醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

  1948年，Fowler和Comroe研究證實，吸入100%的氧氣可使動脈血氧飽和度( Sa02)快速升高至98%或99%，但是要達到100%卻需要較長的時間。他們還發現肺氣腫或肺動脈粥樣硬化患者Sa02的升高相對較慢。1955年，Hamilton和Eastwood證實，受試者在氧流量5L/min的循環麻醉系統中正常呼吸，2-3分鐘內能完成95%的「去氮作用」。在同一年，Dillon和Darsi觀察到，使用硫噴妥鈉行麻醉誘導後的呼吸暫停過程中，動脈氧合血紅蛋白出現明顯的去飽和作用，他們據此推薦，在麻醉誘導和喉鏡檢查前，應該吸氧5分鐘。6年後，Heller和Watson發現，雖然在30秒內進行手控通氣可以獲得充分的氧合，但是在麻醉誘導前，吸氧3 -4分鐘是有必要的。在20世紀50年代，實施快速順...

  1948年，Fowler和Comroe研究證實，吸入100%的氧氣可使動脈血氧飽和度( Sa02)快速升高至98%或99%，但是要達到100%卻需要較長的時間。他們還發現肺氣腫或肺動脈粥樣硬化患者Sa02的升高相對較慢。1955年，Hamilton和Eastwood證實，受試者在氧流量5L/min的循環麻醉系統中正常呼吸，2-3分鐘內能完成95%的「去氮作用」。在同一年，Dillon和Darsi觀察到，使用硫噴妥鈉行麻醉誘導後的呼吸暫停過程中，動脈氧合血紅蛋白出現明顯的去飽和作用，他們據此推薦，在麻醉誘導和喉鏡檢查前，應該吸氧5分鐘。6年後，Heller和Watson發現，雖然在30秒內進行手控通氣可以獲得充分的氧合，但是在麻醉誘導前，吸氧3 -4分鐘是有必要的。在20世紀50年代，實施快速順序誘導和氣管插管技術時，患者有誤吸胃內容物的風險，因此，預氧合成為了這個技術的基本組成之一1961年，Sellick在臨床引入環狀軟骨壓迫的同時，也強調了預氧合的重要性。

在麻醉誘導和氣管插管前吸氧已被廣泛接受，目的是提高氧儲備，以及延遲呼吸暫停過程中動脈氧合血紅蛋白去飽和作用的出現。各種技術和規範都提倡要確保充分的預氧合。多年來，臨床一般是潮氣量呼吸(TVB)純氧3-5分鐘達到提高動脈氧分壓( Pa0，)的效果。Gold及其同事挑戰了這個觀點，證實使用半緊閉式循環吸收系統時，在0.5分鐘內深呼吸( DBs)4次也能達到同樣的效果。雖然後來有些研究者證實了這個觀點心，也有其他研究者證實了，TVB3分鐘可以比0.5分鐘內進行4次深呼吸提供更好的預氧合，在呼吸暫停期間能提供更長時間的保護，防止出現低氧血症。之後有研究者建議使用擴展的深呼吸，分別是1.0、1.5和2.0分鐘內深呼吸8、12和16次，與TVB3分鐘相比，可以產生最大的預氧合，也能延遲呼吸暫停導致的氧合血紅蛋白去飽和發生。

不管過去使用何種技術，目前預氧合已經成為快速順序誘導技術必需的一部分，對於無法進行手控通氣、預測有通氣困難或插管困難以及氧氣運輸受限的患者，預氧合技術尤其重要。因為「不能通氣、不能插管」的情況大多數很難預測，理論上所有患者都需要進行最大限度的預氧合。在美國麻醉醫師協會( ASA) 2003年「困難氣道處理」的更新報告中，已經加入了「在開始困難氣道的處理前應使用面罩進行預氧合」。