醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

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6.陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？
(A)此病患可能發生hepatocellular jaundice
(B)腹部超音波檢查膽管應無異常
(C)此病患黃疸的病因，可能包括virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder等
(D)此病人之最可能病因為急性膽管炎

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10
 【站僕】摩檸Morning：有沒有達人來解釋一下?
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MORRIS M114 高一上 (2021/01/06):

 肝源性黃疸(hepatic jaundice)

---->直接性高血膽色素症(Direct hyperbilirubinemia  (DB/TB>20%)

  • 肝細胞本身有異常，AST、ALT常合併上升。

    total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）

    直接性高血膽色素症(Direct hyperbilirubinemia  (DB/TB>20%)


    題幹  :  4 / 7.2 >20%   ------> Direct hyperbilirubinemia

    AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）
    肝細胞本身有異常，AST、ALT常合併上升。

    題幹  : AST上升：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT上升：356 U/L（正常值：0～40 U/L）

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MORRIS M114 高一上 (2021/01/11):

抗粒線體抗體 (Anti-mitochondrial antibody)

簡介

說明

抗粒線體抗體是一種免疫球蛋白，是針對粒線體，尤其是肝細胞中的粒線體的自身抗體。
若在人體血液或血漿中檢出該抗體，則意味著此人可能患有嚴重的自體免疫疾病，如原發性膽汁性肝硬化，大約95%的病例會檢出該類型抗體。 原發性膽汁性肝硬化是一種自身性免疫疾病，主要見於中年婦女，以及患有其它自體免疫疾病的病人。
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MORRIS M114 高一上 (2021/01/11):

29.一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃 疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢 查：
(A)腹部超音波檢查
(B)anti-mitochondrial antibody
(C)serum ceruloplasmin
(D)serum γ-GT

(B)anti-mitochondrial antibody

抗粒線體抗體 (Anti-mitochondrial antibody)

簡介

說明

抗粒線體抗體是一種免疫球蛋白，是針對粒線體，尤其是肝細胞中的粒線體的自身抗體。
若在人體血液或血漿中檢出該抗體，則意味著此人可能患有嚴重的自體免疫疾病，如原發性膽汁性肝硬化，大約95%的病例會檢出該類型抗體。 原發性膽汁性肝硬化是一種自身性免疫疾病，主要見於中年婦女，以及患有其它自體免疫疾病的病人。
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MORRIS M114 高一上 (2021/01/11):

29.一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃 疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢 查：
(A)腹部超音波檢查
(B)anti-mitochondrial antibody
(C)serum ceruloplasmin
(D)serum γ-GT


(D)serum γ-GT

喝酒指標、膽道阻塞指標

γ-GT（丙麩氨轉肽酶，Gamma-Glutamyl Transpeptidace）

這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。

另外，此指數也跟飲酒有密切關係，可以據以判斷是否有大量飲酒，因為在大量飲酒後的十二至二十四小時，γ-GT會大量升高；而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。此外，某些特殊的藥物也會引起γ-GT上升。

γ-GT 的正常值──60單位以下

γ-GT 上升可能是～肝病、慢性發炎、酗酒


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6.陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bili..-阿摩線上測驗