阿摩線上測驗
16.下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部，於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加疼痛，並延伸到右大腿及小腿，走路時症狀減緩。下列何者為最不可能之現象？
(A)站立重複軀幹前彎時，疼痛增加
(B)站立重複軀幹後彎時，疼痛減少
(C)左腳單腳站立時，疼痛增加
(D)站立姿勢下，呈現脊椎向左側移（lateral shift）
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統計： A(18), B(51), C(631), D(170), E(0) #3489404
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詳解 (共 3 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#6790307
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疾病題，先看腰椎問題重點：
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16.下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部，於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加疼痛，並延伸到右大腿及小腿，走路時症狀減緩。下列何者為最不可能之現象？
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先拆解關鍵字：ㅤ
★疼痛分布於腰薦部及臀部
這句話偏向於屬於local pain，無法介定是疼痛原因是肌肉韌帶或神經
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★久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加疼痛
trunk FLEX(坐、前彎)，且咳嗽時引發疼痛，指向HIVD
咳嗽/打噴嚏會痛是因為腹內壓上升，推動椎間盤擠壓神經
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★延伸到右大腿及小腿
會延伸多半都是神經症狀，且壓迫的神經是右側
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★走路時症狀減緩
走路時trunk EXT，疼痛減緩，指向HIVD
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由題意來看，優先考慮壓迫右側的HIVD來解題
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正確(A) 站立重複軀幹前彎時，疼痛增加
正確(B) 站立重複軀幹後彎時，疼痛減少
(A)(B)兩選項也就是HIVD做FLEX時疼痛周圍化/周邊化，EXT時疼痛集中化/中央化的描述
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正確(D) 站立姿勢下，呈現脊椎向左側移（lateral shift）
HIVD嚴重時可能會導致患者向對側偏移
題目中壓迫的神經是右側，向左側移是有可能的
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錯誤(C) 左腳單腳站立時，疼痛增加
ABD都是正確的，所以(C)是錯的
我不知道(C)與HIVD的關聯是什麼，或許有某種單腳站立測試? 也或許沒有這種測試，單純只能從ABD正確反推C錯?知道的大神還請留言指教，謝謝
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圖片來源：https://www.facebook.com/photo/?fbid=1219230292716756&set=pcb.1219229746050144
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安安
#7288132
補充
(C)左腳單腳站立時，疼痛增加
有點像這個
Flamingo test 火鶴測試
+：病人單腳站，恥骨聯合或薦髂關節產生疼痛
軀幹重量使承重側薦骨往前下移和向前旋轉（髂骨動作相反）
Magee 7th p.746
腰椎的單腳站應該是這個
單腳站立腰椎後伸測試 One-leg standing lumbar extension test
(1)單腳站+trunk extension
+：背部產生疼痛
代表椎弓壓迫性骨折（若是單側骨折，疼痛會更強烈）
(2)單腳站+trunk extension and rotation（椎間孔最小+facet壓力最大）
+：產生疼痛
代表旋轉方向的facet病變
Magee 7th p.682-683
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