醫學五:80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

上一題
24 李先生 71 歲,身體一向健康。近半年因經常發生暈厥而前來求診。聽診時,於胸骨旁兩側的肋間可 聽見心臟有射出性的收縮雜音,伴隨第二心音有剝裂聲,此外,病患亦承認多次於勞動中出現胸悶、 心絞痛的情形,心電圖呈現左心室肥大和倒置 T 波,血壓:95/70 mmHg,各器官功能正常。綜合上 列敘述,下列何種處置不適宜?
(A)置換瓣膜時,優先採用機械性人工瓣膜
(B)手術時,應先作主動脈瓣整形術
(C)建議病人接受手術治療
(D)安排心臟超音波檢查、心導管檢查術與冠狀動脈血管攝影術


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難度: 非常簡單
1F
JuiYi Hsu 研二上 (2024/06/02)
病人年紀>60歲,應該優先選擇生物性瓣膜
由於機械瓣膜置換後,需要終身服用抗凝血劑保養,所以若是您有抗凝血劑藥物的禁忌症或是對於抗凝血劑可能產生的併發症有疑慮,必須要深思是否要使用機械瓣膜。若沒有抗凝血劑的禁忌症,而您的年紀又小於60歲的話,由於機械瓣膜原則上使用年限是終身,所以建議可選擇機械瓣膜。
生物性瓣膜術後可不必終身服用抗凝血劑,但缺點是有使用年限的問題。健保給付豬心組織生物性瓣膜採用單一塗層鈣化處理,使用年限平均約為10-15年。而補差額豬心組織生物性瓣膜經由特殊抗鈣化技術及生物組織固定方式,可以延長耐用年限。補差額牛心組織生物性瓣膜也是經由特殊抗鈣化技術及生物組織固定方式,使用年限平均不超過20年。

24 李先生 71 歲,身體一向健康。近半年因經常發生暈厥而前來求診。聽診時,於..-阿摩線上測驗