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96年 - 96-2 專技高考_呼吸治療師：呼吸疾病學#39024

科目：呼吸疾病學 | 年份：96年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：呼吸疾病學

選擇題 (80)

1. 肺瀰散量檢查(diffusing capacity)屬於下列那一種肺功能檢查？ (A) 通氣功能 (ventilation function) (B) 氣體交換功能 (gas exchange function) (C) 通氣控制功能(ventilatory regulation) (D) 氧氣輸送功能 (oxygen transport)
2. 呼吸衰竭已經氣管插管使用人工呼吸器的病人，如果要在病床邊施行支氣管鏡檢查，下 列敘述何者錯誤？ (A) 呼吸衰竭病患，絕對禁忌在床邊施行支氣管鏡檢查 (B) 呼吸器使用中的病人施行支氣管鏡檢查，有時是為了清除呼吸道中的分泌物、異物 (C) 有時是為了確定呼吸衰竭的病因，以挽救病人的呼吸衰竭 (D) 有時是為了治療的目的 施行支氣管肺泡灌洗術 ， （BAL） 例如肺泡蛋白沈著症 ， （pulmonary alveolar proteinosis）
3. 有關喘鳴音（wheezes）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 喘鳴音屬高頻連續性的樂音（musical sound），是氣流通過狹窄氣道時產生的聲音 (B) 氣喘、細支氣管炎、支氣管內異物或腫瘤病人常可聽到喘鳴音 (C) 喘鳴音只有在吸氣時可以聽到 (D) 喘鳴音常是可恢復性的（reversible）
4. 18 歲男性，平時健康，突然感覺左胸疼痛，不久即覺得氣悶，則下列那一項病況最為可 能？ (A) 左側肋骨骨折 (B) 左側肋膜積液（left pleural effusion） (C) 左側自發性氣胸（left spontaneous pneumothorax） lung cancer） (D) 左側肺癌（left
5. 60 歲男性，每日吸菸一包，已 40 年，主訴慢性咳嗽併有黏性痰液 10 年，每年咳嗽的時 間，總有半年以上，他的胸部Ｘ光片無異常。肺功能檢查也正常。則下列那項診斷最合 適？ (A) 慢性支氣管炎（chronic bronchitis） (B) 肺癆症（pthisis） (C) 支氣管過度敏感症（bronchial hyperresponsiveness） (D) 間質性肺炎（interstitial pneumonitis) 
6. 下列 ECG 是那一種心律不整？ (A) Atrial premature beat（APC） (B) Ventricular premature beat（VPC） (C) Junctionalpremature beat (D) Right bundle branch block（RBBB）
7. 病人的理學檢查，發現叩診時左胸呈現鈍音（dullness），聽診時左胸的呼吸音減弱，則 下列那一項診斷最有可能? (A) 左肺動脈栓塞 (B) 左側肋膜積液 (C) 左側自發性氣胸 (D) 左肺肺炎
8. 下列何者不會增加肺瀰散量檢查（diffusing capacity，DLCO）？ (A) 紅血球過多症 (B) 運動 (C) 鬱血性心衰竭 (D) 肺氣腫
9. 40 歲男性，主訴咳血，則下列咳血相關疾病中，那一項和自體免疫疾病有關？ (A) 肺結核病 (B) 肺癌 (C) 支氣管擴張症 (D) Goodpasture 症候群
10. 60 歲男性，主訴呼吸困難，躺下尤為難過，坐起稍緩解，睡覺時枕頭要墊高三個，才覺 得呼吸較順暢。有關這種現象之敘述，下列何者錯誤？ (A) 這種現象稱之為端坐呼吸（orthopnea） (B) 心臟衰竭的人比較會出現這種情形 (C) 兩側橫膈麻痺的病人也有這種現象 (D) 貧血的人也會有這樣的症狀 Glasgow 昏迷指數（Glasgow coma score）。則有關
11. 評估病人的意識狀態，臨床上常使用 這項昏迷指數的 EVM 評量方法，下列敘述何者錯誤？ (A) E V M ＝GCS 15，是代表病人的意識狀態十分清楚 4 6 5 (B) E V M ＝GCS 13，是代表病人有輕度腦受損 4 4 5 (C) E V M ＝GCS 10，是代表病人有中度腦受損 2 3 5 (D) E V M ＝GCS 6，是代表病人有嚴重腦受損 1 2 3
12. I/E ratio 如果呈現吐氣時間延長，所代表的意義是下列那一項？ (A) 呼吸的中樞驅力不足 (B) 阻塞性的通氣障礙 (C) 侷限性的通氣障礙 (D) 氣體交換功能的異常
13. 桶狀胸（barrel chest），最常見於下列那種疾病？ (A) 間質性肺炎 (B) 肺氣腫 (C) 過敏性肺炎 (D) 塵肺症
14. 下列那一項最不符合肺心症的臨床表現？ (A) 心電圖呈現 S1S2S3，RBBB 或 S1Q3 pattern (B) 心電圖呈現 RVH pattern (C) 心電圖呈現尖形 P 波（peak P） (D) 胸部 X 光影像顯示心臟肥大，PMI 往左下方移動
15. 下列有關軟式支氣管鏡檢查之敘述何者正確？ (A) 病人須先接受全身麻醉才能施行 (B) 可通過氣管切口（tracheostomy）進入氣道 (C) 並不會誘發氣喘病人之氣喘發作 (D) 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之病人不可作此檢查
16. 氣喘患者使用定量噴霧器（MDI）吸入類固醇後，下列何者處置最無法避免產生聲音沙 啞情形？ (A) 多喝水 (B) 使用貯藥艙（spacer） (C) 漱口 (D) 使用抗生素治療
17. 異位性體質（atopy）患者的血清檢查可發現那一種免疫球蛋白會比正常值高？ (A) Ig A (B) Ig E (C) IgG (D) IgM
18. 下列何者不是一般居家環境中常見之氣喘過敏原來源？ (A) 黴菌 (B) 貓狗等寵物 (C) 塑膠傢俱與玩具 (D) 塵蟎與蟑螂
19. 氣喘病患使用都保（turbuhaler）乾粉吸入劑，其吸氣流速一般建議為多少？ (A) 20 L/min 以下 (B) 30~40 L/min (C) 40~50 L/min (D) 60 L/min 以上
20. 氣喘病人肺功能檢查與評估較不會受到下列何項因子之干擾？ (A) 肺功能檢查室之環境有大量灰塵存在 (B) 肺功能檢查前 6 小時內使用吸入型長效β2-agonist (C) 肺功能檢查前 8 小時內使用長效型茶鹼 (D) 肺功能檢查前未禁食
21. 因為氣喘發作而死亡病患的呼吸道中，最常發生的病理現象為何？ (A) 大量濃痰阻塞呼吸道 (B) 氣管或支氣管破裂 (C) 呼吸道出血 (D) 肺動脈栓塞 
22. 有關氣喘患者使用吸入型類固醇之敘述，下列何者正確？ (A) 可能造成口腔念珠菌感染 (B) 有迅速支氣管擴張作用 (C) 使用後感染肺結核之機率會增加 (D) 長期使用可能引起氣道黏膜之萎縮
23. 慢性阻塞性肺病患者突然出現低血氧和肺動脈高壓時，有可能為下列何種情況？ (A) 肋膜積液 (B) 肺栓塞 (C) 併發肺癌 (D) 肺炎
24. 下列何者不是慢性阻塞性肺病急性惡化時，使用全身型類固醇的好處？ (A) 可加速肺功能的恢復 (B) 可減少住院時間 (C) 可減少治療失敗 (D) 減少肺部感染
25. 關於肺病及肺功能的敘述，下列何者錯誤？ (A) 慢性支氣管炎患者肺功能可能完全正常 (B) 肺氣腫患者早期常出現低血氧症 (C) 肺氣腫患者經常晚期才出現肺心症 (D) 肺氣腫患者晚期才出現高二氧化碳血症
26. 慢性阻塞性肺病急性惡化（acute exacerbation）較少由下列那一菌種引起？ (A) Haemophilus influenzae (B) Moraxella catarrhalis (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Streptococcus pneumoniae
27. 一位 30 歲男性，晚期 HIV 感染，血中 CD4 淋巴球＜200 cells/μL，下列何者不是較常見 的肺結核臨床表現？ (A) 皮膚結核菌素測試（PPD skin test）常為陰性反應 (B) 胸部 X 光病變主要在兩側上肺葉 (C) 常見淋巴結腫大（adenopathy） (D) ＞50%患者有肺外侵犯
28. 下列何種抗結核藥物可能引發視神經炎，甚至失明？ (A) INH (B) RIF (C) EMB (D) PZA
29. 骨髓移植後，服用免疫抑制劑期間若併發肺炎，在移植後 3 週內最可能的致病原因是什 麼？ (A) 侵襲性黴菌感染（invasive fungal infections） (B) 侵襲性細菌感染（invasive bacterial infections） (C) 巨細胞病毒感染（cytomegalovirus infection） (D) 排斥反應
30. 夏季使用中央空調時，若冷卻用水遭污染，可能引起何種疾病？ (A) 退伍軍人症 (B) 病毒性肺炎 (C) 肺結核 (D) 隱球菌肺炎
31. 下列菌種中，何種是非典型、急性社區型肺炎（atypical, acute community-acquired pneumonia）之常見病原菌？① Legionella pneumophila ② Mycoplasma pneumoniae ③ Chlamydia pneumoniae ④ Viruses ⑤ Streptococcus pneumoniae (A) ①②③④⑤ (B) 僅①②③④ (C) 僅②③④⑤ (D) 僅③④⑤
32. 過敏性支氣管肺麴霉菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）的主要診斷 標準，下列何者錯誤？ (A) 支氣管氣喘、肺部浸潤陰影 (B) 周邊血液嗜伊紅性球增多（＞l000/μL）、血清 IgE 增高 (C) 有對抗麴菌屬(A.fumigatus)血清沈澱素 (D) 肺外側、周邊性支氣管擴張
33. 下列何者產生的呼吸衰竭主要是第一型（低血氧症）呼吸衰竭？ (A) 麻醉劑過量（narcotics overdose） (B) Guillain-Barre syndrome (C) 敗血性休克 (D) 呼吸肌肉疲勞
34. 生食淡水蟹可能感染下列何種寄生蟲或原蟲？ (A) 阿米巴（Entamoeba histolytica） (B) 蛔蟲（Ascaris lumbricoides） (C) 鉤蟲（Hook worms） (D) 肺吸蟲（Paragonimus westermani）
35. 有關間質性肺疾其肺功能檢查結果，下列敘述何者正確？ (A) 全肺容積（total lung capacity）減少，剩餘體積（residual volume）增加 (B) 全肺容積增加，剩餘體積增加 (C) 全肺容積增加，剩餘體積減少 (D) 全肺容積減少，剩餘體積減少
36. 下列何者是塵肺症可能的肺功能檢查結果？①阻塞型通氣異常 ②侷限型通氣異常 ③混合型通氣異常 ④上呼吸道阻塞型通氣異常 (A) ①②③ (B) ②③④ (C) ①③④ (D) ①②④
37. 有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）其滲出期（exudative phase），指的是疾病發生後第 幾週內？ (A) 4 週 (B) 3 週 (C) 2 週 (D) 1 週
38. 有關瀰漫性肺泡出血的臨床表現，下列敘述何者錯誤？ (A) 咳嗽 (B) 氣促 (C) 胸痛 (D) 咳血
39. 下列有關治療急性肺動脈血栓的方法，下列敘述何者正確？ (A) 抗血栓治療（antithrombotic therapy）可以溶解血栓與預防新血栓之形成  (B) 皮下注射之低分子量肝素（low molecular weight heparin），半衰期較傳統肝素為長 (C) 治療急性大量的肺動脈栓塞 血栓溶解術的臨床療效優於肝素 而使用 r-TPA ， ； 較 urokinase 有效 (D) 栓子切除術（embolectomy）的安全性佳，是作為血栓溶解術失敗後的第二線治療
40. 關於鈍傷引起之心臟破裂，下列敘述何者錯誤？ (A) 多發生於高速車禍 (B) 也發生於墜樓 (C) 繫安全帶可完全避免車禍時心臟破裂 (D) 高速車禍胸內壓增大，可傳至心臟腔室造成心臟破裂
41. 對於創傷引起低血容休克之病患，最好的處理方法為： (A) 以 Ringer’s lactate solution 進行大量輸液治療 (B) 以全血進行輸液治療 (C) 以人造血漿進行輸液治療 (D) 找到出血位置並快速止血
42. 據統計鈍傷引起之胸腔創傷，何種損傷最為常見？ (A) 肋骨骨折 (B) 氣胸 (C) 血胸 (D) 心包膜填塞
43. 有關成人胸腔創傷引起之乳糜胸（chylothorax）之手術治療一般通則為何？ (A) 乳糜胸引流量每日超過 300 mL，且引流超過 2 週者 (B) 乳糜胸引流量每日超過 500 mL，且引流超過 3 週者 (C) 乳糜胸引流量每日超過 300 mL，且引流超過 3 週者 (D) 乳糜胸引流量每日超過 200 mL，且引流超過 6 週者
44. 有關創傷病患使用麻醉劑及神經肌肉阻斷劑，下列敘述何者錯誤？ (A) Thiopentol 及 propofol 不會造成低血壓及呼吸停止 (B) 對於低血壓之病患，可使用 ketamine (C) Ketamine 會增加顱內壓 (D) Succinylcholine 會使血鉀增高
45. 有關胸腔穿刺傷引起的全身性動脈空氣栓塞（systemic arterial air embolism），下列敘述 何者錯誤？ 共 15 頁，第 8 頁 (A) 可發生在胸腔槍傷或刀刺傷之病患 (B) 使用陽壓呼吸器可改善動脈空氣栓塞症狀 (C) 病患可能發生心室震顫及抽搐現象 (D) 病患可能有咳血現象
46. 關於胸腔創傷引起之胸內大血管破裂，下列敘述何者正確？ (A) 90%胸內大血管破裂是由胸腔鈍傷引起 (B) 車禍引起之死亡，約 15%由主動脈損傷引起 (C) 主動脈損傷最常見之位置為升主動脈與主動脈瓣交接處 (D) 主動脈損傷會引起主動脈破裂，但不會造成主動脈剝離（dissection）
47. 一車禍病人腹部受撞擊，胸部 X 光疑有外傷性橫膈疝氣。此疝氣發生位置多位於： (A) 食道裂孔 (B) 左側橫膈 (C) 右側橫膈 (D) 主動脈裂孔
48. 偵測肋膜積液的 glucose 可以幫忙臨床疾病診斷，當 pleural fluid glucose level 低於 60 mg/dL（3.33 mmol/L）時，可以考慮排除以下何種疾病？ (A) Parapneumonic effusion (B) Malignant effusion (C) Tuberculous effusion (D) Nephrotic syndrome with pleural effusion pleura）與壁層肋膜（parietal pleura）進入肋膜腔，
49. 肋膜液可以經由臟層肋膜（visceral 尤其是在肺內或是胸廓內間質壓力增加時，接著便需要依靠在壁層肋膜（parietal pleura） 上的許多小洞孔來做排除功能，這些壁層肋膜上的小洞孔稱之為何？ (A) Stomata (B) Pores (C) Holes (D) Gaps
50. 下列有關低白蛋白血症（hypoalbuminemia）與肋膜積液的敘述，何者正確？ (A) 不常見於愛滋病患 (B) 通常在血清白蛋白濃度小於 1.8g/dL 時，才出現肋膜積液 (C) 病患常見合併出現有大量的肋膜積液 (D) 低白蛋白血症造成肋膜積液的機轉與腎病症候群不同 
51. 下列有關肋膜疼痛（pleurodynia）的敘述，何者正確？ (A) 可能由病毒性肋膜炎引起 (B) 通常容易以藥物治療處理 (C) 典型症狀為深快的呼吸 (D) 不會合併肺葉塌陷與缺氧
52. 有關單側橫膈麻痺的理學檢查，下列敘述何者錯誤？ (A) 患側肺底部呼吸音減少 (B) 患側肺底部呼吸音可聽到肺囉音 (C) 患側腹部在吸氣期，偏移程度減少 (D) 患側胸廓在吸氣期，偏移程度減少
53. 下列何種脊髓損傷通常會造成完全呼吸肌麻痺？ (A) C6 (B) C5 (C) C4 (D) C3
54. 下列何種肌肉病變疾病為代謝性的疾病？ (A) Steroid-induced myopathy (B) Polymyositis (C) Periodic paralysis (D) Mitochondrial myopathy
55. 單一肺結節（solitary pulmonary nodule）時常需要使用經皮細針切片或抽取細胞 （percutaneous needle aspiration）來診斷，但此檢查有一定的風險，下列那種情況仍適合 使用此檢查方法？ (A) 病人有嚴重之肺動脈高血壓 (B) 病人喘，無法閉住呼吸動作 (C) 病人有嚴重之肺氣腫（emphysema） (D) 病人有可控制之氣喘病（asthma）
56. 下列何種細胞型態的肺癌最可能合併高血鈣症？ (A) 鱗狀細胞癌 (B) 腺癌 (C) 大細胞癌 (D) 小細胞癌 
57. 肺腺癌若侵犯胸壁，但無淋巴結或其他遠處轉移，應優先考慮下列何種治療方式？ (A) 手術切除 (B) 放射治療 (C) 化學治療 (D) 放射治療加上化學治療
58. 整體而言肺癌病人五年存活率約為多少？ (A) 10～15% (B) 20～25% (C) 30～35% (D) 40～45%
59. 肺癌的分類中，那一種組織型態的肺癌腫瘤長成兩倍大所需的時間（doubling time）最 短？ (A) 小細胞肺癌 (B) 大細胞肺癌 (C) 鱗狀上皮細胞癌 (D) 肺腺癌
60. 下列何者非睡眠生理多相儀檢查（polysomnography）監測項目？ (A) 體溫 (B) 血中氧氣飽和度 (C) 心電圖 (D) 腦波 continuous positive airway pressure）治療阻塞型睡眠呼吸
61. 關於用經鼻陽壓呼吸器（nasal 中止症候群，下列敍述何者錯誤？ (A) 是目前所知最有效的治療方式 (B) 病人的接受度高 (C) 研究證實使用經鼻陽壓呼吸器，可以增加病人的睡眠品質 (D) 使用經鼻陽壓呼吸器，可以減少夜間高血壓
62. 關於中樞型睡眠呼吸中止症候群的處理，下列敍述何者錯誤？ (A) 須避免鎮定藥物的使用 (B) 病人可能會對呼吸刺激藥物，如 medroxyprogesterone 有反應 (C) 對於夜間氧氣治療很重要，一定要給予  (D) 有些病人需要呼吸器的治療
63. 有關陽壓呼吸器治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome），下 列敘述何者錯誤？ (A) 要減少呼吸困擾指數（respiratory disturbance index，RDI）的次數 (B) 要達到改善缺氧的狀況 (C) 能使 paradoxical thoracoabdominal movement 及 snoring 消失 (D) 越嚴重的呼吸困擾指數（RDI） ，所需要的 CPAP pressure 越高
複選題
64. 有關阻塞型睡眠呼吸中止症候群的敘述，以下何者錯誤？(一律給分) (A) 有無白天嗜睡的症狀是睡眠呼吸中止的重要預測指標  (B) 頸圍粗、高血壓、習慣性打鼾是有無睡眠呼吸中止的重要指標 (C) 當高度懷疑睡眠呼吸中止但篩選檢查為陰性時，要考慮安排進一步的全夜的睡眠生理多 相儀檢查 (D) 原始的睡眠檢查資料及紀錄需要詳細判讀，電腦判讀的資料可能是錯的
65. 下列解剖學構造上的異常，何者不會造成阻塞型睡眠呼吸中止症候群？ (A) 小下巴症 (B) 下巴後縮 (C) 小舌頭症 (D) 肢端肥大症
66. 測量因呼吸引發之警醒（respiratory effort-related arousals，RERAs）最正確之方式是： (A) 食道壓力計（esophageal manometry） (B) 睡眠生理多相儀檢查上打鼾之型態 (C) 睡眠生理多相儀檢查上吸氣流量圖形 piezoelectric bands） (D) 胸腹帶（thoracoabdominal
67. 阻塞型睡眠呼吸中止症候群，最常見的臨床症狀是下列那一方面的表現？ (A) 心臟血管疾病方面 (B) 神經及精神行為方面 (C) 呼吸疾病方面 (D) 腦血管疾病方面
68. 一位六歲兒童經口放置氣管內管，其深度為多少公分？ (A) 12 (B) 14  (C) 16 (D) 18
69. 早產兒發生呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的原因，最重要者為何？ (A) 沒肺泡 (B) 表面張力素（surfactant）不足 (C) 痰太多，造成呼吸道阻塞 (D) 沒有小氣管分支
70. 下列那一個孕婦的情況最不容易早產？ (A) 酗酒 (B) 抽菸 (C) 妊娠高血壓 (D) 糖尿病
71. 下列有關胎兒心跳次數之敘述，何者錯誤？ (A) 早期胎兒心跳次數減緩是胎兒心跳在子宮收縮早期就減緩 (B) 晚期胎兒心跳次數減緩是良性的，代表胎盤血流足夠 (C) 變動性胎兒心跳次數減緩最常見 (D) 變動性胎兒心跳次數減緩最常見原因是臍帶受到壓迫
72. 關於早產兒視網膜病變之敘述，下列何者錯誤？ (A) 只有氧氣給予過多才會形成 (B) 可能跟血管內皮生長因子有關 (C) 視網膜血管增生過多 (D) 需要在視網膜長好前定期篩檢
73. 關於喉部的敘述，下列何者錯誤？ (A) 成人相對於頸椎的位置比嬰兒高 (B) 嬰兒大約在 C3～C4 的高度 (C) 嬰兒的會厭軟骨相對比較長而軟 (D) 成人最窄處是聲帶
74. 下列那一種原因，最少引發兒童的急性呼吸窘迫症候群？ (A) 休克 (B) 氣胸  (C) 敗血症 (D) 溺水
75. 下列各種不明原因性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia）中，何者的平均發病 年齡最為年輕？ (A) Idiopathic pulmonary fibrosis (B) Acute interstitial pneumonia (C) Brochiolitis obliterans with organizing pneumonia (D) Respiratory bronchiolitis/interstitial lung disease
76. 鐮狀細胞疾病（sickle cell disease）病患常併發細菌性肺炎，2 歲以前以何種病原菌最常 見？ (A) Streptococcus pneumoniae (B) Haemophilus influenzae (C) Staphylococcus aureus (D) Escherichia coli
77. 呼吸道融合性病毒所引發的嬰兒細支氣管發炎，對於下列那一類病嬰威脅最小？ (A) 早產兒 (B) 先天性心臟病 (C) 慢性肺疾病 (D) 自體免疫性疾病
78. 請回答下列各題？ 本病患診斷的黃金標準方法為： (A) 身體理學檢查 (B) 詳細的病史分析 (C) 睡眠生理多相儀檢查（polysomnography） (D) 全套肺功能檢查
79. 承上題，若你處理此病患，你不會採用以下何種治療方式？ (A) 運動戒酒及減重 (B) 使用安眠藥，幫助他睡好 (C) 使用陽壓呼吸器 (D) 使用口腔矯正器
80. 承上題，本病患的嚴重度屬於： (A) 輕度 (B) 中度 (C) 重度 (D) 正常範圍

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