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35.34歲婦女，不孕症5年，經檢查發現雙側輸卵管水腫（hydrosalpinx..-阿摩線上測驗
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1F 宏爺 國一上 (2018/03/12)
對輕度的輸卵管積水，年輕、卵巢儲備功能正常、不孕年限短、男方精液正常的患者推薦腹腔鏡輸卵管整形或造口術，術後可以嘗試自然受孕，術後宮內妊娠機率是58-77%、宮外孕機率是2-8%。如果手術後一年仍未能懷孕，則建議體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。 對於輸卵管病變嚴重的患者尤其輸卵管管腔黏膜皺襞消失、管腔粘連、管壁僵硬增厚者；曾經因為輸卵管積水做過腹腔鏡整形術後復發的患者，或者患側輸卵管有輸卵管妊娠病史或手術史的患者，不建議保留輸卵管。 輕度輸卵管積水合併年齡大或男性因素者更適合IVF，手術可行輸卵管造口術，可以改善IVF成功率同時給患者創造自然受孕機會；嚴重病變或者輸卵管近端遠端均阻塞者不適合輸卵管整形手術；預後不良的輸卵管積水建議切除後IVF。 還應該綜合考慮年齡、卵巢儲備功能、精液質量、其他不孕因素、宮外孕的風險、其他併發症的風險、手術者的經驗、IVF成功率、花費和患者的喜好等等，決定進一步方案。 |