37.一病人有狼瘡病腎炎(lupus nephritis),有蛋白尿2.0 gm..-阿摩線上測驗
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MORRIS M114 高一上 (2021/01/07): 醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )- 106 年 - 106年第二次專技高考醫師考試分階段考試-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#62941 8.一位25歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE),最近一次驗尿之RBC 為50~75/HPF(high power field),每日尿蛋白為3.2公克,血中肌酸酐(creatinine)3個月內,由1.2 mg/dL上升至2.4 mg/dL,下列敘述何者錯誤? 題幹為狼瘡腎炎的分類中 Class III (局部腎絲球腎炎) 或 IV (廣泛性增生性腎絲球腎炎)的典型表現 Class III 局部腎絲球腎炎 (Focal segmental glomerulonephritis) Class IV 廣泛性增生性腎絲球腎炎 (Diffuse proliferative glomerulonephritis) (A)腎病理切片最可能是瀰漫增生性腎絲球腎炎(diffuse proliferative glomerulonephritis) 典型症狀 : 高血壓、血尿蛋白尿合併腎功能急速惡化。此時需積極治療分成 (1)引導期治療 及(2)維持期治療。 (1)引導期治療: (B)給予靜脈脈衝類固醇治療(pulse steroid therapy) (C)給予細胞毒性藥物如cyclophosphamide,此藥亦可用脈衝治療方式給予 選擇為, (a.)高劑量 glucocorticoid+ 免疫抑制劑 Cyclophosphamide (CYC) 或 (b.)高劑量 glucocorticoid+免疫抑制劑Mycophenolate mofetil (MMF)
祥解 : anti-ds (anti-double-stranded) DNA抗體為最 Specific的檢 驗 之一,和疾病活動度有關 (值越高疾病活躍 ), anti-ds (anti-double-stranded) DNA抗體檢驗值的高低可以當狼瘡腎炎活性的指標 ,可預測腎 炎、血管 anti-sm (anti-Smith antigen)才是雖 Specific,但和疾病活動度無 關(狼瘡腎炎活性,無關)" 表一:世界衛生組織World Health Organization (WHO) 形態學的狼瘡腎炎的分類(西元1982修訂) Class I 正常的腎絲球 (Normal glomeruli) Class II 純腎膈細胞病變 (Pure mesangiopathy) Class III 局部腎絲球腎炎 (Focal segmental glomerulonephritis) Class IV 廣泛性增生性腎絲球腎炎 (Diffuse proliferative glomerulonephritis) Class V 膜性腎絲球腎炎 (Membranous glomerulonephritis) Class VI 硬化性腎絲球腎炎 (Advanced sclerosing glomerulonephritis) | 檢舉 |
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