71. 佳佳,高中二年級,在參加登山社的活動時,被毒蛇 咬傷而入急診求治,下列..-阿摩線上測驗
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3F 三十 高二上 (2019/07/11)
百步蛇為出血性毒蛇,被咬傷後,患處極痛、腫脹、出血,且嚴重影響循環系統。眼鏡蛇為神經性毒蛇,被咬傷後全身肌肉麻痺,尤其是呼吸肌,局部症狀為疼痛、腫脹、腐爛。96%的咬傷部位在四肢,患肢多會腫脹,因此,須儘速除去手上束縛物,如戒指、手鐲等,患者宜鎮靜讓患肢保持靜止,勿隨意移動,儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢,包紮範圍越大越好,如無彈性繃帶,絲襪、褲襪亦可,並儘速送醫處理,處理原則如下: (一)阻止毒液吸收:在咬傷處近端十公分處施用止血帶,並在腫脹處上方加強之。 (二)儘可能地去除傷口的毒液:在咬傷處切開一公分長和半公分深的切口,並用機械法抽吸。 (三)中和毒液:自靜脈或動脈給予多價的抗蛇毒血清,感受性強的病人應先做皮膚試驗。 (四)防止或減少毒液的影響:適當地輸注生理食鹽水、血漿、血液和血管加壓劑以防休克。可能須做筋膜切開術以防嚴重水腫而造成肢體的局部缺血性壞死。 (五)防止併發症:給予廣效性抗生素、破傷風類毒素或破傷風免疫球蛋白。有時可能需要氣管插管及輔助性呼吸,且要隨時記錄腎臟機能的變化。 |