺於自己的擔心之中，對於外在威脅性刺激反而會加以忽視 (B)會將中性或模糊的外在事件視為有威脅性的 (C)不會注意到未達意識層面的閾下威脅刺激 (D)其擔心的內容多為重大的生活壓力事件
10 下列何者最符合 Borkovec 以負增強（negative reinforcement）來解釋廣泛性焦慮疾患的擔心（worry） 觀點？ (A)擔心可以強化自主神經系統反應，避免情緒低落的感受 (B)擔心是潛意識當中衝突的表徵 (C)擔心可以避免讓自己去注意痛苦的負向情緒與感受 (D)擔心是內在失控感的整體表現
11 下列何者為 ego-dystonic 的想法？ (A)容易擔心的母親當小孩太晚回家、手機也聯絡不到時，擔心是否被綁架 (B)精神分裂症的患者認為電視新聞中的訊息是故意放給他看，並指責他的 (C)強迫性疾患的明知桌面已經洗乾淨了，仍然感到骯髒，想再擦一遍 (D)身體畸形性疾患（body dysmorphic disorder）的患者認為自己的鼻子太小，不斷想整容墊高
12 下列何者是 Alfred Adler 對於強迫性疾患（obsessive-compulsive disorder）的病因的論點？ (A)患者在成長階段形成自我的無能感或自卑感，以強迫行為來達到潛意識當中控制與掌握的感覺 (B)肛門期發展的固著，以反向作用的防衛機轉而表現出過度要求清潔的想法及行為 (C)由於強迫性行為可以降低焦慮，所以透過負增強而持續出現 (D)強迫性行為是由於腦中的神經迴路異常活躍所誘發的
13 強迫性疾患（obsessive-compulsive disorder）與下列那些腦部區域的異常最有關？ (A)下視丘（hypothalamus）與腦下垂體（pituitary gland） (B)前額葉（prefrontal lobes）與基底核（basal ganglia） (C)扣帶回（cingulate gyrus）與杏仁核（amygdala） (D)顳葉（temporal lobes）與海馬回（hippocampus）
14 下列何者為創傷後壓力疾患（posttraumatic stress disorder）的危險因子或脆弱特質？ (A)男性 (B)先前生活平順，缺乏創傷或不如意的經歷 (C)創傷事件發生時有解離的症狀 (D)外在歸因傾向
15 下列何種神經化學物質與創傷後壓力疾患的警覺反應以及再經歷（flashbacks）的經驗最有關？ (A)正腎上腺素（norepinephrine） (B)血清素（serotonin） (C)多巴胺（dopamine） (D)乙醯膽鹼（acetylcholine）
16 在針對創傷後壓力疾患的各種認知與行為治療的技巧當中，最一致有效的成分為： (A)暴露（exposure） (B)放鬆訓練（relaxation training） (C)認知重建（cognitive restructuring） (D)自我肯定訓練（assertive training）代號：11360頁次：4－3
17 李小姐不斷地到處求醫，抱怨自己有各種身體症狀，包括多種疼痛、胃腸以及神經系統的狀況，並且有 性交痛方面的問題。雖然各大醫院的檢查結果都是正常，但她還是隨時注意自己身體的症狀，一有問題 就立刻再找醫師諮詢。她的問題最符合下列那個診斷？ (A)慮病症（hypochondriasis） (B)身體畸形性疾患（body dysmorphic disorder） (C)身體化疾患（somatization disorder） (D)心身症（psychophysiological disorder）
18 下列何項敘述最符合轉化症（conversion disorder）造成視覺缺陷的病患在視覺區辨作業的表現？ (A)患者的表現與生理造成視覺缺陷的患者類似，多半與隨機猜測差不多 (B)患者通常會拒絕進行視覺相關作業 (C)患者的表現通常會接近完全錯誤 (D)患者的表現可能會受到動機的影響，與隨機猜測的反應有顯著差異
19 以下陳述何者最符合身體型疾患（somatoform disorders）的雙生子研究的結果？ (A)轉化性疾患（conversion disorder）相較於其他身體型疾患受到基因的影響顯著較小 (B)疼痛疾患（pain disorder）相較於其他身體型疾患有顯著較高的基因影響 (C)慮病症（hypochondriasis）相較於其他身體型疾患的基因影響顯著較高 (D)整體來說，身體型疾患的遺傳因子皆不高
20 有關身體型疾患（somatoform disorders）的治療，下列敘述何者錯誤？ (A)疼痛疾患的認知行為治療首先要讓患者瞭解其生理症狀是受到心理因素所誘發的，而非生理上有所問題 (B)身體化疾患的治療要減少給予患者生理檢查與藥物，而著重於建立患者病人角色以外的人際關係 (C)強迫性疾患的行為治療模式也可以運用到身體畸形性疾患以及慮病症的治療 (D)慮病症的治療著重於重新建構患者對於身體症狀的威脅性的解釋與認知
21 下列何者是 Beck 憂鬱症的認知理論受到質疑之處？ (A)憂鬱症患者的負向基模並不存在 (B)研究並未發現憂鬱症患者有認知的偏誤 (C)憂鬱症患者的認知三角（cognitive triad）當中並沒有實徵研究證實患者具有對於未來的負向信念 (D)憂鬱情緒與憂鬱信念的因果關係仍未釐清
22 無助（helplessness）／無望感（hopelessness）理論如何解釋憂鬱與焦慮共變的現象？ (A)預期會無助時先產生焦慮情緒，當確認無助時則同時伴隨有憂鬱及焦慮情緒 (B)預期會無助時先產生憂鬱情緒，當確認無助時會產生焦慮情緒 (C)預期會無助時先產生焦慮情緒，確認負向結果會發生時再產生憂鬱情緒 (D)確認無助時會先產生焦慮情緒，確認負向結果會發生時再產生憂鬱情緒
23 有關憂鬱症患者人際互動的特質，下列敘述何者錯誤？ (A)憂鬱症患者容易引發他人的拒絕或負向反應 (B)憂鬱症患者的非語言人際互動容易導致他人負向的感受 (C)憂鬱症患者經常尋求他人保證（reassurance）的行為，可能造成其人際問題 (D)憂鬱症患者的人際互動模式常使他人對其多所同情而給予較多的同理及關懷，因此這些行為容易繼續 維持
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24 有關憂鬱症的遺傳病因，下列敘述何者正確？ (A)研究無法找到引發憂鬱症的基因，顯示憂鬱症較受到環境壓力的影響 (B)研究發現同卵雙生子的患者當中有高於一半的比例同時患有憂鬱症 (C)雙極性疾患（bipolar disorder）患者的一等親當中，罹患憂鬱症者比罹患雙極性疾患者來得多 (D)處於同樣的壓力之下，有些人會有憂鬱症，有些人沒有，證明基因才是決定有憂鬱症與否的最重要因 素，壓力並不重要(E)一律給分
25 有關血清素（serotonin）前驅物 tryptophan 的研究，下列敘述何者錯誤？ (A)增加 L-tryptophan 對於憂鬱症的治療有些許助益 (B)在飲食中剝奪 tryptophan 會造成大多數的人的情緒下降 (C)剝奪已無症狀的憂鬱症患者的 tryptophan 會造成憂鬱情緒的復發 (D) tryptophan 的研究支持憂鬱症與血清素的不足有關
26 有關憂鬱症患者的內分泌相關病因，下列敘述何者正確？ (A) dexamethasone suppression test（DST）的結果發現憂鬱症患者的可體松（cortisol）分泌過度壓抑 (B)憂鬱症患者由於 HPA 軸活動不足，而有疲倦、缺乏精力的症狀 (C)憂鬱症患者可體松的異常可能也會導致血清素（serotonin）以及正腎上腺素（norepinephrine）作用的異常 (D)憂鬱症患者可體松活動的異常在患者處於憂鬱狀態與非憂鬱狀態時都會發生，為一穩定的特質
27 Mindfulness-based Cognitive Therapy 與傳統憂鬱症的認知治療的不同在於： (A)強調將憂鬱傾向的認知與自我區隔 (B)較為著重在生活當中找尋不支持其負向信念的證據 (C)較為著重冥想、放鬆等行為技巧 (D)強調解決人際的問題，來降低憂鬱的誘發因素 代號：11360 頁次：4－4
28 以基因遺傳諮詢來協助評估及避免遺傳疾病的風險是屬於： (A)初級預防 (B)次級預防 (C)三級預防 (D)生病行為
29 下列何者並非促進健康行為經常會遭遇的問題？ (A)健康行為執行時必須對自我行為加以規範 (B)健康行為的影響經常不是立即顯著可見的 (C)健康行為的執行會受到與家人習慣衝突的阻力 (D)專業人員對於健康行為與疾病之關係的專業知識不夠充分
30 研究發現提供下列何種資訊給懷孕婦女可以降低他們的產前症狀？ (A)告知其產前症狀是由於賀爾蒙及體內化學物質變化所引起的，難以避免 (B)告知其產前症狀是由於對於生理變化錯誤的歸因與信念所產生的，沒有絕對的生理基礎 (C)告知其產前症狀象徵著其懷孕的辛勞，有其重要的意義 (D)不給予任何訊息
31 王先生因為中風而住院，王太太開始評估此壓力事件。下列何者屬於次級評估的想法？ (A)我以後就要孤獨一個人過了 (B)中風真是個可怕的疾病，我以後也要小心自己的健康 (C)我的生活可能會因此一團糟 (D)我的兒女可以協助我渡過難關
32 有關生物回饋（biofeedback）的描述，下列何者正確？ (A)生物回饋主要的目的在於透過古典制約的歷程，讓生理反應與外在刺激的回饋產生聯結 (B)研究發現生物回饋相較於傳統的肌肉放鬆訓練在處理緊張性頭痛的效果明顯較好 (C)研究發現兒童以生物回饋治療肌肉收縮相關的頭痛的學習效果較成人好 (D)生物回饋較適合用在有明顯生理疾患的個案，不宜用在一般的壓力管理當中
33 下列何者並非 Selye 所提出 general adaptation syndrome 理論當中未盡完備之處？ (A)沒有考慮到不同壓力源所產生不同的反應 (B)沒有考慮到認知評估的歷程 (C)沒有考慮到壓力反應在生存上的價值 (D)沒有考慮到長期持續的壓力反應會對身體造成傷害，而非僅僅是能量耗竭所造成的影響
34 下列有關壓力與生理疾患關係的描述何者正確？ (A)偏頭痛是由於頭頸肌肉持續緊繃所致，這種緊繃是典型的壓力反應之一 (B)大多數高血壓的患者都可以找到生理病因，少數無法找到原因的高血壓則可能與壓力有關 (C)氣喘主要為呼吸道的痙攣所致，與壓力及心理因素無關 (D)壓力可能透過抑制免疫系統作用而增加癌症發生的可能性
35 關於壓力事件的影響，下列描述何者較為正確？ (A)重要生活事件（life events）的測量得分與健康有高度的相關 (B)生活瑣事的測量與健康沒有相關 (C)壓力並非全然是負面的，也可能有正面的影響 (D)壓力事件的評量有其客觀的標準，個人主觀的意義影響不大
複選題
36 下列何種社會支持對於壓力後所產生的負向情緒最有幫助？ (A)情緒的支持（emotional support） (B)尊重的支持（esteem support） (C)實質的或工具性的支持（tangible or instrumental support） (D)訊息的支持（informational support）
37 關於社會支持對壓力與健康之關係的影響，下列敘述何者錯誤？ (A)直接效果假說預測不論壓力高低，壓力之下的社會支持都能提供類似的正向效果 (B)緩衝假說預測，高壓力之下社會支持才有降低負面影響的效果 (C)社會支持對於壓力只有正面的影響，不太可能產生負向的影響 (D)社會支持可能影響一個人對於壓力影響的控制程度的評價，進而減少其負面影響
38 下列何者為影響自我對壓力事件控制力最重要的因素？ (A)過去在類似事件的表現 (B)情緒狀態 (C)智力 (D)社會支持的程度
39 於壓力下，能保護個人不易生病的性格特徵中，下列何者錯誤？ (A)對於生活事件有控制感 (B)對於生活事件與活動相當投入 (C)勇於接受挑戰的特質 (D)忽略壓力的負向結果的特質
40 下列何者為壓力的生理反應？ (A)心跳下降 (B)代謝速率下降 (C)膚電阻下降 (D)兒茶酚胺（catecholamines）的分泌下降

申論題 (3)

一、個案為 38 歲女性，已婚十年，育有一子七歲，診斷為重鬱症。住院期間除進行藥 物治療之外，你是她的臨床心理師，請詳細為個案進行認知概念化（8 分）與住院 期間的認知治療計畫執行（6 分） ，以及出院後持續進行的認知治療程序（6 分）。 請分別說明之。 個案簡述： 「患者自責婚姻關係不佳，對先生、孩子與原生父母都照顧不好，住院行為大部分 時間憂愁，情緒變得易怒、愛哭，睡眠狀況也不好。會注意一位病友並與之互動， 幫助她。半夜會爬起床跟護士聊天，還提到很想不要再見到先生與親人來看她，這 會加重他們的負擔。她常有的想法是自己應該更常關心並回家探望父母，但又生氣 父母不接納自己的婚姻，又覺得虧欠先生，覺得先生對她太好太包容。」
二、一患者因為缺乏疾病正確知識以及不當疾病因應問題，轉介請臨床心理師協助。請 以一種慢性疾病為例，說明你對該患者會進行的身心衡鑑程序（5 分）與心理治療 計畫（5 分）。
三、請分別從學習理論、心理動力理論說明它們對創傷後壓力疾患心理病因的觀點 （10 分），並說明上述兩項理論為創傷後壓力疾患患者進行心理治療的程序以及 可預見的治療效能（10 分）。