醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

惡性高熱較好發於男性，男女的比例約是2:1，目前已知至少有6個基因與惡性高熱有關。雖然惡性高熱是顯性遺傳，但患者於日常生活中完全不受影響，必須遇上特定因子才會被觸發，使鈣離子源源不絕地流進到肌肉細胞內，導致惡性高熱。最常見的觸發因子是用於全身麻醉的麻醉性氣體及去極化肌肉鬆弛劑。

倘若遇上不曉得自己帶有惡性高熱，而在麻醉過程中發作的患者要立刻關掉觸發藥物，並施打目前唯一的解藥「單挫林（Dantrolene）」。

然而大家可能不曉得，台灣大多數的醫院連1支單挫林都沒有。從麻醉醫學會網站上公布的庫存清單中可以發現台灣470餘間醫院中僅有20餘間醫院備有單挫林。小型地區醫院也就罷了，可是規模大、手術量多的區域醫院中備有單挫林的醫院竟然也屈指可數，甚至連部分醫學中心都沒有準備單挫林。

惡性高溫的發生都在麻醉手術中或剛結束，所以診斷要靠臨床條件，這包括
1呼吸性酸中毒:End Tidal CO2 >55mmHg; PaCO2 >60mmHg 。
2心臟受影響:無法解釋 的心搏過速或心室顫動。
3代謝性酸中毒:缺 鹼超過 8m/Eql 或 pH<7.25 。
4肌肉僵硬:包 括全身僵硬或嚼肌僵硬。
5肌肉崩潰:包括血 清肌酸酐激酉每大於 20000/L;尿液呈可樂色; 血清或尿液肌球蛋白過高;K+>6mEq/L
6體 溫升高:快速升過 38.8°C。
7對 Dantrolene 的 治療有快速正面反應。
8家族中有相關遺傳病 史。符合上述六個條件以上就可確定惡性高溫的診斷。

惡性高溫的治療愈快愈好，原則包括移除 所有可能引發惡性高溫的物質，針對徵兆症狀治療及儘速使用特效藥 Dantrolene