1 依全民健康保險法之規定，每年度全民健康保險醫療給付費用總額，應由那一單位於年度開始六個月前擬訂其範圍，報請行政院核定？
(A) 衛生署
(B) 全民健康保險局
(C) 醫療費用協定委員會
(D) 全民健康保險監理委員會

這一題也是一個「歷史考題」，千萬不要背它的舊答案！

題目問的「全民健康保險醫療給付費用總額」，在現在的健保法中是一個非常核心的運作機制。我們先來釐清這題的背景，再告訴你現在正確的法規權責。

? 為什麼這題是「歷史題」？

這題考的是 93 年的法規，當時的組織架構與現在完全不同：

• 那時候還有「衛生署」（現在改制為衛福部）。

• 那時候還有「全民健康保險局」（現在改制為健保署）。

• 現在的行政流程已經大幅簡化，權責也更明確。

⚖️ 現行法規（健保法第 62 條）的操作流程

現在，關於「醫療給付費用總額」的擬定與核定，流程是這樣的：

1. 誰來擬定範圍？ ➔ 衛福部（不是健保署，也不是衛生署）。衛福部會在每年年度開始前，擬定出隔年的總額範圍。

2. 誰來協商？ ➔ 健保會（全民健康保險會）。這是由各界代表（付費者、醫界代表、學者專家）組成的機構，他們負責在衛福部給的總額範圍內，進行激烈的協商，決定各個部門（醫院、診所、牙醫、中醫等）的總額。

3. 誰來核定？ ➔ 衛福部。最後的總額還是要報請衛福部核定。

? 關鍵觀念判斷（考場必記）

如果你在考古題看到「總額預算」，請用以下邏輯對應現行法規：

• 「主管機關」： 永遠是 衛福部（它是總掌舵手）。

• 「專業協商機構」： 永遠是 健保會（它是各方角力、決定蛋糕怎麼分的戰場）。

• 「保險人」： 永遠是 健保署（它是執行者，負責發錢、核扣、管理特約）。

結論：

這題當年答案選 (A) 衛生署（當時的主管機關），是因為當時法規架構權力集中在衛生署。現在如果你看到類似考題，請認準關鍵字：總額範圍由「衛福部」擬定，最後由「衛福部」核定。

有沒有感覺健保法的這些權責劃分，其實就是在控制誰有「分配錢」的權力？這也是健保最精彩（也最複雜）的地方！