【已刪除】69.若患者有腸躁症合併便秘時，使用下列何種藥物來治療的效果最佳？
(A)tegaserod
(B)cisapride
(C)fluoxetine
(D)ritanserin
(E)一律給分

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統計： A(86), B(51), C(9), D(11), E(562) #3063354

詳解 (共 1 筆)

#6067606
這邊代表的是藥學系的建議，和醫學系的內容可能會有些出入，還請見諒：
1. tegaserod 是 5-HT4 partial agonist (眾所周知，腸躁症如果被判定是diarrhea type為主，通常會被檢測到較高濃度serotnin)，因此該藥物可以被用於便祕型的腸躁症。但是，該藥曾因為發生ischemia events而下架，之後重新上市，並被加以規範為只有55歲以下的民眾可以用，因此有一定的危險度！
2. cisapride 也是 5-HT4 partial agonist，但因為曾引發嚴重的QT prolongation，目前已經下市且沒有再被使用。(另一個較安全，相同機轉且貞的臨床是還有再使用的藥物是mosapride： 主要針對會脹氣且感到疼痛的病人。副作用：dry mouth。胃輕癱 (糖尿病後期的神經病變) 或是胃食道逆流的病人也會使用！)
3. fluoxetine：SSRI，的確可以用於因為精神問題而引發的腸躁症，且能有效止痛，也常用於IBS-C type。但大家都知道，SSRI以及抗憂鬱藥通常會需要4 ~ 6周的時間才會開始產生作用，因此可能不會是最好的選擇。
4. ritanserin只作為研究用藥物，根本沒有上市過！
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如果真的要用的話，以藥效弱到強來排序：Psyllium powder (bulk forming) → PEG → MgO (Osmotic 類) → sennoside or bisacodyl (stimulant) → Linaclotide or Lubiprostone (很貴)。PEG、MgO、stimulant 類都會是還不錯的選擇，所以答案最後才會全給。
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