【站僕】摩檸Morning>試卷(2016/01/19)

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103 年 - 103年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39061 

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1.1. 下列有關利用導管技術關閉中膈缺損的敘述那一項不正確?
(A)使用心導管的技術關閉心房中膈缺損(ASD)是治療ASD的首選。
(B)ASD開心手術只保留給心導管關閉技術失敗的病人,或不適合心導管技術的病人。
(C)大部份的肌肉型心室中膈缺損(VSD)在嬰兒時期會自行癒合,不癒合的中大型VSD適合以心導管技術將之關閉。
(D)薄膜型(perimembranous)心室中膈缺損因為位置的關係,以心導管放置關閉器時要小心發生心房心室傳導阻滯(AV Block)。
(E)併發有肺部高血壓的ASD及VSD病人最適合利用導管技術將它關閉。


2.2.下列各項中,那一項最常見於部分肺靜脈迴流異常?
(A)靜脈竇型心房中隔缺損。
(B)肺靜脈狹窄。
(C)肺動脈狹窄。
(D)大動脈窄縮。
(E)心室中隔缺損。


3.3. 一位五歲大女生主訴常胸悶心悸,有時也有頭暈,這次又有同樣情形,來到急診,安排心電圖如下: 請問下列診斷及處置何者正確?  
(A)為竇性心搏過速(sinus tachycardia),伴隨心房早期收縮(atrial premature beat),暫時先觀察即可。
(B)為WPW症候群併房室迴旋頻脈(AVRT),可使用adenosine治療。
(C)為心房頻脈(atrial tachycardia)合併右側傳導支障礙 (right bundle branch block),藥物治療可使用amiodarone。
(D)為第三度房室傳導障礙(3rd degree AV block),需立即給予Isoproterenol 0.1mcg/kg/min或裝置節律器。
(E)為心室心搏過速 (ventricular tachycardia),可給予amiodarone或同步化電擊治療。


4.4. 九歲男生,無任何過去病史,這次因為噁心想吐的感覺來到急診,急診心電圖顯示如下,請問下列診斷何者正確?  
(A)為竇性心搏過緩(sinus bradycardia),需找尋其潛在原因,暫時先觀察。
(B)為第一度房室傳導障礙(1st degree AV block),通常為良性,暫時先觀察即可。
(C)為Morbitz II第二度房室傳導障礙(2nd degree AV block),需密切監測,若繼續惡化,考慮給予Isoproterenol 0.1mcg/kg/min或裝置節律器。
(D)為第三度房室傳導障礙(3rd degree AV block),需立即處理,給予Isoproterenol 0.1mcg/kg/min或裝置節律器。
(E)為無傳導心房早期收縮(non-conductive atrial premature beat),通常為良性,暫時先觀察即可。


5.5. 一個剛出生兩天大新生兒,上肢血氧濃度篩檢為70%,下肢血氧濃度為72%,你給予100%氧氣10分鐘後血氧濃度仍為73%,之後給予PGE1 (20ng/kg/min)後血氧濃度增加至85%,病人本身沒有呼吸喘等症狀,請問下列哪一個診斷可能性最高?
(A)全肺靜脈回流異常併肺靜脈阻塞。
(B)三尖瓣閉鎖合併心室中膈缺損及肺動脈狹窄。
(C)胎便吸入症候群。
(D)主動脈弓狹窄,合併開放性動脈導管。
(E)先天性主動脈瓣膜狹窄,壓力差40mmHg。


6.6. 兩星期大嬰兒,來健兒門診,你看到他嘴唇發紺,偵測血氧濃度為80%,下列哪一個診斷可能性最小?
(A)肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔完整(Pulmonary atresia with intact ventricular septum)。
(B)肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損(Pulmonary atresia with ventricular septal defect)。
(C)大血管轉位(d-Transposition of great artery)合併心室中隔缺損。
(D)全肺靜脈回流異常(Total anomalous pulmonary venous return)無肺靜脈阻塞。
(E)大型冠狀動脈廔管,從左冠狀動脈至右心室。


7.7. 有關主動脈狹縮(Coarctation of the Aorta)的陳述,何者為非?
(A)常發生於左側鎖骨下動脈分枝之前。
(B)是Turner Syndrome最常合併血管畸形。
(C)在嬰兒期,合併存開性動脈導管會出現Differential Cyanosis。
(D)在青少年期,因側枝循環而出現肋骨切跡(Rib Notching)。
(E)在手術治療後,常發生反彈高血壓(Rebound Hypertension)。


8.8. 一4天大男嬰,因呼吸窘迫及發紺轉至加護病房。呼吸次數為每分鐘62次且合併厲害胸凹,於左上胸前可聽見一第3級的to-and-fro心雜音。染色體檢查發現有22q11缺失症。下列何者為最可能診斷?
(A)冠狀動脈竇破裂(ruptured coronary sinus valsalva)。
(B)全肺靜脈回流異常(TAPVR)合併阻塞。
(C)大血管轉位合併心室中膈缺損及肺動脈狹窄(TGA with VSD, PS)。
(D)先天性肺動脈瓣膜缺乏症(congenital absence of pulmonary valve)。
(E)B型主動脈弓中斷合併心室中膈缺損 (IAA type B with VSD)。


9.9. 心房中膈缺損第二型(Secundum type, atrial septal defect),具有足夠的心房中膈邊緣 (Rim),適合做穿皮經導管封閉器( Percutaneous catheter device closure)封閉者,但有下列者,則不適合,請指出不適合者?
(A)有症狀。
(B)QP/QS>2 但無症狀。
(C)右心室擴大 但無症狀。
(D)年齡小於六個月。
(E)將要上小學時。


10.10. 下列那一種先天性心臟病胸部X光中肺紋路(lung marking)會增加?
(A)法洛氏四重症 (tetralogy of Fallot)。
(B)肺動脈瓣閉鎖且心室中膈完整 (pulmonary atresia with intact ventricular septum)。
(C)右心室雙重出口 (double outlet right ventricle),有肺動脈瓣狹窄。
(D)大動脈轉位 (transposition of great arteries)併有肺動脈瓣狹窄。
(E)主動脈-肺動脈窗 (aorto-pulmonary window)。


11.11. 系統型紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)可以產生多種自體抗體,哪兩種自體抗體專一性最高?
(A)Antinuclear antibody (ANA)和antidouble stranded DNA(anti-dsDNA)。
(B)ANA和anti-Smith antibody。
(C)Anti-dsDNA和anti-Smith antibody。
(D)Antiribonuclear protein(anti-RNP) 和anti-dsDNA。
(E)Anti-Ro antibody和anti-La antibody。


12.12. 下列何種疾病最常發生血小板低下的現象?
(A)anaphylatoid purpura。
(B)juvenile dermatomyositis。
(C)systemic lupus erythematosus。
(D)juvenile rheumatoid arthritis。
(E)Kawasaki disease。


13.13. 下列關於蕁麻疹(urticaria),何者正確?
(A)類固醇是急性蕁麻疹首選藥物。
(B)蕁麻疹反覆發生頻率至少一週兩次且持續期間超過六週,診斷為慢性蕁麻疹(chronic urticaria),所以重複暴露特定過敏原引起的反覆急性蕁麻疹(recurrent acute urticaria with repeated exposures to a specific agent)亦屬慢性蕁麻疹範疇。
(C)食物跟藥物是慢性蕁麻疹常見過敏原。
(D)日光性蕁麻疹(solar urticaria)需要長時間曝曬誘發,短短三分鐘日光曝曬不會引發。
(E)蕁麻疹病灶疼痛感(burn)大於搔癢(itching),持續超過24小時並且下壓不泛白(not blanchable),出現皮下出血樣紫斑(purpura),須考慮蕁麻疹血管炎(urticarial vasculitis)。


14.14. 一個1歲大的小男嬰,因為感染肺炎住院,詳細詢問病史後發現小男嬰從出生後5~6個月後開始有反覆的肺炎及皮膚炎發生,抽血檢查發現IgG 245 mg/dL,IgA 30mg/dL,IgM 50mg/dL, 再往後的追蹤,發現在4歲後 IgG回到正常值,小朋友最可能的診斷是?
(A)性聯低丙種球蛋白血症 (X-linked agammaglobulinemia)。
(B)嚴重合併性免疫缺乏症 (Severe combined immunodeficiency)。
(C)嬰兒暫時性低丙種球蛋白血症 (Transient hypoagammaglobuinemia of infancy)。
(D)選擇性IgA缺乏症 (Selective IgA deficiency)。
(E)Wiskott-Aldrich 症候群 (Wiskott-Aldrich syndrome)。


15.15. 一位十歲妹妹因為臉上出現皮疹(skin rash)而到兒童醫院門診,之後被診斷疑似幼年型皮肌炎(Juvenile dermatomyositis)而住院需要進一步診斷與治療,請問下列哪一項敘述與處置不正確?
(A)臉上有Heliotrope rash或其他classic rash是診斷要項之一。
(B)對稱性的近端(proximal)肌肉無力是診斷要項之一。
(C)Muscle enzyme上升是診斷要項之一。
(D)肌電圖檢查 (Electromyography) 出現myopathy和muscle fiber necrosis,或是Muscle biopsy檢查出現muscle inflammation,兩者均可作為診斷要項。
(E)這位妹妹並無出現肌肉無力的症狀,其餘上敘檢查結果皆是陽性,還是不能確診是幼年型皮肌炎。


16.16. 下列有關的敘述何者為錯?
(A)白血球沾粘分子缺乏症(Leukocyte Adhesion Deficiency) 病人感染處容易看到紅腫與膿。
(B)白血球沾粘分子缺乏症(Leukocyte Adhesion Deficiency) 病人週邊血之白血球數量會很高。
(C)Chediak-Higashi Syndrome病人可能會有神經病變。
(D)Chronic Granulomatous Disease (慢性肉芽腫病)病人的macrophages具有正常的chemotaxis,ingestion,以及degranulation的能力。
(E)Chronic Granulomatous Disease(慢性肉芽腫病)的病人體內的neutrophil無法消滅攝入細胞內的catalase-positive細菌,包括Staphylococcus aureus, E. Coli等。


17.17. 下列有關幼年型骨髓性單核球白血病(JMML)之敘述何者正確?
(A)是常見孩童白血病。
(B)和Noonan syndrome無相關。
(C)費城染色體異常。
(D)皮疹、血小板低下、貧血、脾腫大。
(E)舊名為JCML,Imatinib有效。


18.18. 神經母細胞瘤第IVs期乃指轉移局限於下列何者?
(A)淋巴節、皮膚、肝。
(B)骨、皮膚、肝。
(C)肺、淋巴節、肝。
(D)腦、淋巴節、肝。
(E)骨髓、皮膚、肝。


19.19. 有關組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)之癥候,不常發生下列何者?
(A)尿崩。
(B)吞噬血球細胞。
(C)肝脾腫大。
(D)凸眼。
(E)皮膚疹。


20.20. 新生兒期同種免疫(alloimmune)低血小板症的特徵,下列何者正確?
(A)母親血小板數正常。
(B)父親血小板低。
(C)發病與感染症有關。
(D)生為第一胎者不可能發病。
(E)顱內出血並不常見。


21.21. 範康尼(Fanconi)貧血症具備下列多項臨床特徵,但何者錯誤?
(A)網狀紅血球計數 (reticulocyte count) 低。
(B)染色質易斷裂。
(C)幼兒期發病的很多。
(D)先天上肢構造異常。
(E)身材矮小。


22.22. 以下與海洋性貧血症候群(thalassemia syndrome)相關的陳述何者為非?
(A)血色素H 病的貧血是溶血性貧血。
(B)嚴重beta- thalassemia major會導致胎兒水腫 (hydrops fetalis)。
(C)臺灣人口中 alpha thalassemia trait (Alpha輕度海洋性貧血) 的盛行率比beta輕度海洋性貧血(beta thalassemia trait)高。
(D)口服排鐵劑 (iron chelator) 已經進口台灣。
(E)alpha thalassemia trait的血色素電泳檢查呈正常 pattern。


23.23. 檢驗時如果PT及APTT都延長時,下列鑑別診斷何者錯誤?
(A)纖維蛋白原 fibrinogen <50 mg/dL。
(B)嚴重肝衰竭。
(C)DIC。
(D)vitamin K 缺乏症。
(E)血友病 (Hemophilia)。


24.24. 下列有關嚴重缺鐵性貧血治療時的常規反應,何者錯誤?
(A)治療劑量Elementary iron 3-6 mg/kg in 3 divided doses。
(B)服藥48 to 96 hrs後出現reticulocytosis。
(C)之後每天Hb提昇0.1 – 0.4 gm/dL。
(D)Hb 值正常後 還需治療一個月。
(E)如沒如期改善需考慮其它因素。


25.25. 下列何種情況,被輸全血(Whole blood)是最恰當的?
(A)嚴重貧血且有鬱血性心臟衰竭(CHF)。
(B)敗血症引起的 disseminated intravascular coagulation (DIC)。
(C)B型血友病有關節腔出血。
(D)腸胃道大量出血 > 30%全身血量。
(E)慢性消化道出血導致嚴重缺鐵性貧血(Hb < 3 gm/dL)。


26.26. 與骨髓或週邊血液造血幹細胞比較,臍帶血造血幹細胞移植有下列之優勢(advantage),但何者為非?
(A)較易取得且時效性較快。
(B)組織相容基因(HLA antigens)相合度限制較低。
(C)移植物反宿主病(GVHD)發生機率較低。
(D)通常植入(engraftment)較速。
(E)沒有捐贈者耗損之問題。


27.27. 以下各種兒童血液惡性病所列之有關治療結果之數據,哪一項與實際情形誤差較大?
(A)兒童急性淋巴性白血病誘導緩解治療(induction therapy)後之緩解率,可達95%以上。
(B)兒童急性骨髓性白血病誘導緩解治療(induction therapy)後,約八成可達緩解。
(C)兒童急性骨髓性白血病經強力化療或有些病例加上幹細胞移植,目前五年存活率可達三成。
(D)兒童何杰生氏淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)五年存活率可達八、九成以上。
(E)兒童非何杰生氏淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma)治癒率可達七、八成以上。


28.28. 下列何者不是CHARGE syndrome診斷標準條件中major criteria之所謂〝4CS〞?
(A)Coloboma。
(B)Cardiovascular malformation。
(C)Choanal atresia/stenosis。
(D)Cranial nerve anomalies。
(E)Characteristic ear anomalies。


29.29. 關於呼吸暫停(apnea)的敘述合者為非?
(A)容易出現於早產兒身上。
(B)早產兒最常出現的呼吸暫停型態為混合型呼吸暫停(mixed apnea)。
(C)中樞性呼吸暫停(cental apnea)是指來自中樞神經的刺激減少所導致。
(D)短暫的呼吸暫停常是混合型呼吸暫停(mixed apnea)。
(E)阻塞性呼吸暫停(obstructive apnea)是指呼吸道阻塞,雖有呼吸動作,可是沒有氣流進出所導致。


30.30. 一個出生週數30週,出生體重為1050gm的早產兒,出生前其母親沒有接受類固醇注射,出生後因為呼吸衰竭而插管住進NICU,其胸部x光為bilateral white out。請問以下之敘述及處置,何者不正確?
(A)此病嬰應考慮有RDS Gr IV。
(B)爲避免缺氧導致各器官的傷害,SpO2應該維持在98-100%。
(C)接受survanta治療後幾小時,baby突然血氧濃度下降,此時應該追蹤胸部x光,看是否有無發生氣胸。
(D)若矯正週數36週時,有超過28天需使用氧氣每天超過12小時維持適當的血氧濃度,即可定義為Bronchopulmonary dysplasia。
(E)Early-onset sepsis應列入鑑別診斷。


31.31. 新生兒急救(Neonatal resuscitation)時須立即給予胸外按壓(chest compression)併同正壓換氣(positive pressure ventilation)的時機為心跳次數?
(A)< 40/min。
(B)< 60min。
(C)< 80/min。
(D)<100/min。
(E)< 120/min。


32.32. 第二型糖尿病的媽媽生下體重3000公克的足月兒,下列有關糖尿病媽媽所生嬰兒的諮詢哪項不正確?
(A)通常產下巨嬰,此嬰體重未超重可能是母體有血管方面的病變。
(B)產後前3小時血糖偏低較難以判定是糖尿病因素或自然現象。
(C)此種嬰兒30%可見心臟擴大( Cardiomegaly )
(D)5-10%的糖尿病媽媽生下的新生兒有心臟衰竭的可能。
(E)無症狀的低血糖新生兒不須治療。


33.33. 31週大出生的新生兒,在37週大時仍然須要36% 的氧氣才能維持適當的血氧狀況,監控此嬰兒的動脈血氧指標下列項目哪一項不適宜?
(A)PH值不應低於7.20。
(B)PaO2應該維持50-70 mmHg。
(C)O2飽和度應該維持88-95%。
(D)有肺高壓者O2飽和度應該維持90-95 %。
(E)PaCO2不宜高於30 mmHg。


34.34. 有關胎內生長遲滯(intrauterine growth retardation)新生兒出生後常面對的問題,下列何者為非?
(A)週產期窒息。
(B)貧血。
(C)低體溫。
(D)低血糖。
(E)可能和某些症候群和先天感染有關。


35.35. 一位懷孕胎齡38週之新生兒因分娩延長,婦產科醫師給予頭部真空吸引後出生,出生後兩小時頭圍增加1公分,同時病人出現膚色蒼白,心跳上升至每分鐘190次,血壓下降至42/20 mmHg,下圖為頭部橫切圖,請問其出血最可能發生於下圖何處?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)


36.36. 下列有關新生兒為維持正常體溫所需的中性環境溫度(Neutral Thermal Environment)的描述何者最正確?
(A)出生週數愈大新生兒其所需的環境溫度愈高。
(B)環境相對溼度愈高新生兒所需的環境溫度愈高。
(C)如果新生兒戴上帽子後其所需的環境溫度愈高。
(D)出生週數愈小新生兒其所需的環境溫度範圍愈窄。
(E)如果新生兒穿上衣服其所需的環境溫度範圍愈窄。


37.37. 一位三歲男童突然出現全身水腫、少尿的現象,經診斷確定為腎因性急性腎衰竭 (Intrinsic acute renal failure),請問下列敘述中,何者最能支持此一診斷?
(A)Urine osmolality = 550 mOsm/Kg H2O。
(B)Plasma urea nitrogen/creatinine (BUN/Cr) ratio = 40:1。
(C)Fractional excretion of sodium (FENa) = 4%。
(D)Urine sodium = 8 mEq/L。
(E)Urine specific gravity = 1.030。


38.38. 有關高血鉀之敘述下列何者錯誤?
(A)高血鉀往往合併冒冷汗(cold sweating)。
(B)EKG之變化是高的T波及寬的QR。
(C)今日最常用的治療方法是暫時將鉀離子由細胞外趕入細胞內,並未真正移除出體外。
(D)臨床上不能只靠EKG之變化,必須參考臨床症狀及連續之抽血驗血鉀。
(E)往往會合併心臟之症狀。


39.39. 血鈉119 mmol/L,血鉀6.5 mmol/L, TTKG(transtubular potassium gradient)=4.2, 不會出現在以下何種狀況?
(A)慢性抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(chronic SIADH)。
(B)Cortisol缺乏(cortisol deficiency)。
(C)先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency)。
(D)留鹽激素低下症(hypoaldosteronism)。
(E)假性留鹽激素低下症(pseudohypoaldosteronism)。


40.40. 二歲男童到醫院做健康檢查,下列發展項目中那一項有遲緩?
(A)不會單腳站。
(B)不會脫衣服。
(C)不會畫圓形。
(D)不會指出身體的部位。
(E)不會從樓梯最後一階跳下。


41.41. 下列藥物中,何者不是治療注意力不集中過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)的藥物?
(A)clonidine ( Catapress)。
(B)methylphenidate (Ritalin)。
(C)risperidone (Risperidol)。
(D)atomoxetie (Strattera)。
(E)extended-release methylphenidae (Concerta)。


42.42. 下列有關腦性麻痺(cerebral palsy)的陳述是錯誤的?
(A)腦性麻痺在描述一種非進行性的幼兒運動障礙。
(B)引發腦性麻痺的原因多元,有些是先天性或遺傳性的。
(C)腦性麻痺兒童不會有感覺認知方面的障礙。
(D)腦性麻痺兒童常合併有癲癇症。
(E)腦性麻痺兒童的脊椎和髖關節可能會逐年惡化。


43.43. 一2歲男孩帶至門診求診,主訴自出生後及發現全身有大於6處之大小形狀不一之棕色斑塊,父親亦有此病症,診斷下列何者為是?
(A)Neurofibromatosis。
(B)Sturge-Weber syndrome。
(C)Von Hippel-Lindau disease。
(D)Incontinentia Pigmenti。
(E)PHACE syndrome。


44.44. 三歲女孩因癲癇至門診就醫,主訴自一歲後發現語言發展遲緩,兩歲開始兩手常有不自主的反覆絞手動作,個性發現有自閉傾向,以下診斷何者為是?
(A)Menkes disease。
(B)Adrenoleukodystrophy。
(C)Metachromatic leukodystrophy。
(D)Subacute sclerosing panencephalitis。
(E)Rett Syndrome。


45.45. Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis多發生於大女生,常有?
(A)brain tumor。
(B)hyperactivity。
(C)narcolepsy。
(D)ovarian tumor。
(E)tics。


46.46. 下列有關生長激素缺乏(Growth hormone deficiency, GHD)的敘述,何者為非?
(A)血液中低濃度的IGF-I及IGF-BP3 levels,可以輔助GHD的診斷。
(B)臨床上生長激素的provocative tests,包括了insulin、arginine、clonidine、及glucagon stimulation tests等。
(C)無生長激素缺乏之正常兒童,接受了上述生長激素激發試驗,仍有20%會出現偽陽性。
(D)GHD患童使用生長激素補充治療後,會增加第一型糖尿病發生的機會。
(E)接受生長激素治療的孩童,並不會增加腦部腫瘤及白血病復發的危險性。


47.47. 50 kg男童, measured Na 130 mmol/L, K 6.0 mmol/L, glucose 900 mg/dL, BUN 31 mg/dL, creatinine 1.3 mg/dL, 他的 corrected Na 是 _____ mmol/L (小數點4捨5入)?
(A)143。
(B)145。
(C)147。
(D)149。
(E)151。


48.48. 九歲男孩患有第一型糖尿病,主訴噁心嘔吐腹痛,被帶到急診。檢查意識清楚,體溫37.2 ,心跳140/min,呼吸35/min,血壓85/55mm/Hg, 尿中出現酮體, 血糖700mg/dl, 血鉀4.2meq/L, 靜脈血PH 7.2。 有關靜脈注射bicarbonate,以下何者正確?
(A)由於病人靜脈血PH7.2(小於7.4) ,因此有必要使用靜脈注射bicarbonate。
(B)使用靜脈注射bicarbonate是安全的, 因為血鉀濃度並未低下。
(C)使用靜脈注射bicarbonate是安全的, 因為臨床上並沒有腦水腫的現象。
(D)縱使靜脈血PH7.2, 使用靜脈注射bicarbonate所產生的嚴重併發症比酸血症造成的心肺機能失調要大,所以並不需要。
(E)在任何情況下 DKA病人嚴禁使用靜脈注射bicarbonate。


49.49. 一名13歲男童因身材矮小就診,他出生體重為3公斤,他的父親身高160公分,母親身高150公分,此男童最近一年長3.8公分。身體檢查顯示身高135公分(低於第三百分位),體重32公斤(第十百分位),左右睪丸均為4毫升,無陰毛發育,其他身體檢查均未發現異狀。實驗室檢查顯示血清IGF-1值為150 ng/mL(正常值140-400 ng/mL) ,骨齡為12歲6個月。此孩童最可能的診斷為?
(A)Hypothyroidism。
(B)Hypopituitarism。
(C)Familial short stature。
(D)Constitutional growth delay。
(E)Malnutrition。


50.50. 一名五歲男童因腕足痙攣(carpopedal spasm)而就診,血液檢查顯示鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase) 450 U/L,鈣離子濃度1.6 mmol/L(或6.4 mg/dL),磷濃度3.0 mg/dL,鎂離子濃度0.9 mmol/L,完整的副甲狀腺素(intact parathyroid hormone)濃度140 pg/mL,25(OH) vitamin D 41.2 ng/mL,此患童最可能的診斷為?
(A)副甲狀腺高能症(hyperparathyroidism)。
(B)偽副甲狀腺低能症(pseudohypoparathyroidism)。
(C)丁種維生素缺乏(vitamin D deficiency)。
(D)低磷酸鹽血性佝僂症(hypophosphatemic rickets)。
(E)1α-羥化酶缺乏(1α-hydroxylase deficiency)。


51.51. 一名一個月大之嬰兒因非典型外生殖器(atypical genitalia)而就診,染色體檢查顯示其核型(karyotype)為46,XX,下列那一個診斷的可能性最低?
(A)11β-hydroxylase deficiency。
(B)17α-hydroxylase deficiency。
(C)21-hydroxylase deficiency。
(D)P450 oxidoreductase deficiency。
(E)Ovotesticular disorder of sex development。


52.52. 下列那一種疾病最不可能以附圖之方式遺傳?  
(A)Acid alpha-glucosidae deficiency。
(B)Beta-glucocerebrosidae deficiency。
(C)Galactose-1-phosphate uridylyltransferase。
(D)Glucose-6-phosphatase deficiency。
(E)Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency。


53.53. 一位7歲的男孩主訴這三個月來出現注意力不集中、功課退步以及反應越來越遲鈍的現象。家族史發現一位舅舅在10歲大時因為腦部退化性疾病而過逝,當初懷疑是Adrenoleukodystrophy。您預計為這青年安排檢查以及治療,下列何者最不需要?
(A)腦部核磁共振。
(B)抽血進行plasma very long chain fatty acid 分析。
(C)抽血進行ABCD1基因突變分析。
(D)檢測尿液有機酸分析。
(E)Consult營養師進行飲食控制及申請Lorenzol’s oil。


54.54. 伊波拉病毒疫情於非洲快速擴大之最重要傳染途徑是?
(A)接觸傳染。
(B)飛沫傳染。
(C)糞口傳染。
(D)空氣傳染。
(E)注射傳染。


55.55. 一位罹患全身紅斑性狼瘡的12歲女童,目前已接受prednisolone 5 mg qid治療3個月。2週前同住的祖父被發現罹患開放性肺結核,該女童出生時接種過一劑卡介苗。女童所做的結核菌素測驗72小時的判讀為8 mm,胸部X光片檢查正常。根據國內規定,下列哪一項正確?
(A)結核菌素測驗反應為陰性,應於3個月後重複結核菌素測驗,現在馬上開始isoniazid預防性治療。
(B)結核菌素測驗反應為陰性,應於3個月後重複結核菌素測驗,現在不需要isoniazid預防性治療。
(C)結核菌素測驗反應為陰性,不必重複結核菌素測驗,也不必接受isoniazid預防性治療。
(D)結核菌素測驗反應為陽性,必須看痰液檢查的結果決定是否需要治療。
(E)結核菌素測驗反應為陽性,必須馬上開始isoniazid預防性治療。


56.56. 選擇與使用兒童汽車安全座椅,那一種方式是錯誤的?
(A)年齡一歲以下或體重未達10公斤的嬰兒,應使用「嬰兒用座椅或臥床」。
(B)年齡一至四歲以下,且體重在10-18公斤之間的幼童,應使用「兒童用座椅」。
(C)年齡四至十二歲以下,或體重在18-36公斤之間的幼童,應該坐在「車輛後座」。
(D)椅背高度不得比幼童背部高,以避免碰撞時傷害頭頸部。
(E)嬰兒用座椅或臥床應放置在「車輛後座」,且面向車輛後方安置。


57.57. 愛滋病孕婦與疑似母子垂直感染愛滋病的新生兒 (愛滋寶寶),在照顧上應該注意的事項,以下何者為非?
(A)我國全面建議孕婦知情後同意進行愛滋病篩檢,來避免母子垂直感染。
(B)若新生兒為沒有產前檢查或未有愛滋病篩檢結果之產婦所生,應盡速完成新生兒愛滋病快速篩檢來檢測母親或新生兒。
(C)診治醫師對於下列新生兒,如病歷或孕婦健康手冊查無孕期 HIV 檢查報告者之新生兒,靜脈毒癮者、無法確認生父者之新生兒及棄嬰等,可依衛福部公告,要求新生兒的法定代理人生父、生母或適格法定代理人簽具同意書。若不願簽署,衛生主管機關可依法罰鍰,以保障新生兒權益。
(D)新生兒須在出生後盡快(小於6-12小時內)使用zidovudine,進行為期4週之預防性治療。
(E)疑似愛滋寶寶的新生兒,若檢驗三次愛滋病毒檢驗(PCR)皆陰性,則可接種減毒活性疫苗,如MMR 及水痘疫苗。


58.58. 下列那一項預防嬰兒猝死症候群的敘述錯誤?
(A)雙胞胎可同床睡眠,但應該用布巾或毯子包住手臂。
(B)不可趴睡或側睡,應該仰睡。
(C)產後母嬰初期皮膚接觸,宜有清醒的成人在場陪伴。
(D)常規接種疫苗。
(E)可考慮在睡眠時使用奶嘴。


59.59. 下列哪一項敘述錯誤?
(A)假性斜視是因為雙眼內眼角的距離太寬所致。
(B)7-9個月以下嬰兒可能出現暫時性斜視,不需要特殊處理。
(C)7、8歲以後發現斜視,可能已經無法矯正視力。
(D)角膜光反射檢查發現角膜反光亮點偏向瞳孔外側時,表示該眼可能有內斜視。
(E)進行交替遮蓋測驗時,可要求兒童注視大約6公尺距離的物體。


60.60. 斜頸的徒手伸展(manual stretching)復健治療的作法是?
(A)將小孩下巴輕推向患側,同時將頭部輕推向患側。
(B)將小孩下巴輕推向患部對側,同時將頭部輕推向患側。
(C)將小孩下巴輕推向患側,同時將頭部輕推向患部對側。
(D)將小孩下巴輕推向患部對側,同時將頭部輕推向患部對側。
(E)將小孩下巴輕推向前側,同時將頭部輕推向後側。


61.61. 下列哪一項是Ortolani test的正確描述?
(A)嘗試讓臗關節脫臼,受測嬰兒仰躺,將大腿骨近端向內側與腹側推。
(B)嘗試讓臗關節脫臼,受測嬰兒仰躺,將大腿骨近端向外側與腹側推。
(C)嘗試讓臗關節脫臼,受測嬰兒仰躺,將大腿骨近端向外側與背側推。
(D)嘗試將脫臼的髖關節復位,受測嬰兒仰躺,將大腿骨近端向外側與背側推。
(E)嘗試將脫臼的髖關節復位,受測嬰兒仰躺,將大腿骨近端向內側與腹側推。


62.62. 一般情形下,下列哪一項最不容易受到塑化劑污染?
(A)裝在寶特瓶中的熱水。
(B)兒童用巧拼地板。
(C)指甲油。
(D)清蒸鱸魚。
(E)裝在塑膠袋裡的炸臭豆腐。


63.63. 台灣兒科醫學會建議嬰兒床的護欄欄杆間距為?
(A)不得大於5公分。
(B)不得大於10公分。
(C)不得小於15公分。
(D)不得小於10公分。
(E)不得小於5公分。


64.64. 台灣兒科醫學會建議幾歲以下不宜使用電腦、看電視或手機螢幕?
(A)1歲。
(B)2歲。
(C)3歲。
(D)4歲。
(E)5歲。


65.65. 在台灣法律層面上,對兒童之行為能力界定的描述,何者最正確?
(A)民法規定未滿10歲者都被直接認定為「無行為能力人」。
(B)20歲以上才具有財產繼承權。
(C)未滿16歲不得主張性行為之”兩情相願”。
(D)20歲以下無能力做醫療決策。
(E)未成年人已結婚者被視為具完全行為能力。


66.66. 一個學童因為被蛇咬傷,30分鐘內被送送到了急診室,咬傷處有一英吋左右的紅腫,會痛,血壓:125/72 mmHg, 呼吸正常。下列哪一些檢查的組合最合適?
(A)ECG + CBC血型 + 生化 + 凝血功能 + fibrinogen 及 fibrin split products (FDP)。
(B)胸部X光 + ECG + CBC + blood gas + 凝血功能。
(C)Creatine kinase (CK) + troponin (T) + ECG+ 胸部X光 + blood gas。
(D)肝功能(ALT, AST, alkaline phosphatase) + 腎功能 (BUN, Creatinine)。
(E)腦脊髓液檢查+腦波+電解質+ blood gas。


67.67. 外籍配偶林太太在妊娠20週時,在電話中報告醫師她出現強烈宮縮,經電話討論後她清楚表達要放棄嬰兒救治。終於,兩天後不幸破水,緊急產出一500公克嬰兒,小兒科醫師立刻予以插管急救,住進加護病房,不幸地嬰兒於8小時後又去世,家屬對急救後衍生之麻煩行政手續極度不滿。您認為上述處置何者最不正確?
(A)插管急救嬰兒
(B)醫師與家屬談放棄急救嬰兒之事。
(C)入住加護病房。
(D)當時電話溝通外沒有寫下書面DNR。
(E)要求家屬辦理入出院及死亡等行政程序。


68.68. 對於兒童牙齒的描述或追踪,何者不正確?
(A)通常5~7月左右長第一顆牙齒,通常是下顎中門齒。
(B)但長牙時間個人差異很大,其差異可達6個月。所以若在一歲一個月後還未長牙,宜照會牙科。
(C)一個月以內就出現的牙齒(neonatal teeth)及一出生就有的牙齒(natal teeth),除非影響吸奶或鬆動,一般不須處理。
(D)奶瓶性蛀牙,最常見於下顎乳門齒。
(E)嬰幼兒一歲以前或第一顆牙齒萌發半年內,宜接受牙醫師檢查,並接受牙齒塗氟保健服務。


69.69. 對於預防過敏兒的觀念,下面何者不恰當?
(A)孕婦不需刻意避免高過敏食物。
(B)嬰兒副食品添加宜超過六個月後才添加。
(C)母乳哺育對於氣喘預防的效果目前不確定。
(D)不建議常規使用益生菌來預防過敏。
(E)哺乳期間母親不需刻意避免高過敏食物。


70.70. 依據兒童健康手冊,下列何者不是2~3歲幼童的檢查項目與結果?
(A)會雙腳離地跳躍。
(B)會扶著欄杆上下樓梯。
(C)會自己脫鞋襪。
(D)會說兩個單字組成的短句,如媽媽抱。
(E)會畫圓形。


71.71. 關於嬰兒搖晃症候群(shaken baby syndrome)的敘述何者正確?
(A)嬰兒搖晃症候群不一定是兒童虐待(child abuse)。
(B)最常見原因是家長與兒童玩耍時不慎晃動頭部。
(C)視網膜出血是分辨兒童虐待與意外腦傷的重要根據。
(D)家屬告知嬰兒由低處跌落,合併視網膜出血者,常導因於凝血功能異常,兒童虐待機率較低。
(E)一歲以上兒童最常見。


72.72. 一位2歲女孩發燒5天,流口水,舌頭、牙齦、嘴唇有潰瘍,口臭,頸部淋巴結腫大,右手拇指紅腫有水泡,口服第一代cephalosporin仍發燒。最可能的病原為何?
(A)克沙奇病毒(Coxsackievirus)。
(B)腺病毒(Adenovirus)。
(C)白色念珠菌(Candida albicans)。
(D)金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。
(E)單純疱疹病毒(Herpes simplex virus)。


73.73. 三歲男孩診斷為急性中耳炎,經抗生素治療10天後症狀消失,耳鏡檢查發現還有中耳積液,此時應如何處理?
(A)再使用相同抗生素治療10天。
(B)換第二線抗生素Augmentin 治療。
(C)使用類固醇治療。
(D)門診追蹤持續觀察3個月。
(E)會診耳鼻喉科放置通氣管。


74.74. 八歲女童因接觸到肺結核病人,PPD test結果為12mm,使用抗結核藥物做預防性治療,下列敘述何者正確?
(A)使用 rifampin 治療6個月。
(B)使用 isoniazid 治療9個月。
(C)使用 rifampin 加上isoniazid治療3個月。
(D)使用 isoniazid 常會引起視神經發炎。
(E)若 rifampin 與isoniazid 合用可以減少肝受損的機。


75.75. 水痘與麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗(MMR)疫苗接種注意事項,下列何者正確?
(A)同屬不活化疫苗,接種順序並不互相影響。
(B)前者不活化疫苗,後者為活性減毒疫苗,接種順序並不互相影響。
(C)同屬活性減毒疫苗,可以同時間分開不同部位接種,如不同一天接種,兩劑應間隔4週(28天),否則會影響後面接種劑次之免疫力。
(D)同屬活性減毒疫苗,可以同時間分開不同部位接種,如不同一天接種,兩劑應間隔2週(14天),否則會影響後面接種劑次之免疫力。
(E)同屬活性減毒疫苗,未滿12個月接種MMR者,滿12個月無需補接種MMR,惟仍要接種水痘疫苗。


76.76. 八歲的女孩因發燒十天、全身倦怠而求診,檢查發現雙眼皮浮腫、頸部淋巴腺腫、扁桃腺有白色分泌物、肝臟有種大,且皮膚出現丘疹。以下何者是最可能的致病病原體?
(A)Group A streptococcus。
(B)Staphylococcus aureus。
(C)Enterovirus。
(D)Influenza virus。
(E)Epstein-Barr virus。


77.77. 小穎的表弟去年冬天得了流感,後來還併發肺炎;小穎過去從來沒有施打過流感疫苗,小穎的媽媽打算今年在流感季節來臨前帶著2歲半的小穎去施打季節性流感疫苗,請問下列對季節性流感疫苗的描述,何者錯誤?
(A)建議六個月大以上的兒童每年施打季節性流感疫苗。
(B)疫苗分為去活化以及減毒活性兩大類型,前者以肌肉注射,後者以鼻腔噴霧施與。
(C)小穎應接受兩劑的疫苗施與,兩劑間至少間隔28天。
(D)小穎若有氣喘,不建議施與減毒活性流感疫苗。
(E)流感疫苗內含有一種A型流感抗原和一種B型流感抗原。


78.78. 有關於活性減毒疫苗之描述下列何者不正確?
(A)兩種不同活性減毒疫苗可同時接種。
(B)接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療之幼兒宜間隔三個月後再接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR)。
(C)輸過血之幼兒宜間隔六個月後再接種MMR。
(D)靜脈注射血液製品治療後之幼兒宜間隔六個月後再接種MMR。
(E)靜脈注射高劑量免疫球蛋白之幼兒宜間隔六個月後再接種MMR。


79.79. 根據疾病管制署所公布最新版“我國現行預防接種時程”(103年1月24日修訂),下列敘述何者不適當?
(A)卡介苗(BCG)於出生後24小時接種。
(B)B型肝炎第一劑於出生後2-5天接種。
(C)白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)第三劑於6個月大接種。
(D)水痘疫苗於一歲大接種。
(E)麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)第二劑,減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV),日本腦炎疫苗(JE)第四劑於滿5歲至入國小前接種。


80.80. 下列有關肺炎鏈球菌疫苗的敘述,何者正確?
(A)可區分為兩大類,一類為肺炎鏈球菌多醣體疫苗Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPV):目前有二十三價(PPV 23);另一類為肺炎鏈球菌蛋白結合疫苗Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV):包含七價(PCV 7)、十價(PCV 10)、十三價(PCV 13)。
(B)PCV 10 與 PCV 13 所包含的血清型,不同的是3、6C、19F,這三種血清型。
(C)PCV 10 的結合蛋白為Diphtheria CRM197 protein;而PCV 7和PCV 13 的結合蛋白為 Haemophilus influenzae protein D。
(D)根據台灣疾病管制署傳染病防治諮詢委員會預防接種組2010年第二次會議決議,若以PCV7及/或PCV10完成接種者,不須再接種PCV13。
(E)PPV 與 PCV 皆可施打於兩歲以下的幼童。


81.81. 肺炎黴漿菌(M. Pneumoniae)可以引起下列的皮膚症狀,除了?
(A)Stevens-Johnson syndrome。
(B)erythema multiforme。
(C)maculopapular rashes。
(D)erythema migrans。
(E)atypical Stevens-Johnson syndrome with oral mucositis but absence of rash。


82.82. 在還沒有細菌培養結果之前,新生兒細菌性腦膜炎的治療不宜單用第三代cephalosprin,原因是此類藥物對於下列哪一種新生兒腦膜炎常見細菌完全無效?
(A)Streptococcus pneumoniae。
(B)Listeria monocytogenes。
(C)Group B streptococcus。
(D)Escherichia coli。
(E)Haemophilus influenzae。


83.83. 一位18個月男童尚未接種過肺炎鏈球菌結合型疫苗(pneumococcal conjugate vaccine),應該接種幾劑疫苗?
(A)1劑。
(B)2劑。
(C)3劑。
(D)4劑。
(E)5劑。


84.84. 一位7歲兒童發燒、咳嗽、流鼻水兩天後突然無法行走,觸摸兩側小腿肌肉都有嚴重壓痛,經使用抗發炎止痛藥物後,隔天肌肉痛消失而且可以正常行走,最可能的原因是?
(A)Guillain-Barré syndrome。
(B)Polio-like syndrome。
(C)Influenza。
(D)Polymyositis。
(E)Pyomyositis。


85.85. 下列有關日本腦炎的敘述,哪一項錯誤?
(A)最重要的病媒蚊是埃及斑蚊 (Aedes aegypti)。
(B)目前台灣成人病例數比兒童多。
(C)其傳染與豬有關。
(D)目前台灣使用的疫苗是一種非活性疫苗,目前規定滿一歲三個月以後開始接種。
(E)成人也可接種日本腦炎疫苗。


86.86. 先天性巨結腸症(Hirschprung disease)在肛門直腸動力檢查呈現?
(A)外肛門括約肌收縮。
(B)內肛門括約肌放鬆。
(C)內外肛門括約肌不收縮。
(D)內肛門括約肌不放鬆。
(E)外肛門括約肌不放鬆。


87.87. 川崎病病人有嚴重腹痛最可能的原因為?
(A)胆結石。
(B)胆囊炎。
(C)胆囊hydrops。
(D)腸穿孔。
(E)胃潰瘍。


88.88. 病童有無症狀的食道內銅板可觀察多久才處理?
(A)6小時。
(B)12小時。
(C)18 小時。
(D)24 小時。
(E)48小時。


89.89. 七歲大男童有腹痛及解黑便,理學檢查口腔內黏膜及嘴唇有黑色班點,最可能診斷為?
(A)胃潰瘍。
(B)食道靜脈出血。
(C)Peutz-Jegher syndrome。
(D)Gardner syndrome。
(E)Manfan syndrome。


90.90. 對於唇顎裂的嬰兒餵食方式,下列方式是適當的?
(A)使用有較小開洞的奶瓶嘴 (artificial nipples with small opening)。
(B)不可哺餵母乳。
(C)為避免產生鼻竇炎,不建議使用plastic obturator。
(D)盡速會診外科醫師縫合唇裂。
(E)可使用可擠壓式(squeezable)奶瓶。


91.91. 一位三歲兒童發燒五天,這五天於家中持續使用ibuprofen藥物退燒,傍晚忽然發生大量吐血狀況,隨後也解出瀝青狀黑便(tarry stool),患童有昏睡與呼吸急促狀況,下列何者不是緊急處置的方式?
(A)密切監測脈搏與血壓。
(B)先盡速補充5% Dextrose in 0.33% Saline,之後視情況以packed RBC 輸血。
(C)可放置鼻胃管用以檢測出血是否停止。
(D)可靜脈投予proton pump inhibitor藥物。
(E)可靜脈投予octreotide藥物。


92.92. 關於Food protein-induced enterocolitis syndrome的敘述,何者是正確的?
(A)好發於一歲以上兒童。
(B)其嚴重度不致於導致脫水。
(C)症狀通常於攝取該過敏食物24小時後發生。
(D)大豆為基礎的嬰兒配方奶粉(soy protein-based formulas),不會產生此一病症。
(E)可能會導致貧血。


93.93. 關於短腸症候群之敘述,下列何者正確?
(A)造成短腸症候群之原因有先天與後天因素,後天因素中以Trauma與腸道感染症為最常見。
(B)Ileum為人體中最主要的吸收站,而Jejunum切除常會造成Vit B12 與膽汁吸收不良。
(C)Cholestyramine 對於切除distal ileum 之病童有改善腹瀉之功效,長期使用不會有風險。
(D)Bacterial overgrowth為短腸症候群常見之併發症,metronidazole之使用常有助於改善bacterial overgrowth之臨床症狀好。
(E)短腸症候群可因為慢性Steatorrhea引起Ca於腸中再吸收增加,導致Renal Stones。


94.94. 關於兒童Inguinal hernia (IH)之敘述,下列何者正確?
(A)一歲後之IH比一歲前之IH較易出現Incarceration的風險。
(B)約2/3的Strangulated IH出現在1歲以後。
(C)女生的卵巢IH,少有Strangulation的風險。
(D)Contralateral IH的出現風險以2個月內的嬰幼兒最高,出現比率可高達60%。
(E)IH之Surgical repair常需要prophylactic antibioctics以減少常見的術後感染風險。


95.95. 關於兒童Liver abscess之敘述,何者錯誤?
(A)Pyogenic liver abscess的導因可以是腸道細菌感染,肝門靜脈血栓炎,腹內Abscess,盲腸炎等。
(B)常見之致病細菌為staphylococcus,E coli與klebsiella。
(C)臨床症狀主要為fever,jaundice 與肝腫大。
(D)較常侵犯肝臟左葉。
(E)pyogenic liver abscess之抗生素療程一般為4~6週。


96.96. 一位14歲大男生,體型瘦高,劇烈腹痛且身體彎曲,身體檢查腹部有壓痛,而且感覺像洗衣板(board-like)那麼硬,有腹膜炎症候,則你應先安排哪一種檢查?
(A)腹部超音波。
(B)上消化道攝影。
(C)腹部電腦斷層。
(D)站立腹部X光。
(E)胃鏡。


97.97. 以下關於肥胖和過重的定義,何者為錯?
(A)2歲以上兒童身體質量指數 (BMI) 超過95百分比為肥胖。
(B)2歲以上兒童身體質量指數 (BMI) 介於85-95之間為過重。
(C)成年人身體質量指數 (BMI) 值大於35為肥胖。
(D)成年人理想身體質量指數 (BMI) 值介於18.5-24之間。
(E)2歲以下兒童不適合用BMI。


98.98. 一位6個月大嬰兒過去5個月所吃的食物內容如下:105 calories/kg/day,其中protein佔4%,fat佔50%,carbohydrates 佔46%,此病人可能是下列何者症狀?
(A)Rickets。
(B)Marasmus。
(C)Obesity。
(D)Tetany。
(E)Kwashiorkor。


99.99. 一位6個月大嬰兒因黃疸住院,total bilirubin 12 mg%,direct bilirubin 3.5 mg%,下列各診斷中那一個最有可能?
(A)ABO incompatibility。
(B)Choledochal cyst。
(C)Rh incompatibility。
(D)Gilbert disease。
(E)Grigler-Najjar syndrome。


100.100. 一位6個月大嬰兒,因腹瀉3天求診, 理學檢查如下: depressed fontanelle, tachycardia, sunken eyes, loss of skin elasticity, 下列何者為正確的脫水程度?
(A)3-6 %。
(B)>6%。
(C)5-10%。
(D)> 10 %。
(E)> 20%。


懸賞詳解

國二歷史上第一次

(二〉寶桑國中八年級校外教學去參觀了故宮史前文化特展,導覽員帶領大家入內欣賞史前的文物資料如下圖。請問: (圖一) (圖二) ...

50 x

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103 年 - 103年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39061-阿摩線上測驗

103 年 - 103年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39061

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