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102 年 - 一0二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科#76747 

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1.1. 下列何者不是國際上評估diffuse large B cell lymphoma病人預後的指標IPI (International Prognostic Index)?
(A) Performance status
(B) Age
(C) Hb
(D) Stage
(E) LDH

2.2. 目前Azacytidine以治療骨髓化生不良症候群(MDS)高危險之病患,已有健保給付。此藥作用的機轉為何?
(A) Tyrosine kinase inhibitor
(B) DNA methylation inhibitor
(C) Proteosome inhibitor
(D) Immunomodulator
(E) Vascular endothelial growth factor inhibitor

3.重新載圖

3. 一位37歲女性病患過去無特殊病史,最近因為疲倦、黃疸及深色尿應診,血液檢查顯示Hb 8.7 g/dL,reticulocyte 4.8%,白血球3560/uL,血小板145000/uL,血液抹片如圖所示;bilirubin全量3.7 mg/dL,直接型0.6 mg/dL,AST 75 U/L,ALT 31 U/L,LDH 2350 U/L,Coombs' test陰性;小便如圖所示,潛血反應呈陽性,沈澱物中RBC 0-2/HPF,WBC 1-3/HPF。下列何種檢查對診斷最有幫助? 5d0054840494c.jpg 5d00548c5203b.jpg
(A) Urine myoglobin
(B) Hb electrophoresis
(C) Bone marrow examination
(D) Hepatitis markers
(E) Flow cytometry for CD55 and CD59 expression


4.4. 下列何種狀況造成iron deficiency anemia的機會最小?
(A) Gastrectomy
(B) Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
(C) Thalassemia
(D) Pregnancy
(E) Colon Cancer

5.5. 下列化學治療或標靶治療藥物中,何者造成神經學毒性的可能性最小?
(A) Vincristine
(B) Cisplatin
(C) Thalidomide
(D) Etoposide
(E) Bortezomib

6.6. 下列檢查為多發性骨髓瘤診斷或分期所必需,何者為例外?
(A) Bone scan
(B) β2-microglobulin
(C) Albumin
(D) Daily urine light chain quantification
(E) Blood M-protein level

7.7. 一位25歲急性白血病人周邊血中血紅素7.5 g/dL,白血球165000/uL,血小板13000/uL;尿酸10.5 mg/dL,Cr 1.7 mg/dL;為及早降低白血球的數目,化學治療必須儘快開始。在化學治療前,為快速達到預防及治療tumor lysis syndrome的目的,下列何種藥物最適當?
(A) Allopurinol
(B) Rasburicase
(C) Benzbromarone
(D) Furosemide
(E) Magnexium oxide

8.重新載圖

8. 一位31歲女性身體檢查顯示有輕微黃疸,皮膚少許淤青,無其他出血現象。血紅素9.2 g/dL,網狀紅血球(reticulocyte) 4.1%,白血球4750/uL,血小板23000/uL;PT及PTT正常,血液抹片如圖所示,此病人最可能的診斷為何? 5d0054a8e47c7.jpg
(A) Thrombotic thrombocytopenic purpura
(B) Disseminated intravascular coagulation
(C) G-6PD deficiency
(D) Evan syndrome
(E) Hypersplenism


9.9. 一位35歲病患,被診斷得了費城染色體(Ph)陽性之acute lymphoblastic leukemia。除了化學治療外,下列何種治療可進一步改善病人的預後?(1)all-trans retinoic acid (2)dasatinib (3)allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(必須選出所有正確答案)
(A) (1)
(B) (3)
(C) (2)+(3)
(D) (1)+(3)
(E) (1)+(2)+(3)

10.10. 一位72歲男性,有長期肺病病史,最近抽血檢驗發現Hb 18.6 g/dL,Hct 55%,被轉診到血液科門診。身體檢查發現其面色潮紅,嘴唇稍有發鉗現象,並有杵狀指。下列何種檢查對區分此病人是polycythemia vera或secondary erythrocytosis有幫助?(必須選出所有正確答案) (1)arterial blood gas (2)JAK2 mutation (3)erythropoietin level
(A) (1)
(B) (2)
(C) (1)+(2)
(D) (2)+(3)
(E) (1)+(2)+(3)

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