75.下列用藥指導何者正確？
(A)不可與含sodium bicarbonate的飲料併用
(B)菸癮來時立刻使用
(C)每日固定時間定量使用（fixed schedule）至少1至3個月
(D)用力快嚼15下後將口香糖黏於舌下

您的觀念非常正確！戒菸治療的最終目標，確實是「隨著時間逐步減量，直到完全戒除」！

但是這題之所以選 (C)，是因為它考的是戒菸口香糖（Nicotine gum）在「治療初期（第 1～6 週）」最重要的核心給藥原則：必須「定時定量（Fixed schedule）」使用，而不是「等有菸癮才吃（PRN / 隨興使用）」！

為您拆解為什麼藥學指引會這樣規定，以及整個戒菸口香糖的治療完整時間軸：

1. 為什麼初期要「每日固定時間定量 (Fixed schedule) 至少 1～3 個月」？

很多戒菸失敗的人都是「等想抽菸、受不了了才嚼一顆」，這樣效果非常差。

• 原因： 菸癮發作時才吃，血液中的尼古丁濃度會忽高忽低，腦部的戒斷症狀（焦慮、煩躁）會壓不住。

• 正確作法： 在治療的前 1 至 3 個月內（尤其是前 6 週），必須「固定時間（例如每 1～2 小時吃一顆）」。不管當下有沒有菸癮，時間到了就要嚼，這樣才能維持血液中穩定的尼古丁濃度，徹底打破「抽菸＝給獎賞」的心理依賴。

2. 什麼時候才開始「慢慢減量」？（完整療程 3 階段）

您說的「減量」正是接下來的步驟！根據標準戒菸指引，口香糖的療程一般為 12 週（約 3 個月），策略就是「前穩後減」：

1. 第一階段（第 1～6 週）： ? 定時定量（本題考點）。每 1～2 小時吃 1 顆，每天至少吃 9 顆（一天不超過 24 顆）。

2. 第二階段（第 7～9 週）： ? 開始減量！ 改為每 2～4 小時吃 1 顆。

3. 第三階段（第 10～12 週）： ? 即將戒除！ 降至每 4～8 小時吃 1 顆，最後完全停藥。

所以 (C) 選項說的「固定時間定量使用至少 1 至 3 個月」，就是指在進入最終戒除前，必須有一段維持穩定濃度的鞏固期，這是正確的指引原則。

? 順便幫您破解其他選項的錯誤陷阱：

• (A) 不可與含 sodium bicarbonate 的飲料併用 ❌

  • 錯在哪： 剛好相反！尼古丁在鹼性環境下最容易被口腔黏膜吸收。Sodium bicarbonate（小蘇打）是鹼性的，其實不影響甚至有助於吸收。

  • 考試陷阱： 不能一起喝的是「酸性飲料」（如咖啡、果汁、汽水、可樂、茶），酸性會阻礙尼古丁吸收，所以嚼食前 15 分鐘與嚼食期間，禁止飲用酸性飲料。

• (B) 菸癮來時立刻使用 ❌

  • 錯在哪： 這就是我們上面提到的「單純隨興使用（PRN）」，防守效果很差，指引建議「定時使用為主，菸癮爆發時可額外加吃作為補救」，而不是單純等菸癮來才吃。

  • 考試陷阱： 如果是問「尼古丁口腔吸入劑或噴霧劑」，那確實可以用於急救；但如果是口香糖或貼片，初期強調的是「定時使用」。

• (D) 用力快嚼15下後將口香糖黏於舌下 ❌

  • 錯在哪： 戒菸口香糖最核心的技巧是「咬咬停停（Chew and Park）」！

  • 正確做法： 應該「慢慢嚼」（大約嚼 10 幾下），直到口腔出現辛辣味或麻麻的感覺（代表尼古丁釋放出來了），接著要「停下來，把口香糖塞在面頰與牙齦之間（Park）」讓黏膜吸收。等到辣味消失後，再重複「慢慢嚼 ? 塞牙齦」的動作，整顆嚼約 30 分鐘。如果「用力快嚼並吞下口水」，尼古丁會被吞進胃裡，不僅吸收差，還會造成胃痛、噁心、打嗝！