14 50 歲女性有第 2 型糖尿病近 20 年，因左足下垂無力，無法做足背上翻（dorsiflexion）且左足背感覺 消失來診。病人最近眼底檢查有背景視網膜病變但尿液檢查無微白蛋白尿（microalbuminuria），身 體診查有第一度甲狀腺腫，神經學檢查除上述變化外，無其他異常。下一步要做什麼檢查最恰當？
(A)甲狀腺功能檢查
(B)神經傳導檢查
(C)腰椎核磁共振
(D)類風濕因子

10 一位 50 歲男性因背痛到門診就診，X 光檢查發現有 L2～L4 壓迫性骨折；生化檢驗如下：albumin： 3.0 g/dL（3.7～5.3），total protein：4.2 g/dL（6.4～8.4），calcium：10.4 mg/dL（8.4～10.6）， creatinine：2.5 mg/dL（0.7～1.5），IgG：498 mg/dL（751～1560），IgA：55 mg/dL（82～453）， IgM：27 mg/dL（46～304）；骨髓檢查報告：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series, but 15% plasma cells was noted。以下何種檢查對身體其他部位的骨骼系統是否被破壞，最為方 便有效？ (A)whole body bone scan (B)serum alkaline phosphatase level (C)whole body bone scan + serum alkaline phosphatase level (D)plain films（X-ray）

11 一位 75 歲男性 COPD 病人，意識清楚，因咳嗽加劇，黃痰增多，發燒且有呼吸困難和喘鳴聲掛 急診，急診檢查顯示 WBC：15,000/μL，neutrophil/lymphocyte：90/8%；動脈血（room air）檢查 PaO2= 50 mmHg，PaCO2= 60 mmHg，HCO3 - = 30 mEq/L，pH = 7.22；vital signs：BP 160/100 mmHg， heart rate 120/min（regular），respiratory rate 30/min，體溫：38°C；下列處置何者最適宜？ (A)給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素和口服類固醇 (B)給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇和氧氣 (C)給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣，並給予非侵襲性正壓呼吸 （noninvasive positive-pressure ventilation，NIPPV） (D)給予吸入性擴張劑（bronchodilators）、抗生素、口服類固醇、氧氣和鎮靜劑，立即插氣管內管和 使用侵襲性呼吸器（invasive mechanical ventilator）輔助呼吸

12 有關 T 淋巴球（T lymphocytes）的敘述，下列何者正確？ (A)活化的 CD8+ T 淋巴球（CD8+ T lymphocytes）可分化成可分泌細胞激素的 TH1 或 TH2 細胞（cytokineproducing TH1 or TH2 cells） (B)宿主對抗結核菌感染，CD4+ T 淋巴球（CD4+ T lymphocytes）的活化和增生是最重要的 (C)TH1 細胞（TH1 cells）主要製造的細胞激素為干擾素（IFN-γ）以及介白質 4 和 5（interleukin-4 and interleukin-5） (D)TH2 細胞（TH2 cells）主要製造介白質 2、10 和 13（interleukin-2, interleukin-10 and interleukin-13）

13 48 歲女性因倦怠、膚色變黑來診。病人主訴食慾不振，3 個月來已減輕 4 公斤。病人年輕時曾患甲狀腺 機能亢進症，接受 131I 治療，現已甲狀腺機能低下，規則服用甲狀腺素。抽血檢查：Na+ 125 mmol/L， K+ 5.0 mmol/L，Ca2+ 2.7 mmol/L，Hb 10.5 g/dL，WBC 8000/mm3 。請問下一步最有診斷價值的檢查 是： (A)free T4，hsTSH (B)anti-dsDNA，ANA (C)ACTH，cortisol (D)PET（正子掃描）

15 (A)需詳細詢問病人接觸史，包含海水暴露史 (B)若無海水暴露史，即可排除壞死性筋膜炎 (C)食用未煮熟的海鮮也有可能引發壞死性筋膜炎 (D)若病人皮膚未明顯發紅，但病人表示劇烈疼痛，仍不可排除壞死性筋膜炎

16 承上題，關於病人處置，下列敘述何者錯誤？ (A)安排電腦斷層確定病灶範圍 (B)儘快留取感染部位檢體，並且給予適當抗生素 (C)聯絡外科清創處理 (D)若該病人最後死亡，其原因主要與細菌侵犯組織有關，與毒素無關

17 有關發紺（cyanosis）之敘述，下列何者錯誤？ (A)週邊血管收縮是造成 peripheral cyanosis 最常見的原因 (B)動脈血氧濃度過低，是造成 central cyanosis 的原因 (C)血紅素蛋白（hemoglobin）異常或病變會造成貧血，但不會引起 central cyanosis (D)central cyanosis 有時會造成杵狀指（clubbing fingers）

18 有關昏厥（syncope）之敘述，下列何者錯誤？ (A)昏厥是指暫時性意識喪失，且能自行恢復 (B)電腦斷層檢查是最重要的診斷工具 (C)自律神經性失調為昏厥之常見原因 (D)心律不整亦是造成昏厥的原因之一

19 關於黃疸（jaundice）之敘述，下列何者錯誤？ (A)膽紅素主要是血紅素分解的代謝物 (B)未結合型膽紅素經由肝細胞作用變成結合型膽紅素，接著經由膽管排出 (C)膽紅素的半衰期約 4 小時，但與白蛋白結合的膽紅素半衰期約 3 天 (D)血清正常膽紅素小於 1 mg/dL，直接型膽紅素約占 30%

20 下列何種藥物不會造成多毛症（hirsutism）？ (A)androgens (B)minoxidil (C)phenytoin (D)methimazole