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上一題
121. 一位65歲男性病人，主訴有多尿夜尿，他沒有糖尿病，考慮此病人是否有尿崩症 (diabetes insipidus,DI)，下列哪一項思考最正確？
(1) 讓病人隨意喝水的情況下, 如果24小時尿量 , ＜ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＞ 300 mosm/L, 應該先檢查泌尿系統是否有異常。
(2) 如果24小時尿量 ＞ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＜ 300 mosm/L, basal plasma arginine vasopressin (AVP) ＜1pg/mL, 應該考慮 central DI 或 primary polydipsia。
(3) 如果腦垂體核磁共振檢查顯示後葉沒有亮點, 可以排除 central DI。
(4) 病人的尿滲透壓在限水4小時後, 由 250 mOsm/L 上升為 400 mOsm/L, 病人可能是 central DI。
(5) 病人在限水4小時以後, 給予 desmopressin (DDAVP), 其尿滲透壓為 250 mOsm/L, 病人可能是nephrogenic DI。
(A) (1)+(2)+(4)
(B) (2)+(3)+(5)
(C) (1)+(2)+(5)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (2)+(4)

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 【站僕】摩檸Morning：請問這題怎麼解？
倒數 2天 ,已有 1 則答案
. 大三上 (2021/09/30):

  1. 符合DI診斷時，basal plasma arginine vasopressin (AVP) < 1 pg/mL,代表AVP不足，優先考慮central DI 或 primary polydipsia

  2. In most healthy adults and children, the posterior pituitary emits a hyperintense signal visible in T1-weighted midsagittal images. This “bright spot” is almost always present in patients with primary polydipsia but is always absent or abnormally small in patients with pituitary DI，沒有亮點要考慮是central DI 

  3. 病患在限水後尿液的滲透壓回到正常值，因此為primary polydipsia

  4. 在給予DDAVP後，病人尿液的滲透壓仍然偏低，因此應為病患對於AVP反應不佳，此為nephrogenic DI

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121. 一位65歲男性病人，主訴有多尿夜尿，他沒有糖尿病，考慮此病人是否有尿崩..-阿摩線上測驗