98年 - 98 內科專科醫師考試筆試題：神經科#97111

科目：神經科 | 年份：98年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：神經科

選擇題 (10)

1. 70歲男性，有高血壓與心房顫動（atrial fibrillation）心律不整病史，服用降血壓藥與抗凝劑（warfarin）。突發左側顏面與肢體無力，左上肢肌力為1分，左下肢肌力為3分，兩眼偏向右看，無明顯的視野缺損。最有可能影響的腦部位置為何處？ (A) 右大腦額葉（frontal lobe） (B) 右大腦頂葉（parietal lobe） (C) 右視丘（thalamus） (D) 右內囊與被殼（internal capsule and putamen） (E) 右橋腦（pons）

2. （續前題）患者檢測凝血功能，INR為1.23，則後續應考慮何治療？ (A) 併用aspirin 與warfarin (B) 併用clopidogrel 與warfarin (C) 併用aspirin 與clopidogrel (D) 改用aspirin (E) 調整warfarin劑量

3. 42歲女性，突發左頸部疼痛，左臉與右側肢體麻木，左側肢體失調（dysmetria）與構音困難（dysarthria），則最有可能那一條動脈阻塞？ (A) 基底動脈（basilar artery） (B) 椎動脈（vertebral artery） (C) 前下小腦動脈（anterior inferior cerebellar artery） (D) 後大腦動脈（posterior cerebral artery） (E) 前脊動脈（anterior spinal artery）

4. 72歲女性，近一年記憶力明顯衰退，漸合併出現類巴金森氏（parkinsonism）症狀與幻視（visual hallucination），則可能的診斷為何？ (A) 阿茲海默氏症（Alzheimer's disease） (B) 常壓水腦症（Normal pressure hydrocephalus） (C) 額顳葉部失智症（Frontotemporal dementia） (D) Lewy體失智症（Dementia of Lewy body） (E) 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jacob disease）

5. 60歲女性，主訴身體多處位置，包括肩、背、腿等，有僵硬與酸痛症狀，紅血球沉積速率（ESR）上升，血清肌胺酸酵素（serum creatine kinase）值為正常，此疾病可能合併下列那一種疾病？ (A) 風溼性關節炎（rheumatoid arthritis） (B) 顳動脈炎（temporal arteritis） (C) 結狀多動脈炎（polyarteritis nodosa） (D) Wegener式肉芽腫病（Wegener's granulomatosis） (E) 高安氏動脈炎（Takayasu's arteritis）

6. 65歲男性，於夜間入睡前會感到下肢明顯酸麻不適，下肢需要活動才會舒服些，影響其睡眠，那一種血中物質的缺乏可能與此疾病有關？ (A) 鎂（magnesium） (B) 鎘（cadmium） (C) 磷（phosphorus） (D) 鈣（calcium） (E) 鐵（iron）

7. 65歲男性，因意識不清與步履不穩被送至急診，理學檢查正常，神經學檢查顯示意識混沌，語言功能尚正常，眼球無法向左右完全轉動，合併眼震，肢體肌力正常，但步態不穩失調，腦部斷層檢查無特殊發現，應立即安排下列何種檢測？ (A) 同光胺酸（homocysteine） (B) 葉酸（folic acid） (C) 維生素B1（thiamine） (D) 維生素B12（cobalamine） (E) 維生素B6（pyridoxine）

8. 施行腰椎穿刺以進行腦脊髓液檢查，下列敘述何者為非？ 1.脊髓（spinal cord）約6%延續至L2-L3高度，故腰椎穿刺應低於L3-L4。 2.以lidocaine 局部麻醉後，應立即進行腰椎穿刺，不可有一點耽擱。 3.區別是否為外傷穿刺（traumatic tap），腦脊髓液應立即離心以確定腦脊髓液沒有變黃（xanthochromia）。 4.每次檢測腦脊髓液不可超過15毫升。 (應選出全部答案) (A) 2+4 (B) 2+3+4 (C) 1+4 (D) 2+3 (E) 1+2+3+4

9. 35歲女性，疑為腦部病變，腦脊髓液檢查結果為紅血球為0、白血球為淋巴球20 / μL、蛋白質為80 mg/dL、葡萄糖為65 mg/dL、IgG index為0.85。則可能是那些疾病的表現？ (應選出全部答案) 1.腦膜癌病（leptomeningeal carcinomatosis） 2.神經類肉瘤病（neurosarcoidosis） 3.多發性硬化症（multiple sclerosis） 4.單純砼疹病毒腦炎（herpes simplex encephalitis） (A) 1+3 (B) 2+3 (C) 2+4 (D) 1+2+3 (E) 1+2+3+4

10. 68歲男性，因多次短暫意識喪失就診，患者多於進食時發生，合併有明顯耳部與喉嚨處疼痛。可能的診斷為何？ (A) 頸動脈竇性暈厥（carotid sinus syncope） (B) 血管迷走神經暈厥（vasovagal syncope） (C) 複雜局部癲癇（complex partial seizure） (D) 舌咽神經痛（glossopharyngeal neuralgia） (E) 頸動脈剝離（internal carotid dissection）

申論題 (0)