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在川 崎 氏 病

定義

    川崎氏病是一種全身性血管炎，尤易侵犯心臟冠狀動脈，引起血管瘤，導致生命危險。初期常以高燒不退表現，須要早期診斷及治療。

病因

    川崎氏病在東方小孩較常見，好發於五歲以下病童，尤以兩歲以下為高峰。目前致病因未明，可能和一些感染或免疫反應有關。

診斷

    要診斷川崎氏病完全依照孩童臨床表現來判斷，標準如下：

〈1〉       發燒超過五天。

〈2〉       雙眼眼白充血，但無分泌物。

〈3〉       口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化。

〈4〉       手掌及足部紅腫。

〈5〉       非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。

〈6〉       身體軀幹出現多型性紅斑。

確定診斷: 第〈1〉點一...

在川 崎 氏 病

定義

    川崎氏病是一種全身性血管炎，尤易侵犯心臟冠狀動脈，引起血管瘤，導致生命危險。初期常以高燒不退表現，須要早期診斷及治療。

病因

    川崎氏病在東方小孩較常見，好發於五歲以下病童，尤以兩歲以下為高峰。目前致病因未明，可能和一些感染或免疫反應有關。

診斷

    要診斷川崎氏病完全依照孩童臨床表現來判斷，標準如下：

〈1〉       發燒超過五天。

〈2〉       雙眼眼白充血，但無分泌物。

〈3〉       口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化。

〈4〉       手掌及足部紅腫。

〈5〉       非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。

〈6〉       身體軀幹出現多型性紅斑。

確定診斷: 第〈1〉點一定要具備外，其他五點中須有四點才能診斷為川崎氏病，且必須先排除感染或其他風濕關節疾病。

其他臨床表現

川崎氏病因為是一種全身性血管發炎，除以上症狀外，尚可侵犯多重部位，引發心臟冠狀動脈瘤，肝炎，膽囊水腫，腸胃道症狀，尿路發炎，關節炎，甚至無菌性腦膜炎。其中以心臟冠狀動脈病變為最嚴重併發症。

治尞

急性發作前十天，給予高劑量免疫球蛋白和高劑量阿司匹靈，大多可有效避免發生冠狀動脈瘤及達到退燒效果。燒退後改低劑量阿司匹靈治療六至八週以上，以避免發生冠狀動脈栓塞。極少數病例，因冠狀動脈瘤過大，需要考慮外科開刀的治療。

預防

早期診斷，儘早使用免疫球蛋白能大幅降低冠狀動脈病變，病童若無心臟併發症皆可完全痊癒。小冠狀動脈瘤，定期追蹤下預後也不錯。惟大冠狀動脈瘤則要在兒童心臟內外科合作下長期追蹤及治療。

居家照護

定期追蹤、常與醫師保持連繫；躁動不安可能會持續兩個月左右；手腳指甲周圍脫皮通常發生在第二到第三週左右，但不會疼痛；活菌預防注射須與免疫球蛋白間隔十一個月以上；用阿司匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗。父母需了解心臟缺血時的症狀與徵候，並學習心肺復甦術以備不時之需。才