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鼻胃管灌食須知

一、 鼻胃管灌食的「目的」

1. 提供無法由口進食或吞嚥功能異常及特定腸胃道疾病的病人適 當的營養及藥物治療。

2. 做為出院病人家屬居家照顧前準備。

二、 準備用物

1. 食物或藥物，輸入紀錄可縮寫如 j流質 k牛奶 l果汁 m藥物。

2. 乾淨的灌食空針(灌食袋-依個別需求)

3. 溫開水。

4. 衛生紙。

5. 治療巾(毛巾)。

三、 灌食前操作步驟

1. 洗手。

2. 準備用物(如前)。

3. 準備病人姿勢(呈半坐臥姿勢)，協助病人坐起(搖高床頭 30～60 度)。※灌食後，保持半坐姿 30～60 分鐘，預防食物逆流導致 吸入性肺炎。

4. 使用毛巾或餐巾紙圍於病人胸前。

5. 檢查鼻胃管無繞於口中，以及是否在胃內。 檢查方法： （1）檢查鼻胃管刻度，是否在原置入位置。 （2）空針反抽，有無胃內容物抽出。→若有聽診器，以空針 注入 10~20cc 空氣，以聽診器聽氣流聲(將空氣再抽出防 胃脹)。 （3）將胃管開口置水內，有無氣泡。

6. 測胃部食物存餘量 （1）每次灌食前應反抽鼻胃管，觀察胃部存餘量來評估消化 情形。 （2）若反抽量大於 60cc 且為未消化食物，則須減少灌食量 或減慢灌食速度。

※若鼻胃管反抽胃部物質血紅色或咖啡色，需告知護理人員。 （3）消化情形差無法如期灌食者，於間隔一小時後再做確認灌 食。 （4）反抽液因含有消化液，所以不能丟棄。 ※.當病人抱怨腹脹不適，也可反抽胃管來觀察其消化情形。

7. 灌食前先灌入 20CC 溫開水，目的：

（1）確定管路是否通暢。

（2）濕潤管腔防食物粘附管壁上，刺激胃液分泌。

四、 灌食注意事項

1. 灌入食物應保持溫熱約 37~40℃。(罐子加熱時其水溫以不超過 60℃為宜)。

2. 灌食時食物液面與胃部之距離高度保持於 45~60 公分。(將食物 倒入灌食針筒→食物借助重力即可自然進入胃內)

3. 易嘔吐、腹瀉或消化差者，灌食速度宜緩慢，每次灌食時間不可 少於 15～20 分鐘(可使用灌食袋“1cc＝5 滴”，若每分鐘 50 滴→ 25 分鐘可滴完 250cc)。

4. 每次灌食量 250～400cc 之間(最多不可超過 500cc)，一般灌食間 隔時間約 2～3 小時，一天灌食約 4～6 餐(夜間讓腸胃道休息約 6 ～8 小時)。

5. 若有異常現象，立即停止灌食。 (如：不停咳嗽、發紺、呼吸急 促、嘔吐、腹脹痛…等。)

6. 鼻胃管照護 （1）避免管子受壓或扭曲。 （2）每日更換固定管子之膠布(管子每日順時鐘旋轉 90 度→再固 定)。 （3）若因咳嗽、嘔吐…等原因，導致管子滑出，應重新確定管子 的正確位置。 （4）若無異狀→每月更換一次鼻胃管(兩側鼻孔輪替使用)。※成 人鼻胃管插入長度：由鼻尖→經耳垂→到劍突(約50公分) 。

7. 每日執行口鼻腔清潔照護。

8. 避免空氣灌入→以減少腹脹情形。

9. 使用氣管內管或氣切者，灌食前須將氣囊打氣，預防吸入性肺 炎。

10. 灌食「藥物」注意事項

（1）藥物需磨成粉加水調勻才可以灌入。（顆粒太大或藥粉未 溶於水容易阻塞)

（2）除了必須與食物一起服用的藥物，不可將藥物加入流質內 一同灌食，以免起化學變化，導致不良反應。

（3）每次灌藥後，再灌入 20～50cc 的冷(溫)開水來沖淨管子， 以免藥物殘渣沾粘管壁而造成阻塞。

11. 灌食「配方」注意事項

（1）營養品開罐之前，需先清潔(擦拭)罐面和拉環處(開罐器)。

（2）開罐後未灌完的食物要存放冰箱冷藏、以免細菌孳生，並 註記開罐時間於 24 小時內用完。

（3）存放冰箱的食物灌食前搖勻並加溫。

（4）冰箱溫度物超過 7C。

（5）未開封罐裝配方流質不需要放入冰箱，應注意保存有效日 期。

（6）若自行製作的灌食配方，放在室溫之下勿放置超過2小時。

（7）食物如有沉澱或碎渣殘留，不可灌入，以避免鼻胃管阻塞。

（8）食物的濃度應適中，不宜太濃(1cc 約等於 1 卡的熱量)。

12.「灌食器」使用注意事項

（1）灌食空針或灌食袋於灌食之後，須沖洗乾淨並晾乾，儘量 避免暴露於陽光中。

（2）灌食袋使用期限為二星期，不宜使用太久以免污染孳生細 菌。

五、灌食後的處理

1.灌食完畢→再灌入 30~50cc 的溫水，將鼻胃管壁食物沖淨。

2.灌完後將鼻胃管末端塞緊，避免食物回流。

3.收拾並清潔用物。

4.必要時，紀錄灌食反應、種類及量於記錄單上。