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101 年 - 一０一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科#76749　

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1.重新載圖

1. 一位23歲男性過去無特殊不適，在當兵前體檢發現輕微貧血及黃疸，Hb 11.1 gm/dL, WBC 5990/uL，platelet 172000/uL，bilirubin全量4.1 mg/dL，直接型0.61 mg/dL，周邊血液抹片如圖所示。此位病人最可能的診斷為何？ 5d00558b0f587.jpg
(A) Thalassemia
(B) Hereditary spherocytosis
(C) G6PD deficiency
(D) Chronic hepatitis
(E) Gilbert's disease




2.重新載圖

2. 一位病人因為拔牙流血不止來到急診處，血液抹片如圖所示，這位病人最可能得了何種病？ 5d00559dba6aa.jpg
(A) Lymphoma
(B) Chronic myeloid leukemia
(C) Acute lymphoblastic leukemia
(D) Acute promyelocytic leukemia
(E) Acute monocytic leukemia




3.

3. 一位50歲女性被診斷有portal vein thrombosis。周邊血液檢查發現有JAK2基因突變，此病人最可能有下列何種疾病？
(A) Myeloproliferative neoplasm
(B) Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
(C) Protein S deficiency
(D) Protein C deficiency
(E) Antithrombin III deficiency




4.4. 一位病人的周邊血出現芽細胞，骨髓檢查發現芽細胞為35%，myeloperoxidase為陰性，其細胞表面抗原表現如下CD2(-)CD3(-)CD13(-)CD19(-)CD20(-)CD33(+)CD41(+)CD61(+)。此病人最可能的診斷為何？
(A) Early preB acute lymphoblastic leukemia
(B) T-acute lymphoblastic leukemia
(C) Acute erythroleukemia
(D) Acute monocytic leukemia
(E) Acute megakaryoblastic leukemia


5.5. Bortezomib目前已是多發性骨髓瘤的第一線用藥，其作用機轉為何？
(A) Tyrosine kinase inhibitor
(B) Immunomodulation
(C) Proteosome inhibitor
(D) Anti-angiogenesis
(E) Anti-IL6


6.6. 下列有關transfusion related acute lung injury (TRALI)的敘述，何者是錯誤的？
(A) 一般在輸入帶有血漿的血液成分後發生
(B) 多在輸血後6至12小時中發生
(C) 病人的症狀為突發的呼吸急促並有肺部浸潤的現象
(D) 可能的機轉為輸入的血液成分中有對抗受血者白血球抗原的抗體
(E) 由於類固醇的治療效果並不確定，一般不建議作為例行治療之用


7.7. 一位25歲女性開刀後出血不止，抽血檢查發現 Hb 10.5gm/dL，WBC 4350/uL，分類正常，血小板 247000/uL，PT 10.1" (正常8"~12.2")，INR 0.96，aPTT 46" (正常26.9"~36.3")。為診斷病人出血傾向的原因，下列何種檢查最不需要？
(A) Lupus anticoagulant
(B) Factor VIII
(C) vWF
(D) Platelet function test
(E) Ristocetin cofactor activity


8.8. 一位29歲女性無特殊不適，三年前公司例行體檢的血液相顯示Hb 11.5 gm/dL，MCV 84fL，WBC 4750/uL，血小板 325000/uL。今年的體檢顯示Hb 9.8 gm/dL，MCV 70fL，WBC 3350/uL，分類正常，血小板416000/uL。理學檢查除結膜稍微蒼白外，無其他異常。此位病人最可能的診斷為何？
(A) Thalassemia
(B) Iron deficiency
(C) Anemia of chronic disorder
(D) Essential thrombocythemia
(E) Myelodysplastic syndrome


9.9. 下列有關paroxysmal nocturnal hemoglobinuria(PNH) 病人的敘述何者是正確的？(應選出所有正確答案) (1)周邊血常呈現全血球減少 (2)血球上缺乏CD53及CD58 (3)易發生靜脈栓塞 (4)Eculizumab可改善病人的症狀
(A) (1)+(4)
(B) (2)+(3)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)


10.10. 下列微生物及其相關之淋巴瘤的配對，何者是正確的？ (應選出所有正確答案) (1)Helicobacter pylori, gastric MALT lymphoma (2)EB virus, NK/T cell lymphoma (3)HTLV-I, adult T cell lymphoma/leukemia (4)HCV, lymphoplasmacytoid lymphoma
(A) (1)
(B) (2)+(3)
(C) (1)+(3)
(D) (1)+(2)+(3)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)


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