沒有 【段考】國三理化下學期 權限，請先開通．

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1. 有關心臟聽診(Cardiac auscultation)，請問下列何者說法是不正確的? (A) 僧帽瓣閉鎖不全(Mitral regurgitation)、主動脈瓣閉鎖不全(Aortic regurgitation)及心室中隔缺損(Ventricular septal defect) 等心臟雜音都可因血管擴張劑之靜液注射後而更加增強 (B) 蹲坐(Squatting)可致肥厚性心肌病變所致心臟雜音更趨強 (C) 從臥躺而站立後，二尖瓣脫垂(Prolapse of mitral valve)所致心縮期敲擊性心音(Systolic click)更趨近第一心音(S1) (D) 主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis) 的心縮期雜音常在蹲坐後心雜音更強化 (E) 三尖瓣閉鎖不全的心雜音常在深吸氣時更加強化

2. 有關冠心病的幾種說法，請問下列何者不是當今實證醫學的說法 ? (A) 男性比女性較多因心血管病而死亡 (B) 近數十年在男性因心血管而死亡人數已大幅度降低，但女性病亡人數卻不減反升 (C) 冠心病之發生常與冠脈微循環(Coronary microcirculation)之異常有關， 尤於女性病人最為嚴重 (D) 女性較男性好發冠心病，研究顯示與肥胖、糖尿病、發炎及代謝症候群等冠心病危險因素之多發有關 (E) 女性運動心電圖有較多的偽陽性缺氧變化，以致臨床診療常見誤診

3. 77歲老太太一向健朗，未有任何不適症狀，因主動脈區有心縮性心雜音而轉診內科。理學檢查：Height: 160cm/ Weight: 55kg; BP:142/82 mmHg; T/P/R: 36.2 /60 /20, SpO2: 99% under room air; Pulsus paradoxicus (-),PMI: 5th ICS, around left mid-clavicular line, aortic ejection sound (+),Gr. III/VI Mid-systolic murmur over Aortic area and left lower sternal border, no neck radiation; Lungs: No crackles; No hepatosplenomegaly and no ascites; No legs edema. 其心電圖、胸部X光、心臟超音波及心導管報告如列。 本病人隨即有下列諸項臨床決策： (1)初步診斷是高血壓及高血壓性心臟病 (2)初步診斷是主動脈瓣狹窄心臟病 (3)在現階段最好的內科治療是適量的Beta-blocker,Calcium channel blocker,ACE inhibitors or Angiotensin receptor blocker，以降低血壓 (4)由於未有明顯的心絞痛、眩暈或呼吸困難，在現階段最恰當的治療是以Statin、Angiotensin receptor blocker及 Beta-blocker為宜 (5)內科及外科的治療，對其預後無有改進，本病人的唯一選擇是主動脈瓣膜置換手術或經導管主動脈瓣膜置放手術，請問下列何組決策是正確的 ?(A) (1)+(3)+(5) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(5) (D) (1)+(4)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

4. 吳先生現年20歲，一向健壯，從事建築粗工，於3月22日有感冒流鼻水、發燒及咳嗽症狀，三天後更有全身倦怠及暈厥，乃至心疼，因心電圖及胸X光異常(如圖)，而從急診住院。理學檢查：Consciousness: drowsy, E3VTM4;T:37.5 P:93 R:16及BP:82/65 mmHg; 頸靜脈怒張; 胸部有濕濁呼吸音; 心臟未有擴大，心音略為微弱，尚無S3或S4及心臟雜音可聞; 腹部未有腹水或肝脾腫大; 雙腳未見水腫。實驗室檢查：WBC,8.37 K/uL;RBC,4.35 M/uL;Plt,128 K/uL; Hb, 13.0 gm/dL;CK,514 U/L;CK-MB,43 U/L; Troponin I, 2.6 ug/L; CRP, 5.6 mg/dL。 本病人隨即進行下列臨床決策： (1) Continuous IV infusion of Dopamine at the dose of 7.8 mcg/kg/min，以穩定血壓及心跳及血氧 (2) 使用IV Heparin at the dose of 1000 u/hour，以預防血栓的形成 (3) 3月27日因持續性Ventricular tachycardia，採用Electric cardioversion不盡有效，而置放V-A ECMO及IABP (4) 3月28日進行Left ventricular assisted device，以維持左心室功能 (5) 3月29日Myocardial biopsy之病理確診後，使用IVIG，也使用Prednisolone、Cyclosporine及Azathioprine (6) 病情在3月31日後於焉穩定 從診斷及處置，本病例的處置尚稱成功。請問下列何者才是Evidence-based management?(A) 從病史、理學檢查及Troponin I 或CRP的數值可確定診斷 (B) 從胸部X光及心電圖可確定診斷 (C) 從病程血行力學之不穩定，應逕行Myocardial biopsy (D) 使用Immunosuppressive agents:Prednisolone及Cyclosporine是本例治療成功的重要因素 (E) 使用IVIG(Intravenous immunoglobulin)才是救命的要訣

5. 病人男性59歲於午夜24時，突因胸悶並有牙床緊疼，乃直往急診部求診，時病人之T/P/R = 35.1/51/18, BP 137/74 mmHg; 理學檢查，未見任何異常。病史追尋，本病人曾經醫師確定高血壓、高脂血、糖尿病及攝護腺肥大，唯僅只服用Bisoprolol 2.5 mg/day。經緊急檢查：其心電圖及胸部X光顯示如圖：生化檢查: CK,96 U/L;CK-MB,20 U/L;TnI ＜0.0012 ng/ml;Sugar 252 mg/dL; Na,137 mmol/L; K, 3.7 mmol/L; TG,182 mg/dL and Total cholesterol, 222 mg/dL ; 血液檢查: Hb,13.9 g/dl; Platelet, 203 K/uL; WBC,9.45 K/uL; Cre,1.3 mg/dL 請問本病人最可能的急診診斷是：(A) Printzmetal's angina (B) Aortic dissection (C) Acute anterior myocardial infarction (D) Hypertension (E) Acute periodontitis disease

6. 依據今年1月台灣心臟學會及高血壓學會所公告之高血壓處置指引 (2015 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension)，請問下列何者說法是錯誤的? (A) 台灣的高血壓處置指引與最近歐洲及美國的指引不盡相同 (B) 80歲以上的老年人降壓以低於150/90 mmHg為治療目標 (C) 糖尿病、冠心病、慢性腎病變併有蛋白尿病人之高血壓，以低於140/80 mmHg為治療目標 (D) 服用抗血栓藥物防治腦中風發作之降壓目標，以不高於130/80 mmHg (E) 所有病人(40-80歲)之高血壓治療目標在140/90 mmHg以下

7. 一向主導全世界高脂血處置之NCEP ATP III，於2013年11月公布新的指引，請問下列何項不是新的規定? (A) 有冠心病、腦血管或週邊血管病之病人應服用Statin治療 (B) 40-75歲的人只要LDL-C高於190 mg/dL應服用Statin治療 (C) 40-75歲糖尿病人應服用Statin治療 (D) 所有病人之血脂濃度：LDLC以低於100 mg/dL，而Cholesterol 180 mg/dL為治療目標 (E) 只限定Statin一藥，排除Fibric acid 及Cholestyramine 為降脂血藥物

109年 - 新北市立永和國民中學 109 學年度第二學期第二次段考九年級自然科#99323

108年 - 2019臺北市市立民族國中九年級108 下學期理化第一次段考(期中考)翰林#95709

108年 - 2019臺北市市立新興國中九年級108 下學期理化第一次段考(期中考)康軒#92007

108年 - 2019嘉義市市立北興國中九年級108 下學期理化第一次段考(期中考)翰林#91994

108年 - 2019桃園市市立同德國中九年級108 下學期理化第一次段考(期中考)康軒#91991

108年 - 2019臺南市私立黎明高中附設國中九年級108 下學期理化第一次段考(期中考)其他#91988

108年 - 2019桃園市市立中興國中九年級108 下學期理化第二次段考(期中考)康軒#91882

108年 - 2019桃園市市立文昌國中九年級108 下學期自然第三次段考︰理化#91845

108年 - 2019桃園市市立文昌國中九年級108 下學期自然第一次段考(期中考)康軒:理化#91840

107年 - 2018嘉義市市立北興國中九年級107 下學期理化第一次段考(期中考)南一#97188