營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學 膳食療養法)題庫下載題庫

2020ESPEN對慢性胰臟炎臨床照護建議: 

1.營養狀況正常的CP患者應堅持均衡飲食 

2.營養不良的CP患者建議應少量多餐，每天採用五到六餐的高蛋白、高熱量飲食 

3.應避免極高量膳食纖的飲食 

4.除非無法控制steatorrhea的症狀，否則無需針對飲食的脂肪進行限制 

5.僅在由口進食不足以達到熱量和蛋白質目標的情況下，才應給予營養不良的患者使用口服營養補充品 

6.如果適當的酵素補充和排除細菌過度生長，仍無法緩解吸收不良及其伴隨症狀，則可以使用含MCT的ONS 

7.應監測緩者的脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）和水溶性維生素（維生素B12、葉酸、維生素B1）以及礦物質（如鎂、鐵、硒和鋅），若微量營養素濃度檢測結果為低濃度或出現臨床缺乏跡象，則應進行相關管理。對於已知有吸收不良的患者建議應給予補充品。 

8.應使用EN : 

   口服營養支持無效的營養不良患者 

   有疼痛、胃排空延遲、持續噁心或嘔吐和胃出口阻塞(gastric outlet obstruction)的患者 

9.對於需要EN超過30天的患者，可以使用長期空腸造口(percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension (PEG-J) 或直接經皮內鏡空腸造瘻術 (direct percutaneous endoscopic jejunostomy, DPEJ)或外科空腸造口術 (surgical jejunostomy)。 

10.如果無法耐受標準配方，可使用含有MCT的Semi-elemental formulas 

11.如果出現胰外分泌衰竭（exocrine failure）的跡象，則應對於需要EN的患者進行胰臟酵素補充 

12.PN可能適用於胃出口阻塞(gastric outlet obstruction)的患者和有complex fistulating disease的患者，或有不耐受EN的情況，首選的途徑是中央靜脈通路