12 下列何者不是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的誘發因素？
(A)感染
(B)高蛋白飲食
(C)低血鉀
(D)靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液

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統計： A(1), B(2), C(15), D(25), E(0) #1065250

JuiYi Hsu

B1 · 2024/12/09

#6266359

一看到(B)感染、低血鉀立刻選下去

氨值升高確實是肝性腦病變的重要指標之一，但氨值的高低與嚴重度之間的關係並非絕對的正比。其他因素如腦部對氨的敏感性、其他毒素的累積等，也會影響病情的嚴重程度。

肝性腦病變的誘發因素眾多，除了氨的累積外，感染、電解質不平衡（如低血鉀）、出血、便秘、藥物交互作用等都可能引發或加重病情。

蛋白質的代謝產物氨是導致肝性腦病變的重要原因之一，因此限制蛋白質攝取是治療的一部分。但過度嚴格的限制可能導致營養不良，反而不利於病情控制。

(D)部分正確。便秘是肝性腦病變的誘發因素之一，使用軟便劑可以預防便秘。

Lactulose+Rifaximin利福昔明

Lactulose維持腸道酸性環境，可破壞腸道細菌製造氨以及抑制腸道吸收氨【合記2020醫師國考試題詳細解p51】

7.許先生有肝硬化合併腹水，也出現肝腦病變。最近被發現有日夜昏睡、意識不清的現象，抽血檢查發現NH₃ = 110 µg/dL（normal range：19～60），下列何者不是此等病情常見的誘發因子？【105-1三】

(A) 便秘

(B) 血鉀過高

(D) 感染

小麻列出：

蛋白質攝取增加、便秘（食物停太久、氨一直被分解出來）、GIB、感染、氮血症、低鉀（細胞酸化，促進產生氨）、脫水、缺氧、HCC、Portosystemic shunt、PVT

治療：矯正上述問題、限蛋白質、Lactulose +/-Rifaximin（殺腸道菌）、矯正缺Zn

預防：Lactulose +/-Rifaximin

12 下列何者不是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的誘發因素？【101-1三】

(A) 感染

(B) 高蛋白飲食

(D) 靜脈注射支鏈氨基酸（branch-chained amino acid）溶液

1 一位 50 歲男性病人，已知有 B 型肝炎合併肝硬化，最近三天較嗜睡且言行舉止和平時不一樣，經家屬送急診檢測出血中氨值(ammonia)偏高。下列各項為促成此肝腦病變(hepatic encephalopathy)的原因，除了：【91-1三】

(A)腸胃道出血 (B)尿道感染 (C)高鉀血症 (D)服用安眠藥

26.有關肝病病童疑似猛爆性肝衰竭（Fulminant liver failure）之實驗室診斷數據評估和相關處置，下列何者正確？【108-1四】

(A) 可由血清轉胺酶Aspartate aminotransferase（AST）、Alanine aminotransferase（ALT）之數值高低判斷猛爆性肝衰竭的嚴重度

(B) 若血清白蛋白（Serum albumin）數值低下，加上超音波發現有腹水，治療首先應給與白蛋白輸注，並給與維持性點滴輸液

(D) 對於有昏睡或意識障礙的肝病病童，若血氨（Ammonia）已經上升且合併第二期肝腦病變（Hepatic encephalopathy Stage II）之意識混淆及嗜睡，應立即插管使用呼吸器

26.有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的敘述，下列何者錯誤？

(A) 臨床症狀可以是行為改變或手部顫動（flapping tremor）【108-2五】

(B) 應多吃高蛋白食物以補充體力

(D) 血中氨（ammonia）濃度常升高

33.對於肝硬化的敘述，下列何者錯誤？【108-2五】

(A) 經頸靜脈肝內門體靜脈分流術TIPS（transjugular intrahepatic portosystemic shunt）會使得肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的機會增加

(B) 預防肝硬化所引起的食道靜脈瘤的首選藥物為非選擇性α-blockers

(D) 食道靜脈瘤出血處置需要外科介入的情況，包含內視鏡處理失敗，胃靜脈瘤出血和TIPS治療失敗

nonselective beta blockers,