醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

良性乳房疾病

一.     男性女乳症gynecomastia：

1.  男性，乳房間質及導管增生

2.  原因：

                 (1)      青春期：hormone↑，bilateral多，6~12個月自行消失

                 (2)      老年人(>70歲)←睪固酮低

                 (3)      腫瘤：Estrogen↑：睪丸腫瘤(leydig cell tumor)、

seminoma、bronchogenic carcinoma

                 (4)      Systemic disease：肝臟疾病cirrhosis、renal failure、malnutrition

                 (5)      藥物引起：digoxin(心律不整)、利尿劑spironolactone(aldactone)

cimetidine(胃潰瘍)、theophylline(氣喘)、isoniazid(TB)

metronidazole(抗生素)、reserpine(高血壓)

3.  處置：

                 (1)      排除乳癌的可能：XMG、ultrasonography、biopsy

                 (2)      外觀無法接受、不自行消失→excision (periaereolar incision)

二.     Mondor's disease=string phlebitis

1.  Superficial thrombophlebitis underlying the breast 乳房外側線狀之表淺血栓性靜脈炎

2.  約4~6周，會自己消失，

好發：
Lateral thoracic vein,
thoraco epigastric vein,
superficial epigastric

3.  限制動作、止痛熱敷即可

三.     乳腺炎：

1.  80%和哺乳有關，S. aureus 最常見，常因為塞住造成導管擴張擠出來並使用抗生素，化膿則不可哺乳並須要切開引流

四.     Fibroadenoma 纖維腺瘤

1.  最常見且最常發生在生殖期(好犯20~25歲)的良性腫瘤

2.  邊緣清楚、無痛、可移動、懷孕變大，停經變小(動情素)，0%癌化

五.     Intraductal papilloma 管內乳突瘤

血性分泌物在女性 95%為 intraductal papilloma

血性分泌物在男性 80%為breast cancer

六.     Fibrocystic change/disease本身是生理組織的正常變化，本身就不是腫瘤

1.  40歲以上婦女乳房出現腫塊時，最常見的原因

2.  症狀：乳房脹痛，月經來前最嚴重，停經後減緩(動情素)，

大多為良性，其中 5%會增生，分為:

Mild

Moderate=florid(豐盛的)乳癌機率上升(1.5-2 倍)

Atypical：4~5倍

可給 danazol