1.診斷為何？

(A)軟顎背側異位（dorsal displacement of the soft palate）

(B)耳咽管囊臌脹（guttural pouch tympany）

(C)喉返神經疾病（recurrent laryngeal neuropathy）

(D)會厭包嵌（epiglottic entrapment）

(A) 軟顎背側異位（dorsal displacement of the soft palate）
⇒ 臨床症狀：gurgling noise (軟顎震動)
⇒ 內視鏡：軟顎 (soft palate) 覆蓋，導致看不到會厭 (epiglottis)

(B) 耳咽管囊臌脹（guttural pouch tympany）
⇒ 肉眼可見咽喉部膨大，觸感柔軟，無疼痛感  (像狗的唾液腺囊腫)
⇒ 臨床症狀：呼吸困難、吞嚥障礙 → 吸入性肺炎
⇒ 內視鏡：耳咽管囊充滿空氣，囊壁壓迫咽喉區，咽喉狹窄


(C) 喉返神經疾病（recurrent laryngeal neuropathy）
⇒ 臨床症狀：Roaring, whistling at inspiration during exercise 
⇒ cricoarytenoideus dorsalis muscle 萎縮 → arytenoid cartilage 塌陷
⇒ 內視鏡：病變位置在 arytenoid cartilage

 

(D) 會厭包嵌（epiglottic entrapment）
⇒ 臨床症狀：Expiratory stridor, cough
⇒ 會厭被 aryepiglottic fold / subepiglottic mucosa 覆蓋，epiglottis 上沒有血管紋路


----
這題考疾病認識 + 解剖學
A. dorsal displacement of the Soft palate
B. guttural pouch tympany 咽喉狹窄
C. recurrent laryngeal neuropathy = Arytenoid cartilage 萎縮
D. epiglottic entrapment = Epiglottis 沒血管


咽喉問題一系列



補充：
1. recurrent laryngeal neuropathy grade 1 跟 normal larynx at exersice 內視鏡很像
⇒ Grade 1 (Havemeyer scale): 兩側 arytenoid cartilages 在吸氣時能完全對稱地外展 (abduction) ，且動作協調。

ㅤㅤ

ㅤㅤ

ㅤㅤ

偷murmur 在學校沒學過那麼仔細

ㅤㅤ

ref: https://may-the-horse-be-with-you.xyz/ddsp-%EF%BC%91/

雖然看不懂日文，圖片可以參考一下

ㅤㅤ

ㅤㅤ

ㅤㅤ

另一個圖：

上呼吸道疾病不僅會改變馬匹的呼吸方式或發聲——它們還會直接影響運動表現的結果以及肺部內部所發生的情況。

如喉半側麻痺、會厭嵌閉以及軟顎背側移位（DDSP）等疾病，會干擾上呼吸道中有效的氣流通過。當氣流變得不穩定或效率低下時，會影響氧氣攝取、步態效率，並迫使馬匹產生更大的負壓以將空氣吸入肺部。

這種增加的吸力不會僅停留在咽喉部位，它會被傳遞到肺部深處，對脆弱的血氣屏障造成額外壓力。長期反覆暴露於這些升高的壓力之下，可能會促進運動誘發性肺出血（EIPH）的發生與進展。

ㅤㅤ

簡單來說，上呼吸道功能障礙會導致：

? 步態效率下降

? 運動表現所需的工作量增加

? 更快疲勞

? EIPH 的風險與嚴重程度更高

ㅤㅤ

文字和圖片來源：

ㅤㅤ

ㅤㅤ

同個ig帳號有呼吸道內視鏡影片可以參考

ㅤㅤ

ㅤㅤ

ㅤㅤ