13. 80歲女性為長期糖尿病、高血壓及中風不良於行之病人，因急性腹痛來急診就醫，其平躺 之腹部X光如圖(一)，另一張左側躺之腹部X光檢查如圖(二)，下列敘述何者正確？

(A) 推測有腹腔積水，可能為腹腔腫瘤導致
(B) 推測有腹部脹氣，可能為腸阻塞導致
(C) 推測有腹腔積氣，可能為腹腔內中空臟器破裂導致
(D) 為正常腹部影像，只須持續追蹤

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統計： A(1), B(6), C(17), D(1), E(0) #3316294

詳解 (共 1 筆)

#6595257

題目關鍵資訊：

  • 病人是：80歲老奶奶，有糖尿病、中風，現在腹痛來急診

  • 醫生幫她拍了兩張腹部X光：

    • 圖(一) 是平躺拍的

    • 圖(二) 是左側躺著拍的

X光怎麼看？

圖(二) 是最關鍵的！

  • 你看到圖(二)中，在腹部上方、有點黑黑的一層氣體，是在肝臟下面的位置。

  • 這種黑影在躺著的X光中，不是腸子裡的氣，而是「跑到肚子腔裡的氣」，我們叫它：腹腔積氣（Pneumoperitoneum）

 為什麼會有氣跑到肚子裡？

這表示有什麼東西「破掉了」，例如：

  • 胃潰瘍穿孔

  • 腸子破掉

  • 這種狀況會讓腸子或胃裡的氣體漏到肚子裡，就會看到這種氣體出現在不該有氣的地方。

這種狀況是緊急手術指標！

? 那四個選項怎麼選？

選項 內容    
(A) 有腹水，可能是腫瘤 錯 看不到腹水，這題不是腹水問題  
(B) 腸阻塞造成脹氣 錯 雖然有脹氣，但更明顯的是「氣跑到肚子裡」了  
(C) 有腹腔積氣，可能是中空臟器破掉 對 正確答案！這就是這題的重點  
(D) 是正常影像，繼續追蹤就好 錯 非常不正常，是急症！要送開刀！
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