下列那一種治療取向最常使用「蘇格拉底式」的對話?
(A) 現實治療
(B) 認知治療
(C) 理情行為治療
(D) 認知行為矯治
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統計: A(94), B(808), C(144), D(136), E(0) #1259213
統計: A(94), B(808), C(144), D(136), E(0) #1259213
詳解 (共 8 筆)
#1397889
三、找出證據(finding your evidence):
如同第二步「找到思考規則」中提到的,思考規則如果是誇大的、僵化的或過於窄化、極端的情況,又或者個體過度概化或武斷地將規則推論到某種情境,都會使我們做出不是當的反應,最終造成我們自己的困擾。因此,在了解個案的思考規則後,接下來就是與個案一起檢驗他使用的規則是否合理可靠。要如何檢驗呢?就是邀請個案提出證據。如果個案無法提出具體明確的有力證據,則個案的「人的理性」就會開始修正「不良的思考規則」,使其更合乎邏輯或現實。修正後的思考規則就會引導個案出現新的行動或情緒。
Cr:你說她不像過去那樣打電話給你,可能表示她想結束這個關係,你是從什麼地方知道的?
Cl:嗯…(眼睛看下方、思考、沈默)…不知道,是經驗吧。
Cr:嗯哼,什麼樣的經驗?
Cl:我前面交往過的兩個女生,我們分手前,她們也是變得這樣怪怪的。
Cr:怪怪的也是指打電話的頻率改變了嗎?
Cl:嗯,大家變得比較少聯絡,氣氛變得怪怪的。
Cr:除了過去的經驗,還有什麼地方讓你覺得你女朋友想要分手?
Cl:嗯…(眼睛看下方、思考、沈默)…好像沒有了(緩緩搖頭)。
Cr:你的意思是說,你女朋友也沒有說過、或透露過要分手的訊息。
Cl:哈哈,好像沒有。
Cr:你笑了一下,是想到什麼嗎?
Cl:沒有啦,我覺得好像是我自己想太多,鑽牛角尖,哈哈。
Cr:哈哈,那你自己覺得你剛剛為什麼會那樣想呢?
Cl:嗯,就是過去的經驗啊,好像是人家說的一朝被蛇咬,咬怕了,呵呵。
Cr:嗯哼,所以你現在還會認為你女朋友不像以前那樣打電話給你,是她想要跟你分手嗎?
Cl:嗯…嘖…是比較不會了啦…(猶豫)
Cr:聽起來你現在比較不像剛剛那樣認為她想分手,可是還有一些不太肯定。
Cl:呵呵,畢竟過去都是這樣啊,雖然她沒有說,我還是不太知道到底怎麼樣。
Cr:你雖然沒有聽到她有這樣的想法,可是你因為過去的經驗,所以還是有些擔心是嗎?
Cl:對對對,我就是很想知道到底是怎樣。
Cr:對於你不知道的事情,你通常怎麼得到答案?
Cl:就問啊,哦…你的意思是要我問她嗎?
Cr:你有這樣想過嗎?
Cl:有是有啦,可是要怎麼問呢?總不能直接問她「妳想分手嗎」,這樣不是很怪嗎?
---------------------節---錄---到---此----------------------------
上面的例子就是協助個案找出證據來驗證自己的思考規則,當個案覺察支持自己思考規則的證據是薄弱的時候,他就較容易修正自己的思考規則,進而產生新的行動和情緒。
此例中,個案覺察自己認為女友要分手的想法是缺乏證據的(只由自己過去的經驗而來),而新證據是女友好像沒有透露過要分手的訊息,進而使思考規則獲得修正,最後導致情緒獲得改善,也產生了新的行動計畫(問女友)。
雖然個案對於這個修正後的思考規則還有些擔心,且對於新的行動計畫感到疑惑。但這都是正常的現象,因為修正後的思考規則,還需要行動後的「新證據」來支持與肯定。因此,接下來我們就要與個案討論行動計畫,以及從新行動當中找到支持新規則的證據。
總之,人的理性會隨著「新證據」來修改自己的思考規則。換句話說,如果我們願意不斷接納新的訊息來修正心裡的規則,則我們就是一個更有彈性的人。如此,我們的思考規則也會更有效率、更能靠近現實,我們的思考、行動和情緒也會更健康。
如同第二步「找到思考規則」中提到的,思考規則如果是誇大的、僵化的或過於窄化、極端的情況,又或者個體過度概化或武斷地將規則推論到某種情境,都會使我們做出不是當的反應,最終造成我們自己的困擾。因此,在了解個案的思考規則後,接下來就是與個案一起檢驗他使用的規則是否合理可靠。要如何檢驗呢?就是邀請個案提出證據。如果個案無法提出具體明確的有力證據,則個案的「人的理性」就會開始修正「不良的思考規則」,使其更合乎邏輯或現實。修正後的思考規則就會引導個案出現新的行動或情緒。
Cr:你說她不像過去那樣打電話給你,可能表示她想結束這個關係,你是從什麼地方知道的?
Cl:嗯…(眼睛看下方、思考、沈默)…不知道,是經驗吧。
Cr:嗯哼,什麼樣的經驗?
Cl:我前面交往過的兩個女生,我們分手前,她們也是變得這樣怪怪的。
Cr:怪怪的也是指打電話的頻率改變了嗎?
Cl:嗯,大家變得比較少聯絡,氣氛變得怪怪的。
Cr:除了過去的經驗,還有什麼地方讓你覺得你女朋友想要分手?
Cl:嗯…(眼睛看下方、思考、沈默)…好像沒有了(緩緩搖頭)。
Cr:你的意思是說,你女朋友也沒有說過、或透露過要分手的訊息。
Cl:哈哈,好像沒有。
Cr:你笑了一下,是想到什麼嗎?
Cl:沒有啦,我覺得好像是我自己想太多,鑽牛角尖,哈哈。
Cr:哈哈,那你自己覺得你剛剛為什麼會那樣想呢?
Cl:嗯,就是過去的經驗啊,好像是人家說的一朝被蛇咬,咬怕了,呵呵。
Cr:嗯哼,所以你現在還會認為你女朋友不像以前那樣打電話給你,是她想要跟你分手嗎?
Cl:嗯…嘖…是比較不會了啦…(猶豫)
Cr:聽起來你現在比較不像剛剛那樣認為她想分手,可是還有一些不太肯定。
Cl:呵呵,畢竟過去都是這樣啊,雖然她沒有說,我還是不太知道到底怎麼樣。
Cr:你雖然沒有聽到她有這樣的想法,可是你因為過去的經驗,所以還是有些擔心是嗎?
Cl:對對對,我就是很想知道到底是怎樣。
Cr:對於你不知道的事情,你通常怎麼得到答案?
Cl:就問啊,哦…你的意思是要我問她嗎?
Cr:你有這樣想過嗎?
Cl:有是有啦,可是要怎麼問呢?總不能直接問她「妳想分手嗎」,這樣不是很怪嗎?
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上面的例子就是協助個案找出證據來驗證自己的思考規則,當個案覺察支持自己思考規則的證據是薄弱的時候,他就較容易修正自己的思考規則,進而產生新的行動和情緒。
此例中,個案覺察自己認為女友要分手的想法是缺乏證據的(只由自己過去的經驗而來),而新證據是女友好像沒有透露過要分手的訊息,進而使思考規則獲得修正,最後導致情緒獲得改善,也產生了新的行動計畫(問女友)。
雖然個案對於這個修正後的思考規則還有些擔心,且對於新的行動計畫感到疑惑。但這都是正常的現象,因為修正後的思考規則,還需要行動後的「新證據」來支持與肯定。因此,接下來我們就要與個案討論行動計畫,以及從新行動當中找到支持新規則的證據。
總之,人的理性會隨著「新證據」來修改自己的思考規則。換句話說,如果我們願意不斷接納新的訊息來修正心裡的規則,則我們就是一個更有彈性的人。如此,我們的思考規則也會更有效率、更能靠近現實,我們的思考、行動和情緒也會更健康。
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#1397879
心理諮商理論中,美國認知治療學派大師A. T. Beck發展出一個治療技術稱為「蘇格拉底式對話」(Socrates Dialogue),他引用蘇格拉底這種非教導的論證式對談,來形容認知治療師用提問的方式,協助個案修正或改變錯誤認知。治療師不和個案爭論他們主觀的知覺和詮釋,只是用一系列的問題先了解個案的觀點,並讓個案評估自己的想法,進而引發出不同的結論,促使個案得到自己的解答(Marjorie,2002)。推動蘇格拉底式對話的力量是「好奇心」,也因此蘇格拉底式對話是一種『了解但不評判』的對話。 蘇格拉底是在古希臘時期非常重要的一位哲學家,他認為智慧來自人類內心的「理性」,而非依靠外界他人的給予。依循著此「人的理性」,個體才能獲得正確的「智慧」、「知識」或「見解」,而有正確的想法才能引導出正確的行動。相反的,如果個體與自己內在的理性背道而馳,就會得到錯誤的想法,因而產生出錯誤的行動,進而導致負向情緒。基於上述,蘇格拉底啟發他人的方式,並不使用教本,乃是透過扮演一個「一無所知的人」,來協助個體「生出」正確的想法。換句話說,蘇格拉底藉由與他人的對談,促使個體運用自身的「理性」來得到「智慧」。在這樣相互對話論證的過程中,可以協助個體澄清概念、獲得「正確」見解,進而建立一個更有效能的個人思考模式系統。 由上可知,蘇格拉底式對話關注的是『思考歷程』本身。 而蘇格拉底式對話要如何操作呢?蘇格拉底式對話是讓案主透過治療師的提問,達成合乎邏輯的結論,也就是修正個案太絕對化、非現實化、使用不當或過度的『不良心理規則』(廖鳳池,1990)。治療師提出問題藉以達到下列目的(貝克和楊,1995;引自Marjorie,2002): 1.釐清或界定問題; 2.協助辨識思想、影像或假設; 3.為案主檢視事件的意義; 4.評估特定思想和行為產生的結果。 蘇格拉底式對話主要分為三個步驟: 1.定義與澄清語意(defining your terms); 2.找出思考規則(deciding your rules); 3.找出證據(finding your evidence)。
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#1397885
一、定義與澄清語意(defining your terms):
協助個案釐清他所使用的語意,是蘇格拉底式對話與個案工作的第一步。人們常用一個「模糊」、「籠統」或「抽象」的語詞來表達某個概念或感覺,這會造成核心問題變得隱晦、扭曲,或概念被過度概化推論。如果個案不能覺察自己的核心問題,則會得到無效的解決方法。如果治療師無法澄清個案的核心問題,則會找不到工作焦點,最後跟著個案團團轉。因此,「定義與澄清語意」可以協助個案清楚、明確與具體地定義或澄清自己的想法或概念,達到覺察核心問題與避免過度概化的想法,最終使得真正問題所在突顯出來。而要定義與澄清的語意是哪些呢?就是語意中模糊、籠統、抽象的部份,特別是對個案有重要影響的關鍵詞語。
(以下案例中,個案簡稱Cl;諮商心理師簡稱Cr)
【Cl為男性,目前正在戒菸,但因為心情不好而菸量增加,Cl心情不好起因於和女友的關係漸趨惡化,兩人已經一段時間沒有互動。】
Cr:所你覺得引起自己這陣子心情不好的原因,是因為她最近怪怪的?
Cl:嗯。
Cr:你說她怪怪的,可以說說是指什麼意思嗎?
Cl:就是她對待我的態度。
Cr:對待你的態度。你說的態度是指她對待你的行動?還是她的情緒、表情、
眼神之類的?
Cl:嗯……是行動。
Cr:她做了什麼行動讓你心情不好?
Cl:我們最近都沒有聯絡,連講電話也沒有。
Cr:嗯哼,還有其他的嗎?
Cl:就是講電話,以前她都大約兩天…就打電話給我。
上例中,個案說「怪怪的」就是一個模糊籠統的語意,乍聽之下好像我們都可以輕易地了解什麼叫做「怪怪的」。但實際上,每個人對於什麼是「怪怪的」有不同的定義,且只從「她最近怪怪的」我們也不了解個案為何會心情不好。所以透過定義或澄清語意的步驟,我們才了解「她最近怪怪的」其實是意指「她最近沒有打電話給我」。後面的語意比前面的語意具體清楚多了,後面的語意也比前面的表達方式更容易引伸出解決方法。
協助個案釐清他所使用的語意,是蘇格拉底式對話與個案工作的第一步。人們常用一個「模糊」、「籠統」或「抽象」的語詞來表達某個概念或感覺,這會造成核心問題變得隱晦、扭曲,或概念被過度概化推論。如果個案不能覺察自己的核心問題,則會得到無效的解決方法。如果治療師無法澄清個案的核心問題,則會找不到工作焦點,最後跟著個案團團轉。因此,「定義與澄清語意」可以協助個案清楚、明確與具體地定義或澄清自己的想法或概念,達到覺察核心問題與避免過度概化的想法,最終使得真正問題所在突顯出來。而要定義與澄清的語意是哪些呢?就是語意中模糊、籠統、抽象的部份,特別是對個案有重要影響的關鍵詞語。
(以下案例中,個案簡稱Cl;諮商心理師簡稱Cr)
【Cl為男性,目前正在戒菸,但因為心情不好而菸量增加,Cl心情不好起因於和女友的關係漸趨惡化,兩人已經一段時間沒有互動。】
Cr:所你覺得引起自己這陣子心情不好的原因,是因為她最近怪怪的?
Cl:嗯。
Cr:你說她怪怪的,可以說說是指什麼意思嗎?
Cl:就是她對待我的態度。
Cr:對待你的態度。你說的態度是指她對待你的行動?還是她的情緒、表情、
眼神之類的?
Cl:嗯……是行動。
Cr:她做了什麼行動讓你心情不好?
Cl:我們最近都沒有聯絡,連講電話也沒有。
Cr:嗯哼,還有其他的嗎?
Cl:就是講電話,以前她都大約兩天…就打電話給我。
上例中,個案說「怪怪的」就是一個模糊籠統的語意,乍聽之下好像我們都可以輕易地了解什麼叫做「怪怪的」。但實際上,每個人對於什麼是「怪怪的」有不同的定義,且只從「她最近怪怪的」我們也不了解個案為何會心情不好。所以透過定義或澄清語意的步驟,我們才了解「她最近怪怪的」其實是意指「她最近沒有打電話給我」。後面的語意比前面的語意具體清楚多了,後面的語意也比前面的表達方式更容易引伸出解決方法。
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#1397887
二、找出思考規則(deciding your rules):
每個人內心都存在著很多內隱的思考規則,當個體面臨某個刺激情境時,這些思考規則就會引導個體如何了解、詮釋和預測這個刺激情境,當然也決定了個體如何想法、行動與感受。
舉例來說,甲、乙兩人走在路上,丙迎面而來且瞪了兩人一眼。甲看到丙瞪自己,心中的思考規則是:「瞪我 = 挑釁我、瞧不起我」,因為甲將丙的瞪眼解讀為瞧不起自己與挑釁自己,於是認為自己的自尊被污辱了,結果產生憤怒的感受,同時決定了行動-回瞪對方,同時生氣地跟對方說「看什麼看!」。至於乙看到丙瞪自己,心中的思考規則是:「瞪我 = 壞人、我可能會被傷害」,因為乙將丙的瞪眼解讀為有壞人可能會傷害我,於是認為自己可能有危險,結果產生害怕的感受,同時決定了行動-移開視線、裝沒看到、腳步加快離開。
所以上面的例子說明了我們內在確實存在著很多的思考規則,這些規則決定了我們的想法、行動與感受。因此,如果這些規則是錯誤的、僵化的或過於窄化極端的,當然會使我們做出錯誤的反應;而如果個體過度地或錯誤地將相同規則推論到不同情境,也會做出不適當的反應。我們在使用這些思考規則時,通常是一個自動化的歷程,意即我們並不會察覺我們正在使用這些規則,但是卻對最後的結論毫無懷疑地全盤接受。
蘇格拉底式對話,其第二步驟就是「找出思考規則」,在定義與澄清個案的語意後(女友最近怪怪的是指~她最近不像以前,約兩天左右就來電一次),我們接著就要探索在「個案心情不好」與「女友不像以前那樣兩天打一次電話」兩者之間,其關係為何?換句話說,我們要了解個案對於「女友不像以前那樣兩天打一次電話」這個事件,他是用什麼思考規則在解讀、與決定行動和感受。
Cr:所以你的意思是說,她沒有像過去那樣打電話給你這件事,讓你心情不好。
Cl:是。
Cr:什麼原因讓你因為她沒打電話而心情不好?
Cl:嗯......,很難說耶。
Cr:她大概都什麼時候打給你?
Cl:晚上十點左右。
Cr:嗯哼,昨天晚上十點左右你心中的感受是什麼?
Cl:……,一直在想她今天會不會打電話給我,越想心情就越不好,於是就開始抽菸,呵呵。
Cr:如果昨晚她有打電話來,你會有什麼想法?
Cl:她可能還是愛我的、關心我的吧。
Cr:嗯哼,過去當她打電話來的時候,你也會有這樣的想法嗎?
Cl:嗯,應該是的。
Cr:所以你認為她如果有打電話給你,是表示她愛你、關心你。
Cl:嗯嗯。
Cr:如果她沒有打來,你會有什麼想法呢?
Cl:……不知道,或許會覺得…她已經不太愛我了,怎麼說呢…可能不想繼續之間的關係了。
Cr:你的意思是說,如果她沒有像過去那樣打電話來,你猜她可能想結束這段關係?
Cl:我不知道,我覺得啦。
藉由這個對話,我們知道個案心中有個思考規則:『女友打電話來=愛我+關心我』;或是『女友沒有像過去那樣打電話來=不愛我+想結束關係』。
也因此我們可以將整個資料串起來,即是:『女友沒有像過去那樣打電話來』→『思考規則:不愛我、想結束關係』→形成『心情不好』的情緒、引發過去『抽菸抒解情緒』的習慣。
每個人內心都存在著很多內隱的思考規則,當個體面臨某個刺激情境時,這些思考規則就會引導個體如何了解、詮釋和預測這個刺激情境,當然也決定了個體如何想法、行動與感受。
舉例來說,甲、乙兩人走在路上,丙迎面而來且瞪了兩人一眼。甲看到丙瞪自己,心中的思考規則是:「瞪我 = 挑釁我、瞧不起我」,因為甲將丙的瞪眼解讀為瞧不起自己與挑釁自己,於是認為自己的自尊被污辱了,結果產生憤怒的感受,同時決定了行動-回瞪對方,同時生氣地跟對方說「看什麼看!」。至於乙看到丙瞪自己,心中的思考規則是:「瞪我 = 壞人、我可能會被傷害」,因為乙將丙的瞪眼解讀為有壞人可能會傷害我,於是認為自己可能有危險,結果產生害怕的感受,同時決定了行動-移開視線、裝沒看到、腳步加快離開。
所以上面的例子說明了我們內在確實存在著很多的思考規則,這些規則決定了我們的想法、行動與感受。因此,如果這些規則是錯誤的、僵化的或過於窄化極端的,當然會使我們做出錯誤的反應;而如果個體過度地或錯誤地將相同規則推論到不同情境,也會做出不適當的反應。我們在使用這些思考規則時,通常是一個自動化的歷程,意即我們並不會察覺我們正在使用這些規則,但是卻對最後的結論毫無懷疑地全盤接受。
蘇格拉底式對話,其第二步驟就是「找出思考規則」,在定義與澄清個案的語意後(女友最近怪怪的是指~她最近不像以前,約兩天左右就來電一次),我們接著就要探索在「個案心情不好」與「女友不像以前那樣兩天打一次電話」兩者之間,其關係為何?換句話說,我們要了解個案對於「女友不像以前那樣兩天打一次電話」這個事件,他是用什麼思考規則在解讀、與決定行動和感受。
Cr:所以你的意思是說,她沒有像過去那樣打電話給你這件事,讓你心情不好。
Cl:是。
Cr:什麼原因讓你因為她沒打電話而心情不好?
Cl:嗯......,很難說耶。
Cr:她大概都什麼時候打給你?
Cl:晚上十點左右。
Cr:嗯哼,昨天晚上十點左右你心中的感受是什麼?
Cl:……,一直在想她今天會不會打電話給我,越想心情就越不好,於是就開始抽菸,呵呵。
Cr:如果昨晚她有打電話來,你會有什麼想法?
Cl:她可能還是愛我的、關心我的吧。
Cr:嗯哼,過去當她打電話來的時候,你也會有這樣的想法嗎?
Cl:嗯,應該是的。
Cr:所以你認為她如果有打電話給你,是表示她愛你、關心你。
Cl:嗯嗯。
Cr:如果她沒有打來,你會有什麼想法呢?
Cl:……不知道,或許會覺得…她已經不太愛我了,怎麼說呢…可能不想繼續之間的關係了。
Cr:你的意思是說,如果她沒有像過去那樣打電話來,你猜她可能想結束這段關係?
Cl:我不知道,我覺得啦。
藉由這個對話,我們知道個案心中有個思考規則:『女友打電話來=愛我+關心我』;或是『女友沒有像過去那樣打電話來=不愛我+想結束關係』。
也因此我們可以將整個資料串起來,即是:『女友沒有像過去那樣打電話來』→『思考規則:不愛我、想結束關係』→形成『心情不好』的情緒、引發過去『抽菸抒解情緒』的習慣。
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以上資料為 :陳忠寅
http://mypaper.pchome.com.tw/iceye/post/1300719976
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資料來源:http://mypaper.pchome.com.tw/iceye/post/1300211203
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