1. 下列有關小細胞肺癌(small-cell-lung cancer，SCLC)，相較於非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，何者為正確？
(A) 小細胞肺癌比較常見於肺部周圍(periphery)
(B) 小細胞肺癌源起於肺組織的alveolar細胞
(C) 小細胞肺癌對化學治療較不敏感 (less chemosensitive)
(D) 小細胞肺癌對放射線治療較為敏感(more radiosensitive)
(E) 非小細胞肺癌較常見骨髓轉移

7. 一位31歲年輕男性病人，診斷罹患結腸癌(colon cancer)。他有已知的結腸癌家族病史，包括：他母親在23歲時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer)，經治療後痊癒，之後又在46歲時診斷有結腸癌。他的外祖父55歲時因結腸癌去世。他的36歲姊姊最近在大腸內視鏡檢時也發現第一期結腸癌，但並無額外的息肉(polyps)被發現。這位31歲男性結腸癌病人，最可能有以下的基因變異? (A) ATM基因的loss of heterozygosity (B) p53抑癌基因的germline mutation (C) Rb抑癌基因的germline mutation (D) MSH2基因的germline mutation (E) Nucleotide excision repair相關基因的somatic mutation

8. 一65歲男性病人，體能performance status (PS)良好，且沒有明顯已知共病(comorbidities)，被確診轉移性胃腺癌，HER2陰性，病人已有肝臟與腹膜轉移。他接受第一線化學治療注射Cisplatin併用每週24小時高劑量5-FU加上活性葉酸(Cisplatin-HDFL處方)，二個月後腫瘤順利達到部分緩解(partial response)，且副作用輕微，病人耐受性良好。病人持續第一線化療共8個月後，電腦斷層(CT)掃描顯示肝臟轉移病灶開始增大惡化，符合progressive disease (PD)。此時病人體能狀況performance status (PS)仍良好(WHO/ECOG 0-1)，且有高度意願接受第二線治療。你建議下一步的治療，何者可為合適的選項? (1) Second-line chemotherapy with irinotecan (2) Second-line chemotherapy with paclitaxel or docetaxel (3) Second-line therapy with ramucirumab (VEGFR2單株抗體) (4) Second-line therapy with ramucirumab plus paclitaxel (5) Best supportive care alone (A) 僅(5)適合 (B) 僅(1)、(2)適合 (C) 僅(1)、(2)、(3)適合 (D) (1)、(2)、(3)、(5)均適合 (E) (1)、(2)、(3)、(4)均適合

9. 一56歲女性病人，過去15年陸續有intermittent diarrhea腹瀉的症狀，均被診斷為腸躁症irritable bowel syndrome給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫ankle edema，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑才能緩解。仔細詢問病史，她間斷有熱潮紅(hot flashes)的情形已有多年，但一直當作是停經症候群的一部分症狀。理學檢查所見病人發育與營養狀態良好，無黃疸，無周邊淋巴結腫大，hepatojugular reflux陽性，心臟聽診有明顯S3心音，肝腫大至右肋緣下約3指幅，且明顯兩側足踝水腫。你建議進一步為此病人安排以下的檢查，何者適宜? (1) 24-hour urine for 5-HIAA (5-hydroxyindoleacetic acid) (2) CT scan of the abdomen and pelvis (3) Octreoscan (4) Echocardiogram (5) 18-FDG-PET scan (A) 僅(1)適合 (B) 僅(1)+(2)適合 (C) 僅(1)+(2)+(3)適合 (D) (1)+(2)+(3)+(4)均適合 (E) (1)+(2)+(3)+(5)均適合

10. 癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療藥劑與免疫或分子標靶的配對，下列那些為正確?(1)Afatinib與EGFR；(2)Ipilimumab與CTLA-4；(3)Trastuzumab與HER-2；(4)Rituximab與CD30；(5)Nivolumab與PD-1 (A) (1)+(2)+(3)+(5) (B) (1)+(2)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(4)+(5) (D) (3)+(4)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

2. 有一28歲男性，身體狀況大致良好，無發燒、無體重減輕等症狀。最近因欲加入保險而接受例行性胸部X光攝影檢查，發現縱膈腔淋巴結腫大(mediastinal lymphadenopathy)。當然，淋巴結穿刺切片有助於確定診斷，除淋巴結穿刺切片之外，也需要(indicated)下列何種抽血檢驗相對最有助於診斷？ (A) C-reactive protein (CRP) (B) Prostate-specific antigen (PSA) (C) Alpha-fetoprotein (AFP) (D) Thyroid stimulating hormone (TSH) (E) Angiotensin-converting enzyme (ACE) level

3. 非小細胞肺癌(NSCLC)病人接受"上皮生長因子接受體(EGFR)小分子抑制劑(EGFR-TKI)"之標靶治療藥物(gefitinib、erlotinib等)，已知該類EGFR-TKI標靶治療藥物有治療腫瘤緩解率之預測因子，以下何種EGFR基因突變可預測使用EGFR-TKI治療時腫瘤緩解率最高? (A) EGFR exon 20 duplication (exon 20 dup) (B) EGFR exon 19 deletion (exon 19 del) (C) EGFR T790M mutation (D) EGFR L747S mutation (E) EGFR T854A mutation

4. 比較下列各種淋巴癌，何者相對有最佳的預後(prognosis)？ (A) Burkitt's lymphoma (B) Lymphoblastic lymphoma (C) Mantle cell lymphoma (D) Hodgkin's disease, nodular sclerosis (E) Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL)

5. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「野生型」(wild-type)時，是對下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子，因此建議可選用該藥劑治療。 (A) 5-Fluorouracil (5-FU) (B) Oxaliplatin (C) Irinotecan (CPT-11) (D) Cetuximab (EGFR monoclonal antibody) (E) Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)

6. 乳癌的病理檢查特徵，下列何者顯示"不良的預後"(poor prognosis)？ (A) Ki-67 index ＜ 2% (B) Estrogen receptor (ER)陽性 (＞95%) (C) p53野生型 (D) 核的惡性度，grade I (E) erbB2 (HER-2/neu)過度表現(3+)

7. "癌症關聯症候群"(Paraneoplastic syndrome)常見"高血鈣血症" (hypercalcemia)，其中有些情形係由於癌症分泌過多的1,25-dihydroxy-vitamin D，最典型的癌症類別為何？ (A) 頭頸部麟狀上皮細胞癌 (B) 乳癌 (C) 泌尿上皮癌 (D) 惡性淋巴癌 (E) 皮膚癌