31.下列何者為隱性脊柱裂（spina bifida occulta）的臨床表徵..-阿摩線上測驗

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31.下列何者為隱性脊柱裂（spina bifida occulta）的臨床表徵？
(A)骶骨部有不正常的膚色及毛髮
(B)骶骨部有不含神經組織的腫塊
(C)腸道括約肌失控
(D)下肢無力

各科護理學（包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學）- 101 年 - 101-2 專技高考_助產師：各科護理學（包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學）#36542

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加油研一上 (2018/08/17)

脊柱裂是妊娠早期或胚胎發育時，神經管閉合過程中受到影響而導致脊椎管閉合不完全，是常見先天性畸形的一種。 ‧導致脊柱裂的原因 1. 家族史：有家族史的孕婦，嬰兒患脊柱裂的機率比一般的人高出許多。 2. 環境因素：懷孕初期有服用藥物，酗酒，碰觸及待在有放射性物質的環境。 3. 營養：有研究指出孕婦如果早期缺乏葉酸及多種維生素(包含維生素A,B1, B2, C, D, E, 煙酸等)都有可能造成神經管閉合無完全而導致脊柱裂。
‧ 脊柱裂的症狀及分類脊柱裂的症狀會依照脊髓膨出部位以及膨出多寡而有所不同，膨出部位越高症狀會更嚴重，而且造成肢體癱瘓的程度也更加嚴重。依膨出程度可分為三類(由輕到重) 1. 隱性脊柱裂：最常見，只有脊椎管缺...
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脊柱裂是妊娠早期或胚胎發育時，神經管閉合過程中受到影響而導致脊椎管閉合不完全，是常見先天性畸形的一種。

‧導致脊柱裂的原因

1. 家族史：有家族史的孕婦，嬰兒患脊柱裂的機率比一般的人高出許多。

2. 環境因素：懷孕初期有服用藥物，酗酒，碰觸及待在有放射性物質的環境。

3. 營養：有研究指出孕婦如果早期缺乏葉酸及多種維生素(包含維生素A,B1, B2, C, D, E, 煙酸等)都有可能造成神經管閉合無完全而導致脊柱裂。

‧ 脊柱裂的症狀及分類

脊柱裂的症狀會依照脊髓膨出部位以及膨出多寡而有所不同，膨出部位越高症狀會更嚴重，而且造成肢體癱瘓的程度也更加嚴重。

依膨出程度可分為三類(由輕到重)

1. 隱性脊柱裂：最常見，只有脊椎管缺損，脊髓本身正常，沒有什麼神經性症狀出現；可能會有泌尿系統的問(如漏尿)，以及缺損部位皮膚會有異常現象(如有一撮毛、有一個小窩或色素沉澱等)。

2. 脊髓膜膨出：缺損部位有圓形囊狀物，囊狀物由脊髓膜包覆，內含脊髓液沒有神經根膨出的情形，所以不會有神經系統受損的症狀出現；但要小心脊髓膜破裂而造成感染。而這類的患童初期都不會有什麼症狀，直到孩子長高牽扯到脊髓後，才會有症狀出現，稱之為「脊髓牽扯症候群」。

3. 脊髓脊膜膨出：缺損部位有腫脹物(大如橘子)，腫脹物由脊髓膜包覆，內含脊髓液及神經根；嚴重的患童由於生長過程的影響並沒有脊髓膜的生成，脊髓液及神經根會直接外露。這類的患童多半會有下肢癱瘓及大小便失禁的問題。

‧脊柱裂的治療

多半有脊柱裂的情形，約出生1~2天就會進行外科手術，如果沒有影響脊髓，通常可以經由外科手術修復外觀，不會有症狀出現；如果嚴重的脊柱裂，會將暴露的神經根以及脊髓放進脊椎管內，再將缺損的部位加以覆蓋，以免造成感染及出血，但是神經受損的症狀依舊會出現。手術之後，復健治療才會開始介入。

1. 幼兒時期(走路前)：物理治療主要目的是防止關節攣縮、誘發動作的產生。初期可著重於頭頸部及軀幹的穩定度，也可以利用鮮豔的色彩以及音樂來誘發眼睛追視及手眼協調；同時也要教導家屬如何正確的擺位。

2. 學齡前(開始準備走路)：開始學走路前，就要挑選適合的行動輔具(如長腿支架)，也要繼續加強平衡及協調訓練，以及訓練行走的耐力。

3.學齡至青少年時期：隨著年齡增長，身高以及體重隨之上升，可能使得行動能力變差，所以要適時提供適當的輔具；此時復健目的是維持現有的能力，減緩退化的速度。

無論是哪個時期的患童，家長的態度及支持是重要的，給予早期介入及治療能幫助誘發正常生理功能，進而訓練功能性活動，可有效減緩退化的速度。

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無論是哪個時期的患童，家長的態度及支持是重要的，給予早期介入及治療能幫助誘發正常生理功能，進而訓練功能性活動，可有效減緩退化的速度。