54.依據Patient/Client Management Model中之「檢..-阿摩線上測驗
2F 簡榮志 幼兒園下 (2022/05/24)
病例SOAP紀錄 主觀資料 (subjective) 1.記載病患或其家屬所告訴你的任何事項。包含病患敘述的發病經過、病患對治療目標的期待、家族病史等。 2.主觀資料的獲得主要通過臨床問診。 客觀資料 (objective) 記載你所觀察到以及所做的任何事項。例如治療師的評估。 評量 (assessment) 1.記載你的判斷,此部分是你專業的看法。例如查找文獻資料,提供 病患未來治療的建議(包含問題清單、長短期目標)。 2.在評量中,根據主觀資料(S.)及客觀資料(O.),對病患現有問題做病因分析、預後推論,即問題/診斷,應包含與病情相關的其他疾病、與病情相關的醫學檢查結果、與病情相關的手術、轉... 查看完整內容 |