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廣型肥胖--庫欣氏症候群

內分泌內科　曾競鋒主治醫師(91年4月)

王太太，六十四歲，因為全身倦怠被送至急診，病人呈現血壓偏低、月亮臉、中廣型肥胖、皮膚如紙一般薄並有不少瘀青；經仔細詢問，她於四十歲左右曾因下背痛，而經友人介紹黑藥丸(即所謂之美國仙丹)試用，服用後效果卓著，但卻發現臉越來越圓且所需之黑藥丸之劑量越來越大，欲罷不能。

李小姐，二十六歲，正值青春年華，其發現近二、三年來曼妙的身材走了樣，除了中廣型肥胖、月亮臉之外，腋下及腹部併有紫紅色之妊娠紋，雖然努力減肥，不僅沒有效果，反而越來越肥；到門診求診後住院檢查發現為腦下垂體腫瘤，手術後，其症狀幾乎完全改善。

庫欣氏症候群
亦稱庫欣氏症候群、柯興氏綜合徵、皮質醇增多症，其中包括庫欣氏病（Cushing's disease，專指由原發性腦下腺瘤所引起的庫欣氏症候群），是一種內分泌病，是由於長時間接觸皮質醇或其分泌量過高而造成的一系列臨床表現與體徵。

其臨床表現與體徵可能包括：高血壓、向心型肥胖（肚腩有贅肉但雙臂與雙腿較細）、紫紋（紅色或紫色的短紋）、滿月臉（臉又圓又紅）、脂失養（水牛肩，兩肩中間有一較大腫塊）、肌肉無力、骨質疏鬆、粉刺、皮膚脆弱難以癒合等。

女性患者還可能有毛髮偏多和月經不調的症狀。有時患者會出現情緒改變、頭痛以及長期疲倦等症狀。
庫欣氏症狀通常以皮質醇增高為代表，其行為表達會處於易激惹狀態，通常很容易處於情緒化證候中而不自知。
其紫紋多見於大腿根部內側和小腹下側，在較強的壓力應激狀態下易發。高皮質醇也可在單純情緒應激時爆發，也可在長期情緒化進程中得以強化。