14.三種不同檢驗方式，在具有相同敏感性及特異性狀況下，下列何種方式可以從一個污染場中，檢驗出最多真 正感染結核病的牛？
(A)利用其中二種不同檢驗方式，進行平行檢定（parallel testing）
(B)利用其中二種不同檢驗方式，進行序列檢定（serial testing）
(C)利用三種不同檢驗方式，進行平行檢定
(D)利用三種不同檢驗方式，進行序列檢定

系列檢定 (Tests in series) 意味著只有在第一套檢驗為陽性時，才將此陽性結果者送去做第二套檢驗；若第二套檢驗結果亦為陽性時，才判斷為檢驗結果陽性。換句話說，所有檢驗均呈現陽性時，才判定檢驗結果為陽性。
總體敏感度計算公式為: sen(A) x sen(B)
總體特異度計算公式: 1 - [(1-sen(A)) x (1-sen(B))]

平行檢定 (Test in parallel) 意指於任一檢驗為陽性時即判斷為陽性 (其過程為第一項檢驗陽性者直接判定為陽性；第一項檢驗為陰性者要再進行第二項檢驗來確認，如第二項為陽性則判讀為陽性，如第二項檢驗為陰性才判定為陰性)。
總體敏感度計算公式為: 1 - [(1-sen(A)) x (1-sen(B))]
總體特異度計算公式: sen(A) x sen(B)

系列檢定 (Tests in series) 題目舉例
1. 藉由兩種血清學檢驗法檢驗日本腦炎感染，第一種檢驗法的敏感度為90%，第二種檢驗法的敏感度為80%。 若兩種檢驗法的結果皆為陽性才算是日本腦炎陽性個案，請問結合兩種血清學檢驗法的總體敏感度約為：(94-1專技)
(A) 90%
(B) 80%
(C) 70%
(D) 60%

解法
系列檢定 (Tests in series) 意味著只有在第一套檢驗為陽性時，才將此陽性結果者送去做第二套檢驗；若第二套檢驗結果亦為陽性時，才判斷為檢驗結果陽性。換句話說，所有檢驗均呈現陽性時，才判定檢驗結果為陽性。舉例:
依據題意可假設下表
系列檢定的總體敏感度公式為: sen(A) x sen(B) = 0.9 x 0.8 = 0.72
故答案(C)70%最接近。

平行檢定 (Test in parallel) 題目舉例
1. 藉由兩種血清學檢驗法檢驗狂犬病感染，第一種檢驗法的敏感度為80%，第二種檢驗法的敏感度為70%，若任何一種檢驗法的結果為陽性就算是狂犬病陽性個案，請問結合兩種血清學檢驗法的總體敏感度約為： (95-2專技)
(A) 90%
(B) 80%
(C) 70%
(D) 60%

解法
依據題意，任一檢驗為陽性即判斷為陽性 (其過程為第一項檢驗陽性者直接判定為陽性，接著第一項檢驗為陰性者要再進行第二項檢驗來確認，如第二項為陽性則判讀為陽性，如第二項檢驗為陰性才判定為陰性)，此為平行檢定 (Test in parallel) 的定義。此目的在於增加敏感度，特別是嚴重疾病，避免嚴重疾病在檢驗時被遺漏。
平行檢定的總體敏感度計算公式為: 1 - [(1-sen(A)) x (1-sen(B))] = 1- [(1-0.8) x (1-0.7)] = 1- (0.2 x 0.3) = 0.94
故答案(A) 90% 最接近。

平行檢定：敏感性會增加(偽陰性數會減少)，特異性會降低(偽陽性數會增加)