99年 - 99 公共衛生核心課程基本能力測驗：流行病學#100080

1. 下列何者為沒有「分母」的指標？ (A) 潛在生命損失年數 (B) 零歲平均餘命 (C) 標準化死亡率 (D) 累積發生率

2. 臺灣地區癌症的粗發生率有逐年上升的趨勢，其可能的原因不包括下列哪一項？ (A) 環境污染越來越嚴重 (B) 癌症診斷技術越來越好 (C) 腫瘤科醫師及病床越來越多 (D) 人口越來越老化

3. 以下何種流行病學指標適於用在表示一個病程短、急性感染的疾病嚴重度？ (A) 病因別死亡率 (B) 致死率 (C) 侵襲率 (D) 5 年內存活率

4. 下列有關發生密度(incidence density)的敘述何者正確？ (A) 是一種疾病盛行率的表示方法 (B) 單位是：時間-1 (C) 可能範圍介於 0-1 之間 (D) 與累積發生率是同義字

5. 某研究比較 20 個實施 Needle Exchange Program 城市與 14 個未實施該項衛生措施程式居民之 HIV 盛行率，結果發現實施 Needle Exchange Program 的 20 個城市其平均 HIV 盛行率下降率顯著高於未實施的城市平均下降率。推論此項發現時必頇注意以下何種方法學上的問題？ (A) 世代效應 (B) 移民團體 (C) 生態謬誤 (D) 年齡干擾

6. 世界衛生組織所屬的疫苗諮詢委員會，2009 年針對 HPV 子宮頸癌疫苗公費政策提出建議，認為 HPV 疫苗已經證明安全而且有效，對預防子宮頸癌有相當大的助益。請問 HPV 子宮頸癌疫苗在疾病之三段五級預防是屬於： (A) 促進健康 (B) 特殊保護 (C) 早期篩檢 (D) 限制殘障

7. 研究族群的每日抽菸支數愈多，其肺癌死亡率愈高，此相關所提供的因果證據(抽菸導致肺癌) 主要是為： (A) 時間順序 (B) 強度 (C) 劑量反應 (D) 一致性

8. 一臨床試驗研究，發現服用 A 藥的實驗組發生高血壓的危險比值是未服用者的 0.75，其 95%信賴區間為(0.50, 0.90)，請問以下敘述何者正確？ (A) A 藥會引起高血壓發生的危險 (B) A 藥會降低高血壓發生 (C) A 藥與高血壓發生沒有關係 (D) 以上皆非

9. 下列何者正確？ (A) 適合用來說明多重病因在多階段致病進程中所扮演的互動角色的致病模式是螺狀模式 (B) 初段預防針對的是尚未出現臨床症候的人 (C) 慢性病不易用三角模式來說明 (D) 以上皆是

10. 下列何者是演繹法？ (A) 一致法 (B) 類比法 (C) 差異法 (D) 以上皆是

11. 某研究由 2000 年起收集 32000 位 40 歲以上自願參與民眾的血清加以保存，並對此群民眾每年進行健康檢查，至 2010 年共有 100 位胃癌新病例發生。再從健康者以1:4抽樣為對照，並加以分析2000年血清中幽門曲狀桿菌(H.Pylori) 感染情形與胃癌之關係。本研究設計為何？ (A) 同期追蹤研究(concurrent cohort study) (B) 非同期追蹤研究(historical cohort study) (C) 重疊病例對照研究(nested case control study) (D) 橫斷性研究(cross-sectional study)

12. 在進行輪狀病毒疫苗效果評估時，將當地登記已注射疫苗的孩童依年齡分成三組，並考慮三個年齡組中的孩童比例進行抽樣後採血檢驗，此種抽樣方法屬於： (A) 簡單隨機抽樣(simple random sampling) (B) 系統性抽樣(systematic sampling) (C) 分層抽樣(stratified sampling) (D) 集束抽樣(cluster sampling)

13. 某次調查季節性流行性感冒流行狀況，170 個家庭(每家 4 名家庭成員，包括父母和兩名小孩)進入研究，每一個家庭均是在第一名家庭成員發病之後被邀請進入研究，追蹤一週之後發現 200 名新病例，新病例來自 90 家，則可推算出： (A) 流行性感冒盛行率為 25% (B) 流行性感冒侵襲率(attack rate)為 29.4% (C) 流行性感冒致病率為 54.4% (D) 流行性感冒二次侵襲率(secondary attack rate)為 39.2%

14. 病例對照研究中可利用下列何者進行干擾的控制，達到相比族群的可比性？ (A) 安慰劑 (B) 隨機分配 (C) 雙盲試驗 (D) 匹配

15. 下列關於標準化死亡率比(standardized mortality ratio, SMR)之敘述，何者錯誤？ (A) 病例對照法不可計算 SMR (B) 兩個 SMR 無法直接相比 (C) 是一種間接法之標準化方式 (D) 兩個族群 SMR 不同，必然是因分層死亡率不同

16. 下列哪項因素是在確定臨床試驗的結果是否為真(valid)的最重要因素？ (A) 研究組與安慰劑組的樣本數一樣大 (B) 追蹤率達 100％ (C) 對受試者實施有效的隨機分派(effective randomization) (D) 母體有相當高的疾病發生率

17. 有一項抽菸是否為膀胱癌危險因子的研究結果顯示，此癌發生率在抽菸者為 50/100,000 人年，不抽菸者為 20/100,000 人年。則： (A) 這個病例對照研究的勝算比(odds ratio)為 2.5 (B) 這個世代研究的相對危險性(relative risk)為 2.5 (C) 這個世代追蹤研究的相對危險性為(50-20)/20=1.5 (D) 無法計算因為沒說明是什麼研究方法

18. 某研究進行一基因病例對照研究，探討孕婦吸煙與孕婦 TGF-α 基因之變異對於產下唇顎裂嬰兒之危險性，研究結果如下表，請問下列推論何者有錯誤？ (A) TGF-α 基因型正常(wild type)的孕婦且抽煙，會有顯著較高產下唇顎裂嬰兒之危險性 (B) TGF-α 基因變異型(variant type)的孕婦若不抽煙，產下唇顎裂嬰兒之危險性不會上升 (C) TGF-α 基因型變異型(variant type)的孕婦且抽煙，則會有顯著較高產下唇顎裂嬰兒之危險性 (D) 孕婦 TGF-α 基因型變異且抽煙，則對於產下唇顎裂嬰兒，具有顯著的交互作用

19. 下列何者為特殊暴露世代(special-exposure cohort)？ (A) 弗明罕研究世代(Framingham Study Cohort) (B) 百萬婦女研究世代(Million Women Study Cohorts) (C) SARS 倖存者世代 (SARS Survivor Cohort) (D) 金山社區研究世代

20. 何謂 Risk set sampling？ (A) 主要應用於 fixed cohort (B) 每一個新個案出現時，針對該時間點 cohort 成員進行隨機抽樣 (C) 根據發病風險不同來決定選取的機率 (D) 由 Cornfield 在 1951 年提出

21. 下列何者非世代研究(cohort study)會出現的情況？ (A) 定期追蹤研究族群時會有個案漏失 (B) 可計算危險因子的相對危險性(relative risk) (C) 適用於稀有疾病 (D) 以上皆會出現

22. 對500名早期治療的乳癌病例，出院前在徵得研究個案同意後進行隨機分配，一半為接受維生素 C(治療組；treatment)，另一半接受安慰劑(控制組；control)，個案每半年回診評估乳癌復發狀況，追蹤 5 年期間，治療組有 20 人復發，控制組有 30 人復發，則維生素 C 對於預防乳癌復發的功效(efficacy)為： (A) 0.04 (B) 0.67 (C) 0.33 (D) 1.5

23. 在流行病學研究設計上，實驗性流行病學研究設計與觀察性流行病學研究設計的主要區別點是： (A) 觀察性流行病學可以直接計算相對危險性，實驗性流行病學則否 (B) 實驗性流行病學透過隨機分配(random assignment)來建構暴露組別 (C) 觀察性流行病學完成研究的時間較短 (D) 觀察性流行病學比較容易找到研究對象

24. 在食物中毒的調查中，食用某一道菜餚的人和未食用該道菜餚的人之間，疾病發生率的絕對差異是何種測量？ (A) 相對危險性(relative risk) (B) 可歸因危險性(attributable risk) (C) 勝算比(odds ratio) (D) 發生率比(rate ratio)

25. 某研究學者在比較過去三十年來，台灣、日本、韓國的肺癌發生率。請問，這是屬於何種流行病學研究？ (A) 回溯性 (B) 描述性 (C) 橫斷性 (D) 前瞻性

26. 下列何者可由世代研究估計？ (A) 發生率 (B) 相對危險性(relative risk) (C) 危險對比值(odds ratio) (D) 以上皆是

27. 某一研究者研究喝酒與心肌梗塞之間的相關性，其根據某一社區內共有 4,000 位兩性居民的樣本作長期的追蹤，喝酒暴露病史是以問卷獲得，並且在一開始作記錄，而心肌梗塞的死亡狀況則是以死亡證明書的記載為確立的標準。此研究者在追蹤 15 年之後的資料建構如下表：
假設此一樣本可代表一般族群，請計算喝酒所造的族群歸因性危險(PAR， population attributable risk)為： (A) 1% (B) 5% (C) 16% (D) 40%